循證護理在老年疝氣手術護理中的應用研究

李 利

（湖北省天門市第一人民醫院，湖北 天門 431700）

1 資料與方法

1.1 一般資料

本實驗對象選取為2017年1月～2018年12月間在我院接受疝氣手術治療的老年患者，合計120例，包括男性患者66例，女性患者54例，年齡區間60—84歲。采用隨機數字表法將上述病例分為對照組和治療組兩組，每組均納入患者60例。其中對照組：男性患者34例，女性患者26例，最小年齡61歲，最大年齡82歲，平均年齡為（77.34±2.27）歲；治療組：男性患者32例，女性患者28例，最小年齡60歲，最大年齡84歲，平均年齡為（77.36±2.25）歲。對比觀察兩組患者性別、年齡等比例，均未見統計學意義（P＞0.05），組間資料具有可比性。

1.2 診斷標準

參考中華醫學會外科學分會疝與腹壁外科學組及中國醫師協會外科醫師分會疝和腹壁外科醫師委員會共同制定的《成人腹股溝疝診療指南（2014年版）》診斷制度。

1.2 納入標準

（1）符合成人腹股溝疝相關診斷標準；（2）經臨床診斷確診；（3）年齡≥60歲；（4）充分履行告知原則，征得患者及其家屬的同意，自愿受試，簽訂知情協議書；（5）已通過醫院醫學倫理委員會的嚴格審批。

1.3 排除標準

（1）精神疾病患者；（2）合并其他慢性疾病患者；（3）惡性腫瘤患者；（4）治療依從性較差，無法配合本次研究者；（5）語言障礙患者和無法自主表達意愿者。

1.4 護理方法

所有研究對象均已接受無張力斜疝修補術和疝囊高位結扎手術。

（1）對照組患者單純接受傳統外科護理服務，包括遵循醫囑用藥；評估患者病情，監測患者各項生命體征，對異常狀況給予針對性措施。

（2）治療組患者除接受與對照組一致的護理服務外，還需要接受循證護理干預，具體護理措施如下：（1）建立循證護理小組：選擇臨床經驗、專業知識豐富的護理人員成立循證護理小組，由資歷深的護士長擔任小組組長，該小組成員共計6人。（2）提出問題并查找相關資料舉證：循證護理小組全體成員都需查閱本組患者的基本資料，充分了解每位患者的實際病情狀況、文化程度、心理素質以及家庭經濟等情況，做好初步評估，同時查閱相關文獻資料，作為臨床證據。（3）將文獻資料、臨床資料、患者實際需求相互結合，制定適合患者實際狀況的個性化護理服務計劃。（4）實施護理計劃，并評估實施效果。

1.5 觀察指標

（1）觀察記錄兩組患者術后并發癥的發生情況，主要考察指標包括惡心嘔吐、切口滲血、陰囊血腫、感染以及壓瘡。

（3）采用自制調查問卷評估兩組患者護理滿意程度，由患者自行填寫，該調查問卷包括護理人員服務態度、護理質量、專業知識以及職業素養等題目10道，以8道以上選擇滿意為滿意，6道及以上為基本滿意，5道及以下則為不滿意，對比滿意率。總滿意率=滿意率+基本滿意率。

1.6 統計學處理

將所得數據統一納入SPSS23.0統計學軟件中進行處理、分析，以百分比（%）表示計數資料，組間數據采用x2檢驗；P＜0.05為差異表示具有統計學意義。

2 結 果

2.1 對比并發癥發生情況

由實驗結果可知：對照組患者并發癥發生率20.00%顯著高于治療組6.67%（P＜0.05）。

2.2 對比護理滿意度

由實驗結果可知：對照組患者護理滿意率85.00%顯著低于治療組96.67%（P＜0.05）。

3 討 論

據有關調查顯示：60歲以上人群疝氣的發病率在40%左右，70歲以上人群疝氣的發病率在50%左右，這說明年齡越大，疝氣的發病率越高。作為老年人群的高發性疾病，多是由于老年人群身體素質降低或者其他慢性疾病所致，該病的發生也與肝腎虧虛、脾胃虛弱、情志不暢、氣機不暢等因素密切相關。與小兒疝氣相比，老年疝氣治療難度更大。臨床多通過手術治療老年疝氣患者，但易引起惡心嘔吐、切口滲血、陰囊血腫、感染以及壓瘡等并發癥，嚴重阻礙了患者的康復速度，降低生活質量，所以臨床應加強對手術治療的老年疝氣患者的護理力度。

本次實驗結果顯示：治療組患者并發癥發生率低于對照組，且患者護理滿意率高于對照組，且差異具有統計學意義（P＜0.05），足以說明臨床將循證護理用于手術治療的老年疝氣患者護理過程中，效果顯著，可有效降低其并發癥的發生幾率，提高患者護理滿意度。