地方綜合性大學醫學生勝任力提升路徑研究與實踐

謝納澤 馬靜

摘 要：提升醫學生勝任力是實施健康中國戰略對醫學教育的呼喚和期待。醫學院校要切實更新育人理念，深化教育教學綜合改革，夯實實踐育人環節，厚植醫學生的人文情懷，提高醫學生勝任力。

關鍵詞：卓越醫生;醫學生;勝任力

黨的十九大提出“實施健康中國戰略”。把健康中國戰略落細落實，有效應對突發公共衛生事件，護佑人民群眾生命安全和身心健康，對高素質健康人力資源提出了更為迫切的需求，也賦予了高等醫學教育更為神圣的職責。《教育部 國家衛生健康委員會 國家中醫藥管理局關于加強醫教協同實施卓越醫生教育培養計劃2.0的意見》提出，“深化醫教協同，推進以勝任力為導向的教育教學改革”。醫學教育要乘勢而上，順勢而為，著力提高學生崗位勝任力。

一、創新醫學人才培養觀念

黨的十九大指出，“我國社會主要矛盾已經轉化為人民日益增長的美好生活需要和不平衡不充分的發展之間的矛盾”。習近平總書記在全國衛生與健康大會上的講話中指出，要樹立大衛生、大健康的觀念，把以治病為中心轉變為以人民健康為中心，努力為人民群眾提供全生命周期的衛生與健康服務。觀念是行動的先導。綜合性大學的專業較多，管理人員對醫學教育研究和了解往往很有限，廣大醫學教育工作者要主動作為，清醒認識到新時代我國社會主要矛盾新變化所賦予高等醫學教育的期待與使命，清醒認識到滿足人民“美好生活需要”給高等醫學教育帶來的機遇與挑戰，堅定醫學改革發展理念，緊跟健康領域科技進步，主動變革陳舊的教育觀念、習慣認識與做法，勇于突破習慣思維，踐行新的育人觀念理念，推動醫學教育由“以疾病治療為中心”轉變到“以促進健康為中心”，加快推進醫教協同，加快落實基礎與臨床融合、臨床與預防融合，培養學生預防、診療、康養等服務全生命周期的知識能力素質。要樹立“預防優先”的理念，改變傳統的對醫學人才內涵的界定，注重培養疾病預防、康養等領域的專門人才。要切實深化對醫學人文素養在醫學生學習、成長以及未來執業過程中重要作用的認識，著力培養醫學生“珍愛生命、大醫精誠”的救死扶傷精神，造就具有大視野、大境界、大情懷的醫學人才。教學過程要實現由“以教師為中心”到“以學生為中心”的轉變，引導和激發學生自主學習、深度學習、個性化學習的主觀能動性，提高學習效率。

二、優化教育教學內容

課堂是立德樹人的主陣地和主渠道，課程是人才培養的基本載體與核心要素，課堂教學是人才培養的基本手段和教學過程的中心環節，課程體系和教學內容直接影響學生的知識結構與能力素質。提升醫學生勝任力，要積極推進教育教學供給側結構性改革，優化教學內容。

一是探索教學內容優化重組。目前，我國的臨床醫學人才培養實踐中，傳統的“橋梁課—臨床課—實踐課”三段式教學模式仍然大行其道，課程與課程之間缺乏知識貫通和系統聯系。教師普遍重視提高每一門課程的教學質量，而對課程與課程之間的關聯性和系統化重視不夠，不利于培養學生的臨床思維和分析解決臨床實際問題的能力。應著重探索學科間的內在聯系，打破簡單的以學科為中心、模塊化的教學形式，以器官系統與臨床問題為中心，調整和重組教學內容，通過課程間的優化組合、有機融合，減少授課內容的重復，促進學生所學知識的有機銜接和相互滲透，培養學生的臨床思維。

二是強化職業素質教育。職業素養是勞動者通過學習和實踐所獲得，在從業過程中表現出來并發揮作用的相關品質。事實證明，誰在職業素養上歷練更充分，誰就在職業實踐中有更大的主動權，擁有更好的職業發展前景。要激勵教師投身“課程思政”，將思想教育、價值引領和醫德培養融入醫學專業教育之中，加強醫學職業道德、職業態度和職業價值觀教育，引導學生將預防疾病、解除病痛和維護人民群眾健康權益作為自己的神圣使命。

三是及時更新教學內容。健康領域科技進步日新月異，醫學教育工作者要及時將“互聯網+健康醫療”“人工智能+健康醫療”等醫學領域的最新知識、最新技術、最新方法引入課堂，讓學生緊跟醫學發展步伐，了解醫學科技進步新應用新實踐，縮小學校教育與臨床應用之間的距離。

