標準化急救護理在急診危重癥患者搶救中的應用

胡曉霜

（江蘇省中西醫結合醫院急診科，江蘇 南京 210028）

危重癥患者不僅病情復雜，而且病情發展迅速，這也使得患者及其家屬容易產生焦慮、恐懼等情緒，這也將增加醫患糾紛的發生率[1]。急診科作為危重癥患者的診療的主要科室，因此搶救工作及護理工作質量直接影響著搶救效果，對于此則需要不斷提高急救護理服務的質量和效率，使搶救成功率提高[2]。本文探析在急診危重癥患者搶救中應用標準化急救護理的臨床效果，報告見下文。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從我院擇取28例急診危重癥搶救患者，病例均從2017年1月至2019年1月擇取，將其隨機分成兩組，對照組14例患者中，男8例，女6例，病例擇取年齡范圍為23-65（48.85±3.99）歲，疾病類型：1例呼吸系統相關疾病、3例意外創傷、4例心血管相關疾病、6例腦血管相關疾??；研究組14例患者中，男9例，女5例，病例擇取年齡范圍為24-66（48.90±3.87）歲，疾病類型：1例呼吸系統相關疾病、2例意外創傷、4例心血管相關疾病、7例腦血管相關疾??；從組間一般資料的統計學方面對比結果來看，并無顯著差異，可比。

1.2 方法

對照組14例患者行以常規護理，待患者入院之后，對其進行身體檢查，并對病情進行評估，以診斷結果為準開展護理干預，必要情況下給予心理護理。研究組14例患者行以標準化急救護理：①快速分診。到達醫院之后，由臨床經驗豐富的護理人員進行快速分診，使患者得到及時救治，如吸氧、補液等，另外對于有外傷患者，需要及時止血并包扎處理。準備搶救車、氧氣等搶救儀器、設備，并以患者實際情況為準，再根據AOAPIE公式對病情輕重進行判定，通常分為兩類，一是急重癥，二是危急癥，其中急重癥以深度昏迷、嚴重創傷、疑似大面積心肌梗死等為主要潛在危險、病情變化；危急癥以昏迷、大出血、反復抽搐、嚴重心律失常等為主要表現。②安全轉運。轉運期間，護理人員簡單評估患者病情，并將患者相關信息向搶救室傳輸，使搶救室提前做好搶救準備工作。③急救護理。按照規范開展標準化急救護理工作，對工作要求予以明確，對患者生命體征予以嚴密監測，并對其瞳孔大小、生命體征、血氧飽和度等進行觀察，及時向醫師反饋病情變化，協助醫生開展搶救工作。④急救后交接。搶救之后，將患者轉運至病房，并與術后護理人員進行交接，詳細說明用藥情況、病情等，做好交接工作。

1.3 臨床觀察指標

對兩組搶救成功率進行統計，并記錄兩組搶救時間、住院時間、并發癥發生情況。從專業能力、護理效率、工作態度、護理熟練度四個方面評估護理工作滿意度，每項評分為0-100分，評分越高則說明對應指標滿意度越好。

1.4 統計學方法

利用統計學軟件（SPSS 17.0）進行統計分析，計量資料通過（±s）表達，用t值檢驗，計數資料通過（%）表達，用x2檢驗，若P＜0.05確認組間數據有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組搶救成功率對比

研究組搶救成功率為100%（14/14），對照組搶救成功率為85.71%（12/14），研究組搶救成功率高于對照組，P＜0.05。

2.2 兩組搶救時間及住院時間對比

研究組搶救時間為（34.27±12.29）min、住院時間為（16.28±3.66）min；對照組搶救時間為（45.90±11.06）min、住院時間為（23.20±5.27）min；研究組搶救時間以及住院時間均比對照組短，P＜0.05。

2.3 兩組并發癥情況對比

研究組1例切口疼痛、1例傷口感染，發生率為14.29%，對照組2例切口疼痛、2例切口感染、1例導管感染、1例皮膚淤青，發生率為42.86%，研究組并發癥發生率均比對照組低，P＜0.05。

2.4 兩組護理滿意度對比

研究組專業能力評分為（91.99±3.12）分、護理效率評分為（91.59±3.35）分、工作態度評分為（90.66±2.99）分、護理熟練度評分為（92.24±2.79）分，對照組專業能力評分為（89.66±3.43）分、護理效率評分為（88.15±3.23）分、工作態度評分為（88.37±2.70）分、護理熟練度評分為（90.02±2.33）分，研究組對護理工作的專業能力、護理效率、工作態度、護理熟練度的評分均高于對照組，P＜0.05。

3 討 論

對于危重癥患者來說，搶救不僅需要注重有效性，同時也需要注重及時性，如果搶救流程混亂，則會嚴重影響搶救成功率，甚至導致搶救失敗，造成患者死亡[3]。在急救護理中，常規護理模式因護理人員會受到多種因素影響，如目的分散、未統一對護理流程的認識等，使搶救效率受到影響。而標準化急救護理模式的應用，可以對每位護理人員的護理工作進行明確劃分，并對急救護理流程進行科學化處理，使其更加規范化以及程序化，使急救護理工作順利、有序開展，不僅可以提高整體護理質量，同時也可以提高搶救效率[4]。利用優質的急救護理服務，可以使搶救質量得到提升，急診護理人員也對自身職責予以明確，并嚴格按照標準化要求開展各項護理工作，不僅可以使護理人員的專業護理水平得到提升，同時也使其現場急救應變能力得到提升，避免護患糾紛問題的發生，使患者更加滿意護理服務[5]。本次研究中，針對急診危重癥患者行以標準化急救護理，并與常規護理作對比，結果顯示，研究組搶救成功率更高，搶救及住院時間更短，并發癥發生率更低，專業能力、護理效率、工作態度、護理熟練度的評分更高，說明標準化急救護理的應用效果更佳。

在急診危重癥患者搶救中應用標準化急救護理的臨床效果確切，可以提高搶救成功率，縮短搶救時間以及住院時間，避免并發癥，讓患者更加認可護理服務，臨床價值顯著。