CT影像學診斷慢性胰腺炎與胰腺癌的臨床研究

劉曉林

（包頭市中心醫院，內蒙古 包頭 014010）

慢性胰腺炎與胰腺癌均是臨床上比較多見的胰腺疾病，慢性胰腺炎一般多是急性胰腺炎發展而來，發病率較高。因兩種疾病在臨床癥狀上有許多相似之處，所以在臨床診斷時有一定的難度，需要借助輔助檢查進行確診，CT檢查可清楚了解患者胰腺組織的詳細情況而被廣泛的應用于臨床[1]。研究對患者應用CT影像學診斷，為醫生提供了有效的診斷依據，內容如下。

1 資料與方法

1.1 研究樣本的一般資料

本次研究時間為2018年9月～2019年9月，樣本是來我院治療的20例慢性胰腺炎患者與20例胰腺癌患者，其中慢性胰腺炎患者男性13例，女性7例，患者年齡35～67歲，平均年齡（50.35±2.6）歲；胰腺癌患者中女性8例，男性12例，患者年齡36～68歲，平均年齡（51.45±2.4）歲。所有實驗對象均簽屬知情同意書且自愿參與本次實驗，對比兩組患者的一般資料，差異不明顯（P＞0.05），無統計學意義。

本研究經本院學術倫理委員會批準通過。

1.2 檢查方法：

兩組病人均應用第三代雙源CT（Force，Siemens Healthineers，Forchheim，Germany）對胰腺與肝及脾、胃及其周圍組織進行平掃。

慢性胰腺炎的CT直接影像：胰體尾萎縮，胰頭增大，邊緣清楚，胰腺鈣化。胰管假性囊腫，粗細不均，此特點是與胰腺癌診斷的區別要點。慢性胰腺炎的CT間接影像：患者胰周邊的筋膜與腹腔粘連，增厚，腎旁前的間隙有積液，或者是膿腫；有脂肪層，膽道梗阻，發生擴張，腹部的淋巴結腫大，腹水很少見。胰腺癌的CT直接影像：病變區胰頭有腫塊，邊界模糊，胰體尾癌時，腫塊不明顯，但胰體尾部僵硬平直，增強掃描可見病變區內有液化的壞死灶，胰管擴張。胰腺癌的CT間接影像：膽道梗阻性擴張，程度重，胰前后脂肪層模糊消失，胰周大血管受累，腹腔動脈與腸系膜上的動脈的淋巴結呈結節形狀，局部淋巴結發生轉移，肝脾轉移有腹水。

2 結 果

慢性胰腺炎20例患者中，CT檢查確診為19例，確診率為19/20(95.00%),以胰腺縮小，胰管擴張與鈣化斑為主要特點；胰腺癌20例患者中，CT檢查確診為18例，確診率為18/20(90.00%),以胰腺實質性腫塊，周邊組織侵犯與胰管擴張為主要特點。

3 討 論

慢性胰腺炎是臨床上消化內科的一種多發疾病，臨床表現是患者有惡心，嘔吐與腹脹，疼痛，腹部有壓痛、發熱為特征，而胰腺癌則是一種惡性腫腫瘤，其臨床表現為黃疸，腹痛，腹部有包塊，腹水，消瘦，兩種疾病在臨床診斷上極易發生誤診，必須借助其他的輔助檢查才能進行確診，一般胰腺癌發現均是晚期，預后效果極差[2]。經CT檢查慢性胰腺炎患者的胰腺體積與形狀變化明顯,有的患者胰腺萎縮；有的患者胰臟體積變化不明顯,有的患者則表現為胰管擴張,其導管呈串珠狀,不規則,有的患者導管內充盈導致導管狹窄,有的患者胰腺體與胰管內有鈣化斑,胰頭增大,但外形沒有分葉,而胰腺癌的胰頭也增大,有分葉；這是此兩種種的明顯區別之處[3]。對患者進行增強CT掃描時慢性胰腺炎周邊血管與相鄰器官沒有不良侵犯，而胰腺癌則是侵犯性浸潤；胰腺癌伴有腹膜后轉移性的淋巴腫塊，而慢性胰腺炎腹膜后沒有轉移性淋巴腫[4]。本研究隨機選取20例慢性胰腺炎患者與20例胰腺癌患者作為研究對象，對40例患者均采用CT掃描，研究結果為：慢性胰腺炎的確診率為95.00%，胰腺癌的確診率為90.00%。

綜上所述，對于胰腺癌與慢性胰腺炎患者采用CT檢查，可為患者提供準確的確診依據，值得推廣。