血液凈化治療對慢性腎功能衰竭患者心血管損害的發生率及性質的影響評價

周少坤，阿米娜·馬合木提

（新疆阿克蘇地區第二人民醫院，新疆 阿克蘇 843000）

慢性腎功能衰竭十分容易發生心血管損害事件，嚴重病情患者會直接導致患者死亡[1]；就目前的臨床治療方式中，主要使用血液凈化療法對慢性腎功能衰竭患者進行相關治療，該種治療方式可以將患者的生存期有效延長；本文研究意圖在于：對慢性腎功能衰竭患者進行血液凈化治療，以此評價血液凈化治療對患者心血管損害的發生率及性質的相關影響；現文字闡述和數據報告見下方。

1 對象與方法

1.1 對象

選擇慢性腎功能衰竭患者，共計80例，2016年1月～2017年1月作為此次研究的收治時間。

在80例慢性腎功能衰竭患者中，存在42例男性患者，其余（38例）患者均為女性患者；47～67歲是此次研究患者的年齡范圍，（57.66±7.01）歲是此次研究患者的平均年齡值；按照不同的發病原因又分為：糖尿病、高血壓、慢性腎盂腎炎、系統性紅斑狼瘡，分別患者例數：30例、26例、17例、7例。

上述所有患者的主要臨床癥狀均與慢性腎功能衰竭的相關診斷標準相符合；患者的一般病情資料均十分完善；將患有心肌病、病毒性心肌炎等相關心臟疾病患者排除在外。

1.2 方法

對所有患者均進行血液凈化治療，之后，對其再予以動態心電圖、心電圖和超聲心動圖進行檢測。

血液透析治療：予以中心靜脈置管治療或建立靜脈血管通路在前臂動靜脈內瘺之中，每間隔1天實施透析治療2次，每次治療時間維持在4～5個小時之間，將血液流速進行有效控制，盡量控制在250～350 ml/min左右，抗凝藥物采用普通肝素或低分子肝素。

1.3 觀察項目

分析患者發生心血管損害事件的情況。

記錄患者的心電圖變化與動態心電圖變化情況，對患者的血壓、血肌酐水平等基本情況進行全面記錄。

1.4 數據處理

此次研究數據均采用統計軟件予以有效分析，分析版本采用SPSS 21.0版，納入到此次研究中的觀察項目，共分為計量資料、計數資料，分別采用t檢驗、x2檢驗，表現形式分別采用：（±s）、（%）表示；當數據指標存在統計學意義時，用P＜0.05表示。

2 結 果

2.1 發生心血管損害事件的基本情況

慢性腎功能衰竭患者在進行血液凈化治療的過程中，共計發生心血管損害事件76例，且發生率與血肌酐、高血壓絕對值沒有較大的關聯性，P大于0.05；患者在經過長時間的血液凈化治療后，大多數患者均心電圖恢復正常狀態，而在治療過程中出現了心肌炎、冠心病患者，分別有患者例數4例、7例。

2.2 發生心血管損害事件與血肌酐、高血壓絕對值之間的關系

在此次治療過程中，發生高血壓的例數有29例，發生率為36.25%，其中，分為單純SBP上升患者與單純DBP上升的患者，分別有例數15例和14例；其中，在單純SBP上升患者中，SBP在180 mmHg之上的患者有2例，其余患者SBP均在161 mmHg～180 mmHg之間；在單純DBP上升患者中，DBP在105 mmHg之上的患者有2例，其余患者DBP均在95 mmHg～105 mmHg之間；在此次治療過程中，血肌酐442 μmol/L之下的患者例數有13例，在13例患者中存在3例患者存在血壓上升情況，發生率為23.08%；而血肌酐在442 μmol/L之上的患者存在60例，其中，存在20例患者有血壓上升情況，發生率為33.33%；由此可見，心血管損害事件的發生率與血肌酐、高血壓絕對值沒有較大的關聯性，P大于0.05；

2.3 心電圖檢查結果

在此次治療過程中，有4例患者的心電圖檢查結果顯示為完全正常狀態，其余患者均存在不同程度的心電圖檢查異常情況，主要檢查結果有：房室交界性期前收縮、室性期前收縮、房性期前收縮、陣發性心房顫動、陣發性心房撲動、右束支傳導阻滯、左前分支阻滯、Ⅰ度房室傳導阻滯、T波倒置、ST-T 段變化、QT 間期延長、左室高電壓，分別有患者例數：1例、7例、3例、4例、5例、4例、2例、5例、4例、25例、15例、1例。但是，患者經過長時間的血液凈化治療后，大多數患者均心電圖恢復正常狀態。

2.4 動態心電圖檢查結果

在80例患者中，共有34例患者實施了動態心電圖檢查，經過檢查發現，患者中最快的心率在76～155次/min之間，患者中最慢的心率在46～81次 /min之間，而室性期前收縮和房性期前收縮情況分別為：0～20次/h、0～180次/h；在此次檢查過程中，發現存有陣發性心房顫動、陣發性心房撲動、右束支傳導阻滯、Ⅰ度房室傳導阻滯和ST 全程壓力在1 mm之上情況，分別有患者例數有：6例、7例、8例、8例、5例。

2.5 治療過程中發生并發癥的具體情況

在治療過程中，出現了心肌炎、冠心病患者，分別有患者例數4例、7例，發生率分別為：5.00%、8.75%；在心肌炎患者中，發現有少量心包積液的患者又存在2例，另外2例則為大量心包積液患者；在冠心病患者中，均不存在同時伴隨有心肌梗死的患者出現。

3 討 論

據相關的研究人員表示[2]，高血壓、血肌酐是影響慢性腎功能衰竭患者發生心血管損害的主要原因；而在此次研究中，可以看出，發生高血壓的例數有29例，發生率為36.25%，這表明了，高血壓與心血管損害的發生率之間不存在十分明顯的相關性，但是據研究顯示，慢性腎功能衰竭患者在進行血液凈化治療的過程中，共計發生心血管損害事件76例，發生率達到95.00%，這也顯示出，慢性腎功能衰竭患者在予以血液凈化治療的過程中，是十分容易發生心血管損害情況的，因此，在臨床治療中應該給予提前預防措施，以此達到降低心血管損害事件的發生率。

結合各項數據結果顯示，血液凈化治療慢性腎功能衰竭患者的心血管損害發生率相對較高，但相對而言，其心血管損害的程度和性質均較輕，患者可以將相關癥狀有效逆轉[3]。