高校護理教育改革的實踐與效果分析

覃向梅 朱 虹 張莉莉

(貴州護理職業(yè)技術(shù)學院 貴州貴陽 550000)

針對醫(yī)護人員來說，最為合理的比例是1：2(數(shù)據(jù)來源于-綠色科技15年版第十期，作者：魏菊香，將蘭蘭，劉信飛)。但是，我國當前的醫(yī)護人員遠遠沒有達到這個比例，護理人才依然具有較大的缺口，需要大量的專業(yè)護理人才?，F(xiàn)階段，社會越來越需要高素質(zhì)的護理人才。高素質(zhì)的護理人才不僅要具備豐富的護理專業(yè)知識，還要有良好的職業(yè)素養(yǎng)，具備良好的團隊協(xié)作能力。因此，為了提高護理人員的素質(zhì)，學校就要勇于改變傳統(tǒng)的教育思想和教學理念，徹底對傳統(tǒng)的護理專業(yè)教學方法進行改革，培養(yǎng)高質(zhì)量的護理人才。

一、高校護理教學中存在的問題

教育應該緊貼社會發(fā)展的需要。相應地，學校輸出的人才也應該符合社會的需要，這樣才能為學生的個人發(fā)展提供幫助。近些年，我國在教育方面的改革一直沒有中斷，護理專業(yè)教育也同樣如此。在改革中，當前護理專業(yè)在教育和教學中依然存在很多問題。比如，大部分高校對理論知識教學過分重視，實驗教學的比重遠遠不夠；單純地重視學生考試分數(shù)，很多實驗教學方法陳舊等等。這些都是不利于學生專業(yè)素質(zhì)提高的。學校需要進一步解決這些問題，以提高護理人才的質(zhì)量。

(一)輕視實驗教學

護理專業(yè)實際上是比較偏重于技術(shù)型的專業(yè)，需要學生掌握專業(yè)的護理技能，獲得較高的實踐能力。這才是護理專業(yè)最為重要的教學內(nèi)容，也是學生進入到工作崗位以后，最為重要的能力。但是，當前很多高校在開設課程的過程中，過分重視理論課程，實驗類課程非常少。這導致學生雖然在理論方面的學習有所成效，但實踐能力卻非常差。我們通過對高校進行調(diào)查走訪，發(fā)現(xiàn)造成這一現(xiàn)象的原因主要有三方面：一是高校缺乏實驗教師。學生在進行實驗課時，沒有優(yōu)秀的實驗教師指導。學校由于有經(jīng)驗的教師很少，因此只能較少地安排實驗課程；二是高校的實驗設備也比較缺乏。這給實驗課程的開展帶來了很多困難；三是學校本身沒有對實驗課程引起重視，很多需要實驗的內(nèi)容根本就沒有開放，或者開設的實驗課數(shù)量遠遠不夠。這些都是造成當前護理專業(yè)重理論教學、輕實驗教學的重要原因。

(二)教學方法過于老套

當前護理教育存在一個較為嚴重的問題，就是高校采用的教學方法陳舊。這導致學生對護理專業(yè)的課程不感興趣，教學效果不佳。針對這樣的教學現(xiàn)象，學校應當及時進行改革，不斷優(yōu)化教學方法，與時俱進，增強學生對專業(yè)課程的學習熱情。護理專業(yè)屬于醫(yī)學類專業(yè)，課程內(nèi)容是比較繁重的，需要學生了解和掌握各種復雜的病癥理論，而且各種各樣繁雜的醫(yī)學技術(shù)都要求學生做到精細。因此，學生要消耗大量的時間和精力，去學習理論知識。很多高校護理專業(yè)教師依然采取傳統(tǒng)的教學方法，沒有在課堂教學中，及時關(guān)注到學生的反應。這樣的灌輸式教學方法，只能是教師以較快的時間完成授課任務，而學生的學習效果并不理想。傳統(tǒng)的教學方法沒有考慮到學生的學習能力，也不注重培養(yǎng)學生的創(chuàng)新能力，導致本來就繁重的課程變得更加枯燥乏味，使學生的學習積極性嚴重下降。

(三)學生考核不全面

學生的考核是對學生整體學習效果的綜合檢驗，目的是為了體現(xiàn)出學生的專業(yè)能力以及綜合素質(zhì)。學習考核，一方面能夠達到激勵學生學習的目的；另一方面也是教師改善教學方法的指南針。當前高校在學生考核過程中，依然采用的是最為傳統(tǒng)的試卷考核。試卷考核在一般情況下，只能了解學生對理論知識的學習情況，并沒有考察到學生的實踐技能。顯然，這種考核的內(nèi)容不夠全面，不能體現(xiàn)出學生的綜合能力。學生平時的學習都是為了能夠在考核當中脫穎而出。考核的內(nèi)容實際上對學生來說是一個學習標準。在這樣的考核方式下，學生難免會認為實驗學習不夠重要。因此，他們會把較多的精力放在理論知識的記憶上。這會導致學生出現(xiàn)分數(shù)較高，但是實踐能力很差的現(xiàn)象，使學生得不到全面發(fā)展。高校的教師也通常只看重學生的考試成績，認為只要學生試卷分數(shù)達標，就是合格的。這樣，很多護理專業(yè)的學生畢業(yè)之后進入到醫(yī)院實習工作，會出現(xiàn)很多實踐能力不足等問題。比如，與同事之間的合作能力較差、和病人的實際溝通出現(xiàn)問題等等。

