簡(jiǎn)易封閉負(fù)壓輔助閉合技術(shù)治療嚴(yán)重壓瘡的效果

夏 月

（江蘇省中醫(yī)藥研究院ICU，江蘇 南京 210028）

臨床中，壓瘡屬于常見護(hù)理問題之一，同時(shí)也是護(hù)理質(zhì)量的評(píng)估指標(biāo)之一。壓瘡指的是局部組織在長(zhǎng)時(shí)間受壓作用下出現(xiàn)血液循環(huán)障礙現(xiàn)象，同時(shí)出現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)不良、局部組織持續(xù)缺氧及缺血，進(jìn)而出現(xiàn)軟組織壞死及潰爛現(xiàn)象[1]。針對(duì)壓瘡患者，臨床通常采用負(fù)壓引流的方式進(jìn)行處理，其作為高效引流方式，可以及時(shí)將區(qū)域中壞死組織、膿液等引出體外，一方面可以促進(jìn)創(chuàng)面愈合，另一方面可以促進(jìn)腔隙閉合，臨床效果顯著[2]。本次對(duì)此進(jìn)行研究，具體內(nèi)容如下所見。

1 資料與方法

1.1 一般資料

擇取68例嚴(yán)重壓瘡患者，均來自中醫(yī)藥研究所ICU，病例擇取時(shí)間段為2018年1月～2019年9月，所選研究對(duì)象均與壓瘡診斷及分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)相符合，分級(jí)為Ⅲ-Ⅳ級(jí)，排除全身營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)差、精神疾病、無法自主進(jìn)食、凝血異常等患者。并隨機(jī)分組研究，對(duì)照組（34例）中，男20例，女14例，病例擇取年齡范圍為48～70（59.46±5.13）歲，創(chuàng)面直徑擇取范圍為5～6（5.13±0.17）cm，原發(fā)疾病：4例腎功能不全、8例腦梗死、12例創(chuàng)傷后長(zhǎng)時(shí)間臥床、10例腫瘤手術(shù)。研究組（34例）中，男21例，女13例，病例擇取年齡范圍為50～71（59.52±5.20）歲，創(chuàng)面直徑擇取范圍為5-6（5.09±0.12）cm，原發(fā)疾病：3例腎功能不全、7例腦梗死、13例創(chuàng)傷后長(zhǎng)時(shí)間臥床、11例腫瘤手術(shù)。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，組間無意義，提示本研究比較有價(jià)值。

1.2 方法

對(duì)照組（34例）予以傳統(tǒng)換藥處理，先用棉球蘸取生理鹽水，對(duì)傷口進(jìn)行清洗處理，之后用無菌紗布或凡士林紗布覆蓋傷口即可，之后用無菌物品換藥。研究組（34例）予以簡(jiǎn)易封閉負(fù)壓輔助閉合技術(shù)處理，先用棉球蘸取生理鹽水，對(duì)傷口進(jìn)行清洗處理，按照1:1的比例對(duì)水火燒傷膏、清創(chuàng)膠予以配制，將配制好的藥物涂抹在無菌紗布上，之后在傷口內(nèi)進(jìn)行填塞，使引流管前端交叉，并在側(cè)面剪出多個(gè)小孔，通過生理鹽水紗布對(duì)引流管前端予以包裹，放置在傷口內(nèi)，之后再通過生理鹽水紗布對(duì)傷口予以覆蓋，外用3～4層干紗布覆蓋，并貼透明貼膜，形成密閉腔隙，薄膜、引流管以及紗布需要間隔24～48小時(shí)更換1次，嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作原則。

1.3 臨床觀察指標(biāo)

①創(chuàng)面愈合情況：完全愈合為痊愈；創(chuàng)面縮小75%為顯效；縮小25%為好轉(zhuǎn)；無變化為無效。②創(chuàng)面感染控制情況：無滲出，無膿性分泌物，無壓痛，無紅腫為完全控制；少量滲出，無膿性分泌物，無壓痛，無紅腫為控制良好；有滲出，有膿性分泌物，有壓痛，存在紅腫為未控制。③創(chuàng)面愈合時(shí)間；④疼痛評(píng)分：經(jīng)視覺模擬評(píng)分法評(píng)分，評(píng)分為0-10分，表示從無痛到劇痛。⑤換藥頻率；⑥治療費(fèi)用；⑦生活護(hù)理頻率；⑧心理護(hù)理頻率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

