對比西地蘭與胺碘酮治療快速型心房纖顫伴急性左心衰的臨床療效分析

袁愈卓

（鎮雄縣人民醫院，云南 昭通 657200）

快速型心房纖顫是一種非常危急的情況，常與急性左心衰合并發生，患者病情進展迅速，若不能給予及時、有效的治療，死亡率極高[1]。胺碘酮、西地蘭是治療該病的常用藥物，但兩者臨床效果差異較大。本文將對患者分別采取西地蘭、胺碘酮治療，并對比其臨床療效，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2019年6月～2020年4月，在我院治療的60例快速型心房纖顫患者，所有患者均伴有急性左心衰。采取隨機數字表法，將其分為兩組。觀察組30例，男性：女性為16:14，年齡52～77歲，平均（64.34±5.57）歲。對照組30例，男性：女性為17:13，年齡53～78歲，平均（65.55±6.08）歲。

1.2 方法

兩組患者均采取常規抗心衰治療，包括利尿、鎮靜、吸氧、使用血管擴張劑等。在此基礎上，觀察組患者使用胺碘酮（珠海潤都制藥，國藥準字H20045108）藥物，初始劑量150 mg，靜脈推注，給藥時間控制在10 min內，隨后將150 mg的藥物持續性靜脈滴注，速度0.5～1.0 mg/min，24h給藥總量應控制在2000 mg以內。對照組患者采取西地蘭（成都倍特藥業，國藥準字H32021538）治療，若患者近 1周內未使用洋地黃藥物，使用劑量為0.4 mg，若使用過洋地黃藥物，則劑量為0.2 mg，使用5% 葡萄糖注射液10～20 ml稀釋，靜脈滴注，2～4 h后，再次使用0.2 mg，24 h內給藥總量應控制在1.2 mg內。

1.3 評價標準

心房纖顫療效判定：顯效：房顫轉到竇性心律，房顫無發作或偶發，心室率≤100次/min；有效：房顫未轉到竇性心律，心室率下降＞20次/min；無效：房顫、心室率均無明顯變化。心功能改善效果判定：顯效：心功能改善至1級；有效：心功能改善至3級以下；無效：未達到有效判定標準?？傆行示鶠轱@效率及有效率合計。

1.4 統計學方法

使用SPSS 22.0處理數據，計數資料應用率（%）表示，采取x2檢驗，P＜0.05表示差異，有統計學意義。

2 結 果

2.1 心房纖顫療效對比

觀察組患者治療后顯效18例，有效10例，總有效率93.33%；對照組患者治療后顯效13例，有效9例，總有效率73.33%，差異明顯（x2=4.32，P＜0.05）。

2.2 心功能改善效果對比

觀察組患者治療后顯效20例，有效9例，總有效率96.67%；對照組患者治療后顯效11例，有效13例，總有效率80%，差異明顯（x2=4.04，P＜0.05）。

3 討 論

心房纖顫是一種常見的心律失常類型，與急性左心衰合并發生時，則會相互干擾、相互影響，患者病情危重，治療難度較大。目前，臨床上治療房顫的主要原則即促進房顫轉復、維持竇性心率，在房顫未轉復的情況下，應將心室率控制作為重點。及時轉復心率失常后，可有效阻斷心律失常、心功能不全兩者的惡性循環，減少栓塞形成，降低病死率[2]。在房顫未轉復的情況下，有效控制心室率也能夠減輕血流動力學損害。

胺碘酮是一種抗心律失常效果顯著的三類抗心律失常藥物，可減慢房室結、房室旁路的傳導，調節竇房結與房室交界區的節律，且不會抑制心臟功能，有利于房顫轉復，控制心室率。同時，使用胺碘酮還能夠降低主動脈及外周阻力，擴張冠脈，改善心臟供血及心功能。而西地蘭是治療心律失常常用的洋地黃類藥物，雖然也能夠促進心肌收縮，降低心率及傳導速度，但作用時間較短，且起效較慢，與胺碘酮相比，在治療急性心律失常方面療效略弱[3]。在本次研究中，治療后，觀察組患者心房纖顫有效率93.33%，對照組為73.33%，差異明顯（P＜0.05）；觀察組患者心功能改善有效率為96.67%，對照組為80%，差異明顯（P＜0.05），表明胺碘酮對患者心房纖顫、心力衰竭改善效果更好，與西地蘭相比優勢明顯。

綜上所述，與西地蘭相比，胺碘酮治療該病療效更加顯著，有利于改善患者房顫、心室率及心功能，具有較高的應用價值。