二、護理教育改革實踐

現(xiàn)階段，人們對于健康的觀念有了很大的轉(zhuǎn)變。護理人員的工作范圍也在不斷擴大，需要在醫(yī)院當中承擔更多的任務?，F(xiàn)在的護理人員不僅僅是醫(yī)生的助手，更是醫(yī)院各方面服務的核心，要致力于患者的健康保健。在這樣的環(huán)境下，護理教育也不能僅僅以疾病為中心，而應該擴大教育的范圍。在護理的過程中，護理人員要做到以人為本，需要多方面考慮社會問題。比如，對病人的生理健康、心理健康、行為反應等進行多方面的關(guān)照。[1]

(一)護理教育模式改革

1.構(gòu)建“以人為本”的教學模式

當前的護理教育模式依然是傳統(tǒng)的以學科為中心，整個護理教育都是依附于醫(yī)療的，沒有形成自身獨立的教育體系。在進行改革的過程中，護理教學要結(jié)合我國護理教育的發(fā)展狀況以及社會的需求，針對護理專業(yè)本科生的能力需要，有目的地進行人才培養(yǎng)。社會所需要的護理人員，應該是綜合能力強的人才，包括思維邏輯能力、溝通交流能力、團結(jié)協(xié)作能力等。護理專業(yè)的人才在畢業(yè)以后，都是需要和病人密切接觸的。因此，教師一定要樹立“以人為本”的教育理念，提高學生的獨立工作能力，對各種可能出現(xiàn)的緊急情況進行培訓。比如，與不同病人的溝通能力。這是學生在理論知識中學不到的。

2.優(yōu)化專業(yè)課程體系

醫(yī)學高等教育學校，要把重點放在人才培養(yǎng)上，重視學生對知識的應用，并且立足于學校的真實情況，構(gòu)建以能力為本位的護理專業(yè)教育模式。因此，我校決定改變以往學科專業(yè)知識重復的弊端，對護理專業(yè)所學的基礎(chǔ)知識進行精簡，突出護理教學的重要性，減少學生的學習負擔；并且還把選修和必修結(jié)合起來，提高教學效率，保證教育質(zhì)量。課程體系是學生學習的關(guān)鍵，也是學生畢業(yè)后所掌握的綜合技能來源。本專業(yè)以往經(jīng)常出現(xiàn)的學時不夠用、學生沒有真正實踐的時間等問題，都是由于理論課程有過多的重復內(nèi)容。并且，學校為了保證知識的系統(tǒng)性，開設了很多系統(tǒng)的課程，其中有很多內(nèi)容也是重復的。這就浪費了大量的學時。因此，學校對專業(yè)課程體系進行優(yōu)化是很有必要的。[2]

3.增加人文課程

針對護理專業(yè)人才來說，他們不但要學習醫(yī)學基礎(chǔ)知識和護理專業(yè)知識，熟練掌握實踐操作技能，還要學習一些人文知識，擴展自身的知識面。這是新時代護理人才所必須的。針對人文社會科學的需求，本校設置了公共關(guān)系課程、心理學課程以及護士禮儀、形體訓練課程等，并定期組織學生參加專題講座。增加人文課程的目的是為了提高護理專業(yè)學生的溝通表達能力。[3]因此，我校將心理學專業(yè)與人際溝通課程進行了合并，進一步對所學內(nèi)容進行精選。針對2017級的學生，我校增加了一些專題性護理課程，減少了以往課程當中的重復性。

(二)教學方法改革

1.強化學習過程

我校以往對護理專業(yè)學生的培養(yǎng)模式共包含三個過程：一是基礎(chǔ)課；二是專業(yè)課；三是臨床實習。這樣的培養(yǎng)模式，整個環(huán)節(jié)是一氣呵成的。學生的能力沒有一個反攻的過程，因此經(jīng)常出現(xiàn)能力不足的現(xiàn)象。這種模式尤其對理論課過于看重，導致學生的實際動手操作能力不足。于是，我校進行了教學改革，在2017級護理專業(yè)學生培養(yǎng)過程中，采用了分階段教學方法。這種方法讓學生基礎(chǔ)知識的學習、臨床見習、專業(yè)課學習、臨床實習交叉進行，用臨床見習加深學生對基礎(chǔ)知識的記憶以及理解；并且在教師進行專業(yè)課講授之后，同樣安排相關(guān)內(nèi)容的臨床見習，在臨床見習后再讓學生對專業(yè)知識進一步鞏固。在進行臨床實習之前，學校方面對學生的知識和技能進行培訓，來進一步提升學生的實踐能力。新的教學方式相比較于以往，讓學生進行見習的機會更多了，并且在真正實習之前也得到了崗前培訓，對于護理專業(yè)知識的理解和掌握將會更加透徹。