四是開拓多元化教學模式。一流的醫學課程應是理論與實踐的完美融合。為此，我們將“SP病人”“模擬人”引入課堂，將翻轉課堂、PBL教學貫穿每個學期，將技能操作培訓創設為“臨床實訓課”，將床旁教學提前至臨床理論課學習時。利用智慧教室、雨課堂、嘉課堂、輕新課堂等新型在線工具，開展線上專題教學，使之成為線下課程的有效補充與擴展。通過多種教學方式的結合，提高了醫學生的學習興趣，為培養優秀的醫療隊伍打下了堅實的基礎。

三、夯實實踐育人環節

醫學是實踐性學科，不管是臨床基礎理論知識的強化、臨床思維的確立，還是解決臨床實際問題能力的培養，都離不開臨床實踐，都要堅持知行并舉，處理好知識教學與實踐教學的關系。要認真設計、落實早臨床、多臨床、反復臨床制度，構建五年不間斷、各階段有所側重，連續性、遞進式深入臨床的制度機制，將深入臨床貫穿于醫學生大學學習全過程?；A醫學課程學習階段，可利用周末、節假日等，有計劃地到醫院開展志愿者服務、就醫體驗活動，切身感受未來的工作環境和氛圍，為患者提供掛號、候診、檢查、取藥等完整的全流程的服務，親身體驗患者的就醫過程，了解患者對醫院和醫務人員所提供服務的期待和訴求，感知大醫名家的仁愛之心。臨床課程學習階段，要廣泛組織開展臨床見習、床旁教學、科室小講課等實踐教學活動，讓學生在真實的醫療環境中，在“旁觀”醫生接診、查房、問診、查體、處方、會診、治療等實際工作中，看、聽、問、思、悟，從而反求諸己，主動規劃學習成長之路。處于臨床實習階段的高年級學生，應嚴格按照《中國本科醫學教育標準——臨床醫學專業（2016版）》要求，保證不少于48周的臨床實習。

送醫下鄉、醫療服務進社區等專業化實踐，是醫學生服務基層衛生與健康事業，培養家國情懷和仁愛之心的大課堂，也是醫學生在實踐中練就過硬本領的廣闊舞臺。應積極支持團學組織、學生社團，利用節假日，深入革命老區、貧困山區、城鄉社區，開展各種形式的健康檢查和醫療服務。按照習近平總書記的囑托，“深入基層、深入群眾，在改革開放和社會主義現代化建設的大熔爐中，在社會的大學校里，掌握真才實學，增益其所不能，努力成為可堪大用、能擔重任的棟梁之材”。

四、強化醫學生人文素質養成

崗位勝任力一般指在特定工作崗位、組織環境和文化氛圍中，個人能夠勝任本崗位工作，并且能在該崗位上取得優秀成績所需要具備的能力和素質。這些能力和素質的習得僅僅依靠醫學課程的學習是遠遠不夠的，需要吸收人文社科課程的養分。要切實發揮綜合性大學人文教育資源豐富的優勢，加強醫學生人文素質教育，引導學生厚植人文情懷和責任擔當，塑造學生的大視野、大境界、大格局，成長為具有仁心仁術的人民健康守護者。

一是科學合理設置人文教育課程。當前，我國多數醫學院校的人文教育一直處于邊緣位置，學校對人文教育課程缺乏系統設計與整體謀劃，人文類課程設置不夠規范，“因人設課”問題較為突出，要站在“立德樹人”的高度，遵從人文素質培養規律，按照基礎人文社科課程、醫學人文綜合課程、醫學人文應用課程的邏輯順序，構建序貫性、階梯化的人文教育課程體系，“以課聘人”，提高人文教育實效。

二是積極挖掘醫學專業課程中的人文教育元素。強化每一位教師的立德樹人職責，在科學教育中給學生介紹本專業領域知名專家高尚的職業精神和執業操守，構建醫學專業課程與人文素質教育課程同向同行的育人格局，為醫學生人文素質的養成提供寬口徑的理論支撐。例如，我國“眼科泰斗”、河南大學著名校友張效房就是《眼科學》教學中的鮮活案例。張效房教授從醫70年來，先后攻克了沙眼治療等多個國內外眼科難題，使無數患者重見光明。在河南大學“明德醫學講堂”首場報告會上，張效房教授坦言，“堅決反對有關眼病的虛假宣傳，一生行醫從不收取患者紅包”，曾拒絕多所國外知名大學的高薪聘請。他說，“我是一個中國人，錢再多，我也不愿離開這片生我養我的土地”，鏗鏘有力的話語充分體現了這位世紀老人的人格魅力、精神境界和價值追求。

