利用循證護理對提高老年心絞痛患者醫囑依從性、康復效果的價值觀察

張艷華

（大慶市紅崗區紅崗街道杏五井社區衛生服務中心，黑龍江 大慶 163357）

心絞痛為臨床常見病，特別是在廣大老年人中的發病率較高，其病因機制在于冠脈粥樣硬化后造成動脈供血量不足，患者的典型癥狀為心前區疼痛、心肌缺血等，若不能有效治療和干預，容易誘發抽搐和休克等一系列并發癥。為了進一步提高患者的康復效果，還需開展行之有效的臨床護理[1]，本文將著重分析老年心絞痛患者給予循證護理對于改善其醫囑依從性與康復效果的臨床價值。

1 資料與方法

1.1 線性資料

以本社區醫院2017年6月～2019年3月接診的26例老年心絞痛患者，根據其就診順序奇偶性分組，觀察組為13例，性別比：男8/女5，年齡62～89歲，均值為（70.6±0.5）歲。對照組為13例，性別比：男7/女6，年齡60～88歲，均值為（69.6±1.3）歲。兩組線性資料對比中P＞0.05。

1.2 方法

對照組的護理方式選擇常規護理，即加強患者病情及生命體征監測，同時給予常規的用藥指導和飲食指導等；觀察組則采取循證護理，方法如下：（1）循證問題：患者入院后需要對其病情開展綜合評估，同時對常規護理當中的主要問題進行分析，并提出患者康復效果不良的主要原因，確定主要循證問題包括如下。首先，患者對于心絞痛的認知情況較差；第二，治療期間存在負面情緒；第三，患者的遵醫囑及用藥依從性相對較差；第四，患者的不科學飲食和生活方式，根據所提出的上述循證問題，針對性的制定護理計劃及方案；（2）循證支持：通過查閱書籍、資料和收集網絡文獻等探尋患者的循證護理支持，同時結合臨床護理工作經驗為患者制定科學的循證護理干預計劃。在護士長的領導下組織護士開展組內會議，對循證護理計劃方案的科學性和可行性進行分析，并對該計劃進一步完善及修正；（3）護理方案實施：根據在循證問題中所提出的患者治療效果不良的主要原因開展相應的循證護理。首先開展健康宣教及用藥指導，需要對患者進行疾病和藥物方面的健康教育，特別是需要對心絞痛疾病的臨床分型、病因機制、目前的治療方法等進行詳細介紹。同時告知患者及其家屬在心絞痛發作過程中的正確緩解方式和治療期間產生藥物不良反應的具體表現，以及有效解決措施，同時對患者日常的工作和活動量等進行適當調整，防止出現勞累和避免寒冷性刺激，同時為其提供服藥和護理方面的書面材料，便于患者自行學習；第二，進行科學的心理疏導，此類患者病情容易反復性發作，易產生焦慮和抑郁等負性心理，此類心理容易導致患者的心肌耗氧量進一步增加，使得心絞痛發作。而通過進行科學的心理疏導，可提高其安全感，進一步緩解精神緊張與壓力。因此，需要結合患者產生負性情緒的根源給予其心理支持和鼓勵，同時積極引導病人家屬給予患者陪伴和親情支持，來幫助改善其緊張及焦慮等負性情緒；第三，做好各類危險因素的積極預防，叮囑患者保持科學的飲食及生活規律，并為其制定正確的飲食計劃方案，叮囑其保持低鹽和低脂的日常飲食，避免攝入動物脂肪以及蛋黃等。

1.3 評估指標

（1）比較兩組護理后的醫囑依從性，分為完全依從、部分依從、不依從，依從率=完全依從率+部分依從率；（2）評估兩組護理干預后2個月的康復效果，顯效：心絞痛的發作次數減少≥80%；有效：心絞痛的發作次數減少50～79%；無效：心絞痛的發作次數減少＜50%。

1.4 統計學方法

文中所涉及數據利用SPSS 17.0分析，標準差通過（±s）描述，行t、x2檢驗，P＜0.05表示組間有統計學意義。

2 結 果

兩組康復效果對比：觀察組康復總有效率92.31%，對照組76.92%（P＜0.05）。

3 討 論

心絞痛患者的治療干預若不及時恰當，容易誘發嚴重的心肌梗死，甚至導致患者死亡。該疾病也對患者生活質量產生嚴重影響，為了提高其康復效果，需要配合科學的護理干預來改善其依從性，這也是提升患者治療效果并降低心絞痛發作頻率的有效措施。循證護理是以循證醫學作為依據的科學護理模式，以科學的研究成果作為循證依據，并結合護士的臨床工作經驗以及患者的病情特點，為其制訂具有個體化的臨床護理方案，有利于取得滿意的護理效果[2]-[3]。

綜上所述，針對老年心絞痛患者采取循證護理方案，可以有效提高其醫囑依從性，并改善康復效果。