中醫循證護理干預對中重度慢性阻塞性肺疾病患者生存質量的影響研究

毛木鳳

（甕安縣人民醫院，貴州 黔南 550400）

1 研究方案

1.1 一般資料

研究對象為70例2018.6～2019.4我院收治的中重度CPPD患者，對照組和觀察組分別進行常規護理和中醫循證護理干預。

1.2 納入標準

（1）納入本次研究對象的患者被告知完整的研究內容，并自愿參與整個研究過程，且依從性較好，可以按照要求完成研究內容。

（2）相關臨床檢查確診為COPD，并與《慢性阻塞性肺疾病診治指南》（2007版）內的診斷標準相符，所有病例確定沒有誤診情況。

（3）患者使用支氣管擴張劑后。其FEV1占預計值的30%-70%。

1.3 中重度COPD診斷標準

評價標準根據臨床癥狀、氣流受限程度等進行判斷。

1.4 排除標準

若患者符合下述任何一項情況，則應停止參與本次研究：

（1）發生肺部器質性病變，包括肺炎、支氣管哮喘、肺結核和支氣管肺炎等；

（2）有肺部轉移癌、肺癌或其他嚴重危及生命的疾病合并癥；

（3）有肝腎功能損傷、神經性疾病或嚴重心腦血管疾病；

（4）有認知功能障礙或精神疾病史。

1.5 護理干預

對照組：對患者采取常規護理干預，向其解釋疾病相關知識，并指導康復訓練，并囑咐其按時來院復診，定期進行電話隨訪。

治療組：對患者采取中醫循證護理干預，內容包括：①循證問題的提出：例如癥候不同，患者的護理和預后等方面存在一定差異；②護理方案的制定：循證護理問題充分了解后，通過文獻檢索等方式查找解決方案，再對檢索結合進行綜合地評價，進行可行性分析后確定最終的護理方案。

1.6 觀察指標

1.6.1 療效評價標準[1]

評價出院后觀察組和對照組患者的病情康復情況，其中，顯效為：肺功能基本恢復正常，相較干預前，SGRQ總評分下降超過80%；有效為：肺功能有所改善，相較干預前，SGRQ總評分下降50%-80%；無效為：肺功能未得到改善，相較干預前，SGRQ總評分下降程度未達到標準，或者病情加重。總有效率=顯效率+有效率。

1.6.2 評價指標

肺功能[2]、生活質量、身體健康情況。

1.7 統計學方法

本研究涉及的數據都由超過2名醫務人員收集和錄入。統計分析采用SPPSS19.0軟件，P＜0.05 表示差異具有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者的臨床療效對比

結果表明，將中醫循證護理干預給予觀察組患者，相比對照組，觀察組的臨床干預有效率更高，且差異具有顯著性（P＜0.05）。

對照組35例，顯效15（42.86），有效11（31.42），無效9（25.71），總有效率74.29%

觀察組35例，顯效19（54.29），有效13（37.14），無效5（14.28），總有效率85.71%

2.2 兩組的 SGRQ 量表和GHQ-12評分對比

在SGRQ 量表和GHQ-12評分方面，對兩組分別進行干預后，較干預前具有一定程度的改善，并且相比對照組，干預后的觀察組在該兩項評分方面均較低，對干預后的分項評分進行組內比較，差異具有顯著性（P＜0.05）；干預后分項評分進行組間比較，差異具有顯著性（P＜0.05）。

2.3 兩組患者干預前后的肺功能對比

在FEV1、FVC與FEV1/FVC值方面，干預前的兩組患者差異沒有顯著性（P＞0.05）。根據隨訪結果，相比對照組，干預后的觀察組的上述指標高，且差異具有顯著性（P＜0.05）。

3 討 論

COPD患者因為疾病的反復發作，長時間的疾病狀態會造成肺功能的持續減退，且臨床療效不佳，容易出現一些心理方面的不良癥狀，例如焦慮、抑郁和自責等。循證醫學發展而來的循證護理，能夠有效利用科學研究方法，結合臨床實際情況，以科學的手段獲得可靠理論，同時注意在臨床實踐中充分考慮患者的意愿，滿足其實際需求，構成護理專業獨立的科學系統。近年來，逐漸形成的系統、完整、規范和量化的中醫循證護理的科學評價體系和研究方法，可以對常規護理的缺陷進行有效彌補。對COPD患者進行中醫循證護理，能夠有效對出院患者的生活質量進行改善，能夠促進患者呼吸功能的康復，還能明顯改善患者的身體狀況，有較好的應用效果。