三是繁榮發展主題校園文化。綜合性大學的校園文化豐富多彩，為加強醫學生人文素質培養，應積極將人文教育有機融入校園文化建設，在校園文化活動中唱響人文主題，讓人文思想浸潤校園，引導醫學生在充滿科學精神、洋溢人文氣息的校園文化氛圍中，隨時隨地受到人文精神的洗滌與熏陶。河南大學臨床醫學院在人文教育實踐中，發揮河南大學作為綜合性大學多學科文化積淀深厚的優勢，培育了“醫學人文三講堂（教師講、校友講、學生講）”校園文化活動品牌，定期邀請文、史、哲、經、管、法、體、音、美等多學科的名家大師舉辦報告會，邀請校友回校談成長經歷、話人生感悟，遴選學生代表分享在人文素養學習、實踐中的收獲與體會，發揮在醫學生人文素質教育中的輻射帶動和引領示范作用。

五、加強臨床師資隊伍建設

高水平臨床教師隊伍是醫學生崗位勝任力培養的根本保障與關鍵因素，是醫學教育綜合改革和內涵發展的第一資源。為建設一支高水平的臨床教師隊伍，河南大學臨床醫學院把教師隊伍建設作為最重要的基礎工作，擺在重要議事日程，列入事業發展和人才隊伍建設總體規劃;打破過去附屬醫院各自為政的做法，按二級學科組建臨床醫學教研中心，面向各附屬醫院公開遴選主任和副主任。各教研中心分別面向附屬醫院遴選教師，組建教學團隊，為臨床教學匯聚了一批數量充足、結構合理、使命堅定、熱心育人的高素質人才。

著名教育家陶行知先生曾說：“做先生的，應該一面教一面學，并不是販買些知識來，就可以終身賣不盡的。我們做教師的人，必須天天學習，天天進行再教育?！爆F實中，臨床教師大多是臨床上的高手，但在醫學教育教學方面的積淀相對不足，要秉承終身學習的理念，堅持教育者先受教育，努力探索醫學教育規律和醫學人才成長規律，全面掌握現代醫學教育新理念、新方法，熟練運用現代信息技術和教育資源創新教學模式，做到臨床和教學“兩手抓、兩手硬”。在保證臨床工作的同時，堅持集體備課和教學研討制度，發揮教學團隊對教師的“傳幫帶”作用。河南大學臨床醫學院還在學校有關政策的基礎上，將教學工作量和人才培養質量納入臨床教師職稱晉升、工作考核和績效分配指標體系;實施“臨床教師參加高水平教學會議（培訓、進修）資助管理辦法”、“金課”項目立項建設辦法等導向性制度;培育優秀教學團隊，設立“河南大學臨床醫學教研項目”，評選表彰“優秀教研中心”“優秀見習帶教老師”等，在學院逐步形成了重視教學、熱愛教學、傾心教學、研究教學的良好氛圍，提升了學院的專業建設水平和人才培養質量。2019年年底，河南大學臨床醫學專業成功入選國家首批一流本科專業建設點。

參考文獻：

[1]《黨的十九大報告輔導讀本》編寫組.黨的十九大報告輔導讀本[M].北京：人民出版社，2017.

[2]習近平出席全國衛生與健康大會并發表重要講話[EB/OL].（2016-08-21）.http：//china.cnr.cn/news/20160821/t20160821_523044689.shtml.

[3]楊柳，赫曉柯，馬越云，等.以器官系統為模塊的臨床醫學教學改革實踐[J].基層醫學論壇，2017，（1）.

[4]林文詩，阮積晨，陳先建.醫學院校醫學人文素質教育實踐課程改革的思考及探索[J].溫州醫科大學學報，2018，（6）.

[5]習近平.在同各界優秀青年代表座談時的講話[N].中國教育報，2013-05-05.

[6]楊銳，賈強，馬善峰，等.基于“卓越醫生教育培養計劃”的臨床醫學專業大學生崗位勝任力的培養[J].包頭醫學院學報，2017，（3）.

[7]習近平號召全國廣大教師做黨和人民滿意的好老師[EB/OL].（2014-09-09）.http：//www.xinhuanet.com//politics/2014-09/09/c_1112412989.htm.

責編：胡 馬