利用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件（SPSS 17.0）進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料通過（±s）表達(dá)，用t值檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料通過（%）表達(dá)，用x2檢驗(yàn)，若P＜0.05確認(rèn)組間數(shù)據(jù)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

對(duì)創(chuàng)面愈合情況予以統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，研究組痊愈、顯效、好轉(zhuǎn)、無效分別為19例、9例、6例、0例，對(duì)照組分別為9例、6例、6例、13例，組間有意義（P＜0.05）；對(duì)創(chuàng)面感染控制情況予以統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，研究組完全控制、控制良好、未控制分別為19例、6例、9例，對(duì)照組分別為9例、9例、16例，組間有意義（P＜0.05）；對(duì)創(chuàng)面愈合時(shí)間予以統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，研究組為（31.3±3.3）天，對(duì)照組為（55.3±5.5）天，組間有意義（P＜0.05）；對(duì)疼痛評(píng)分予以予以統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，研究組為（2.2±0.9）分，對(duì)照組為（3.8±0.9）分，組間有意義（P＜0.05）；對(duì)換藥頻率予以統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，研究組為（0.6±0.3）次/天，對(duì)照組為（3.1±1.3）次/天，組間有意義（P＜0.05）；對(duì)治療費(fèi)用予以統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，研究組為（300.7±10.2）元，對(duì)照組為（1500.3±220.3）元，組間有意義（P＜0.05）；對(duì)生活護(hù)理頻率予以統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，研究組為（1.1±0.4）次/天，對(duì)照組為（3.9±0.9）次/天，組間有意義（P＜0.05）；對(duì)心理護(hù)理頻率予以統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，研究組為（0.3±0.2）次/天，對(duì)照組為（2.6±1.2）次/天，組間有意義（P＜0.05）。

3 討 論

簡(jiǎn)易封閉負(fù)壓輔助閉合技術(shù)作為全創(chuàng)面引流方法之一，此種方式可以有效避免引流管堵塞，同時(shí)可以以創(chuàng)面滲出液情況，對(duì)引流管進(jìn)行及時(shí)更換[3]。同時(shí)此種技術(shù)的運(yùn)用可以避免每日更換敷料，24-48小時(shí)更換1次即可，一方面可以促進(jìn)創(chuàng)面愈合，另一方面也可以使醫(yī)護(hù)人員工作量減輕[4]。另外通過薄膜敷料的方式可以為創(chuàng)面創(chuàng)造良好微環(huán)境，既封閉又透氣，使創(chuàng)面在濕潤(rùn)環(huán)境中愈合，以加速肉芽增生，使創(chuàng)面愈合時(shí)間縮短[5]。簡(jiǎn)易封閉負(fù)壓輔助閉合技術(shù)的應(yīng)用不僅操作簡(jiǎn)單，而且可以節(jié)約人力以及成本，減少生活以及心理護(hù)理頻率。在壓瘡治療中，簡(jiǎn)易封閉負(fù)壓輔助閉合技術(shù)的應(yīng)用可以使疼痛減輕，同時(shí)也可以減輕患者心理負(fù)擔(dān)，避免長(zhǎng)時(shí)間頻繁換藥造成的經(jīng)濟(jì)壓力，因此臨床效果更佳。

就嚴(yán)重壓瘡患者而言，簡(jiǎn)易封閉負(fù)壓輔助閉合技術(shù)的應(yīng)用，不僅促進(jìn)創(chuàng)面愈合，還可以有效控制感染，縮短創(chuàng)面愈合時(shí)間，減少換藥頻率，減少治療費(fèi)用，使護(hù)理人員生活以及心理護(hù)理頻率降低，臨床價(jià)值顯著。