2.改革教學手段

在傳統(tǒng)的教學方法中，我校一直秉持著教師是課堂中心的原則，采用的教學方法也過于老套傳統(tǒng)，教學的方式千篇一律，沒有根據(jù)教學內(nèi)容的特點進行改變。因此，針對護理專業(yè)2017級的本科學生，我校進行了教學方式的改革。在以往護理專業(yè)理論課的教學實踐中，教師大多采用灌輸式教學方法給學生教授理論知識，課程內(nèi)容乏味枯燥，理論內(nèi)容又非常繁雜。因此，我校鼓勵教師利用多樣的教學方法，豐富課堂教學內(nèi)容?，F(xiàn)在，絕大多數(shù)教師在理論課程上都開始以問題為基礎(chǔ)，圍繞一個問題進行教學。教師通過教學內(nèi)容的貫徹落實，讓學生去找到解決問題的方法，給學生在課堂上實踐的機會，用這樣的方法調(diào)動學生上課的積極性。另外，在上課過程中，案例教學方法被廣泛使用。教師在課堂當中大多選取真實的病例作為案例，引導學生對病例進行分析，從而讓學生掌握不同情況下的護理方法，真正了解護理過程中的注意事項。為了調(diào)動學生的上課積極性，我校護理專業(yè)在實際上課過程中，教師經(jīng)常采用構(gòu)建病人患病情境的教學方法，讓學生在課堂學習過程中，適應以后的工作崗位和工作環(huán)境，熟悉工作內(nèi)容。教師還利用角色扮演等方法調(diào)動課堂學習氣氛，全方位提高學生的綜合能力。

3.優(yōu)化教學實踐體系

由于護理專業(yè)具有一定的特殊性，學生所有學習的知識都應該應用到實踐當中。因此，護理教育應該增加實踐課的比重。以前，有很多專業(yè)的實踐課程在各個學科之內(nèi)有所分散。鑒于此，我校根據(jù)不同學科的特點，將護理技術(shù)分成了基礎(chǔ)性技術(shù)和專科技術(shù)，進一步提高了學科教育的系統(tǒng)性，避免了知識分散的現(xiàn)象。并且，我校依照普通學科的特點，適當?shù)卦黾恿藢嶒炐哉n程，改變了以往理論性課程過多的現(xiàn)象。為了優(yōu)化實踐教學體系，我校增加了具有實踐經(jīng)驗的教師為學生進行指導。通過實踐教學，學生在很大程度上提高了解決問題的能力，學習到了更多的臨床經(jīng)驗。除此之外，我校新增設了很多實驗器材，為學生提供了良好的實驗環(huán)境，促進教師和學生進行更多的實驗活動。[4]

(三)教學評價方法改革

針對當前的護理人才需求，一名合格的護理人員，一是要具備豐富、嚴謹?shù)睦碚撝R。這是護理專業(yè)人才的基礎(chǔ)；二是要具備較強的操作能力。這種能力需要在學校的學習中獲得。學校在日常的考核以及教學過程中，要將這些要求體現(xiàn)出來。另外，護理專業(yè)的學生在實習中的成績非常重要。實習成績包含了實習生的工作態(tài)度和操作技能等方面。同時，學生論文的寫作能力也非常重要。

三、護理教育改革結(jié)果分析

根據(jù)最新的評價方法，我校制定了更加全面的考核標準。具體方法：在2017級和2016級抽取兩個人數(shù)相等的本科班，對學生的綜合能力進行考察?？己说慕Y(jié)果：2017級的學生在基礎(chǔ)知識、實踐技能等多個方面都不同程度地優(yōu)于2016級的學生，綜合素質(zhì)有了明顯提高；2017級的學生具有更加優(yōu)秀的溝通交流能力和實際操作能力，理論知識水平也比較高，并且具有較強的健康教育能力，論文的學術(shù)水平大幅提升。因此，我校針對護理專業(yè)的教育改革是較為成功的。

四、結(jié)束語

護理專業(yè)人才是當前社會非常緊缺的人才。醫(yī)院以及其它衛(wèi)生保健部門都需要護理專業(yè)人才。同時，由于人們對健康問題越來越重視，社會對這方面的人才也提出了更高的要求。當前高校在培養(yǎng)護理專業(yè)人才的過程中，還存在較多的弊端。比如，課程設置以及教學理念等沒有跟上時代的發(fā)展，導致很多畢業(yè)實習人員不符合社會發(fā)展的需求。作為高校，我們應該果斷地對護理教育體系進行全面改革，讓學生各方面的能力協(xié)調(diào)發(fā)展，提高學生的綜合實驗能力，培養(yǎng)學生的創(chuàng)新意識。本文介紹了當前護理專業(yè)的教學弊端，并介紹了我校的改革實踐；我校針對兩個年級的學生進行改革前后的對比實踐，通過對學生進行綜合能力考核，改革后取得了較好的教學效果。