優(yōu)化靜脈輸液流程在神經(jīng)內(nèi)科的效果觀察

郭 云

（梧州紅十字會(huì)醫(yī)院，廣西 梧州 543000）

靜脈輸液作為臨床重要的給藥手段，住院患者輸液比例高達(dá)90%以上，靜脈輸液是在普遍的給藥途徑，尤其神經(jīng)內(nèi)科的患者，應(yīng)用甘露醇、依達(dá)拉奉注射液等藥物，輸液速度相對(duì)比較快，護(hù)士給患者接液的速度要求相對(duì)也比較快。神經(jīng)內(nèi)科的患者老年患者居多，血管彈性差，遇到難注射的患者，就會(huì)花費(fèi)較長(zhǎng)注射時(shí)間。靜脈輸液、接液的質(zhì)量，直接影響一個(gè)科室的患者滿意度[1-2]。我科不斷優(yōu)化輸液接液流程，為患者提高優(yōu)質(zhì)、高效的護(hù)理服務(wù)。

1 改進(jìn)的方法與內(nèi)容

（1）人員的搭配，科室實(shí)行分層級(jí)管理[3]，分兩大組，每個(gè)護(hù)士分管8個(gè)患者，新老搭配，能力強(qiáng)的和能力稍微弱一點(diǎn)的護(hù)士搭檔?？剖易o(hù)士人員固定人數(shù)為19人，每天上班的責(zé)任護(hù)士6人，治療班護(hù)士1人?？剖矣芍鞴茏o(hù)師2人，護(hù)師15人，護(hù)士2人組成。主管護(hù)師每人擔(dān)任一大組的責(zé)任組長(zhǎng)，由責(zé)任組長(zhǎng)調(diào)配同組的護(hù)士。

（2）每天出車(chē)輸液前組長(zhǎng)和夜班護(hù)士全面床邊交接班，組長(zhǎng)熟悉分管患者的情況，按照患者病情、工作強(qiáng)度、護(hù)理工作數(shù)量分配同組的護(hù)士分管患者。

（3）我院實(shí)行靜配中心配液體，在輸液前，分管護(hù)士收拾自己使用的治療車(chē)的物品、輸液用品。輸液前必須將分管患者的晨間護(hù)理完成，做好分管患者的基礎(chǔ)護(hù)理，保證患者服藥到口，在進(jìn)行輸液治療前詢問(wèn)患者二便情況，同時(shí)讓護(hù)工阿姨協(xié)助患者大小便。減少輸液過(guò)程因二便活動(dòng)導(dǎo)致的輸液腫脹。

（4）靜脈中心發(fā)配液體到科室后，護(hù)士整理好每位分管病人至少2瓶液體擺放上治療車(chē)，整理好治療車(chē)物品至病房為患者進(jìn)行輸液治療。

（5）護(hù)士將患者第一瓶液體為患者穿刺輸液后，將第二瓶液體核對(duì)無(wú)誤后懸掛在輸液桿上，并在輸液觀察卡上打鉤做好標(biāo)記。尤其是第一方液體為甘露醇的患者，輸液速度快，分管護(hù)士計(jì)算好大約時(shí)間回頭巡視觀察輸液情況，為患者及時(shí)換液，并對(duì)患者家屬做好宣教，分管護(hù)士在隔壁房間為其他患者進(jìn)行輸液治療，必要時(shí)到隔壁房間尋找分管護(hù)士接液體，減少打鈴次數(shù)，并能及時(shí)為患者換液。

（6）治療班的護(hù)士，早上協(xié)助責(zé)任護(hù)士接第二方液體。治療班護(hù)士整理好其他靜配中心發(fā)配的液體，然后發(fā)放到各分管護(hù)士的治療車(chē)上。

（7）責(zé)任護(hù)士遇到穿刺難的患者，將該患者調(diào)整到最后再進(jìn)行輸液治療，并做好解釋工作，充分取得患者及家屬理解，待其他患者輸液治療都接上，向責(zé)任組長(zhǎng)說(shuō)明注射血管情況相對(duì)比較差的患者，請(qǐng)求組長(zhǎng)代為看管其他輸液的患者。

（8）重視巡視工作，安排護(hù)工阿姨巡視病房，及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者的生活需求，協(xié)助輸液的患者的基礎(chǔ)護(hù)理。同組的分管護(hù)士，巡視病房，減少打鈴率。

（9）每個(gè)病房有分管護(hù)士的簡(jiǎn)介、疾病相關(guān)知識(shí)宣教資料、電視設(shè)施，讓患者及早熟悉病房設(shè)施，及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者的需求。

2 結(jié) 果

在改良后的輸液流程，讓患者感覺(jué)護(hù)理人員時(shí)刻關(guān)注患者輸液情況，減少床頭鈴的響鈴率，提高患者及家屬滿意度。

3 討 論

（1）合理的人員安排，調(diào)動(dòng)資深護(hù)士的帶頭作用，調(diào)動(dòng)年輕護(hù)士的主動(dòng)性，新老護(hù)士合理搭配，提高工作效率。

（2）全面調(diào)動(dòng)護(hù)工的作用，及時(shí)了解患者輸液過(guò)程的基礎(chǔ)要求，協(xié)助患者基礎(chǔ)護(hù)理、生活護(hù)理，減少患者輸液走動(dòng)的次數(shù)，減少輸液腫脹的次數(shù)。

（3）加強(qiáng)輸液的工作銜接，統(tǒng)籌安排輸液的順序和輸液的次序，嚴(yán)格落實(shí)查對(duì)制度，減少接液時(shí)來(lái)回尋找液體的走動(dòng)次數(shù)，滿足患者要求，提高工作的質(zhì)量。減少患者及家屬的抱怨聲，增加患者及家屬滿意度。