鼻內鏡鼻腔擴容術治療慢性肥厚性鼻炎的有效性

楊武峰

（中國人民解放軍96605部隊醫院五官科，吉林 通化 134000）

臨床中，慢性肥厚性鼻炎較為常見，其發病主要原因在于患者鼻粘膜下層出現增生，屬慢性炎癥性疾病，患者自身呼吸功能將受此病影響，在其睡眠過程中出現打呼嚕，睡醒后頭昏腦漲等癥狀，與此同時，該疾病可有效促進患者呼吸道感染發病率，對其生活質量存在嚴重影響，因此，對慢性肥厚性鼻炎進行及時有效治療具有現實意義[1]。本研究針對鼻內鏡鼻腔擴容術治療慢性肥厚性鼻炎的有效性展開探究，匯報如下。

1 資料與方法

1.1 基本資料

抽選解放軍部隊醫院五官科接收的60例慢性肥厚性鼻炎患者，患者入選時間為2018年11月～2019年11月。按照單雙號分組法將其分為研究組與參照組，各30例。研究組男女患者比例為：18：12，中位年齡（37.89±1.23）歲，參照組男女患者比例為：17：13，中位年齡（37.65±1.46）歲。比較兩組患者基線信息，其差異呈P＞0.05，無統計學意義。

1.2 方法

參照組患者給予下鼻甲部分切除術治療，治療方式為：采用浸有 0.1%腎上腺素及 1%丁卡因的棉片進行鼻腔黏膜表面麻醉，并自下鼻甲從前向后進行局部浸潤麻醉。使用下鼻甲剪剪除肥厚的黏膜，如果下鼻甲骨質肥大，應同時剪除骨質部分。術后鼻腔填塞膨脹海綿，48小時后取出。

將鼻內鏡鼻腔擴容術治療應用于研究組患者中，主要表現為：①下鼻甲外移固定：骨折下鼻甲骨根部，并將其移向鼻腔外側壁，使總鼻道得以開放。利用0°鼻內鏡與切割吸引器對患者下鼻甲黏膜進行刨切，縮小肥大下鼻甲，完成擴容，在此過程中，發現患者存有下鼻甲骨至增生情況，對其部分骨質予以切除，術后，患者后鼻孔應得以充分暴露，總鼻道寬度應大于5毫米，同時，應保證鼻甲黏膜完整性。②鼻中隔成形術：在手術過程中，保留骨性支架與軟骨的支撐功能，處理致使鼻中隔偏曲的異常張力，進而使鼻中隔本應存在的生物力學作用得以恢復，對于單純性鼻中隔棘突患者，應將棘突位置給予去除，對其切口不進行縫合處理。③中鼻甲內移固定：在鼻內鏡引導下，剝離患者中鼻甲根，并移位于內側，為促進患者中鼻道寬度，將膨脹海綿置于患者中鼻道內，術后保證患者鼻甲下緣與鼻腔側壁相差短于5毫米。④鉤突、篩泡處理：若患者存在鉤突、篩泡問題，應對鉤突予以切除、開放篩泡，進而保證患者鼻腔通氣性。

1.3 觀察指標

對比組間患者臨床療效，顯效：患者鼻腔通氣功能恢復正常，中鼻甲顯現，鼻中隔、鼻底、下鼻甲距離少于5毫米；有效：患者鼻腔通氣功能與治療前相比顯著改善，中鼻甲顯現，鼻中隔、鼻底、下鼻甲距離等于5毫米；無上述指征為無效，顯效率與有效率之和為總有效率[2]。

1.4 統計學分析

組間患者相關數據采用SPSS 22.0統計學軟件包進行分析，兩組患者臨床療效采用x2檢驗。差異呈P＜0.05時，表示組間差異顯著，具有統計學意義。

2 結 果

研究組30例患者中，顯效21例（70%），有效8例（26.7%），無效1例（3.3%），總有效率為96.7%，參照組30例患者中，顯效15例（50%），有效7例（23.3%），無效8例（26.7%），總有效率為73.3%，經統計學分析得知，研究組臨床療效更為優異，與參照組相比，差異呈P＜0.05，存在統計學意義。

3 討 論

臨床治療慢性肥厚性鼻炎，主要以藥物保守治療與手術治療為主，不同治療方式，效果差異顯著。傳統手術治療操作簡單，但對下鼻甲黏膜完成性破壞力較大，鼻腔生理功能受到嚴重影響。當前臨床中，主要以鼻內鏡鼻腔擴容術治療為主[3]，該種手術方式可根據患者自身情況，對其病變進行針對性處理，同時，有效保留鼻腔粘膜完整性與鼻腔功能性，促進患者通氣，減輕上氣道阻塞，效果顯著。

本研究結果顯示：研究組總有效率顯著高于參照組，說明對慢性肥厚性鼻炎患者實施鼻內鏡鼻腔擴容術治療可有效改善患者通氣功能，增加鼻部美觀性，促進患者預后，臨床應廣泛推廣與應用。