強化醫學生臨床實習中人文素養教育的必要性與對策

聶勛蘭 唐明群

[摘 ? ? ? ? ? 要] ?分析和探討醫學生臨床實習階段人文素養存在的問題及人文素養培育的對策。從臨床教學的角度，如何加強臨床帶教老師的人文素養、醫學生的入科人文培育、創新帶教方法、培養溝通技巧、定期舉行座談、拓寬教育渠道，注重醫學生人文素養教育的時代性及建立評價體系等方面進行探討，希望能為臨床人文教學提供幫助。

[關 ? ?鍵 ? 詞] ?醫學生;臨床實習;人文素養;教育;對策

[中圖分類號] ?G642 ? ? ? ? ? ? ? ? ? [文獻標志碼] ?A ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?[文章編號] ?2096-0603（2020）07-0226-02

人文素質是指人們在人格、氣質、修養等人文方面所具有的綜合素質[1]。人文素質強調的是對人生命價值的關注，以及對人的權利和尊嚴的高度尊重，同時也強調人與人、人與自然、人與社會和諧統一的重要性。醫學生人文教育內容涵蓋生命文化的教育、仁愛思想教育、醫德教育等。臨床診療中的人文素養要求醫學生不斷加強道德修養，熱愛本職工作，對病人在診斷治療及住院期間的生活認真負責，體貼入微，具備耐心、愛心、同情心，關心患者的病痛，積極進行健康宣教，努力營造善待生命，積極向上的氛圍，做到不為名利，熱愛醫療事業，及具有精益求精的刻苦鉆研精神。醫學生是未來的醫療活動主體，醫學生人文素質教育質量直接關系到醫學人才培養的全面性、醫學模式轉換以及醫患關系的改善[2]。臨床實習階段是培養醫學生人文素養的黃金時期，也是醫學生接觸患者、醫生和社會的最佳時機。在臨床實習階段的人文教育是醫學生將醫學人文理論通過臨床實踐內化為行動指引的過程，臨床實習期間培養質量的高低直接影響到未來的醫療隊伍素質。因此，加強醫學生臨床實習人文素養教育具有深遠意義。目前，醫患關系日趨緊張，主要表現在醫患之間缺乏信任、醫療服務意識欠缺、醫患溝通不到位、醫護人員在臨床工作中得不到應有的人文關懷等方面。面對日趨緊張的醫患關系以及社會對醫務人員的質疑，強化醫學生臨床實習中人文素養教育勢在必行。

一、在臨床實習中，醫學生人文素養存在的問題

醫學生人文素養往往停留在理論和認知層面，不能理解和應對隱含在醫療實踐背后的文化、倫理特點而出現許多問題。

（一）醫學生的醫患溝通能力欠缺

良好的醫患溝通是醫務人員掌握患者基本情況及病情的主要途徑，也是患者對醫務人員信任并配合檢查、治療的基礎。醫學生到臨床實習，首先要學會如何與病人、家屬之間相處，學會與病人、家屬如何溝通交流。醫學生剛進入臨床，往往缺乏溝通的技巧，面對病人、家屬感到恐懼，不知所措，不知道如何去溝通與交流。病人、家屬對實習生不信任，不愿意配合其問病史，體格檢查，特別是遭到病人或家屬的冷淡甚至拒絕合作時常常束手無策，甚至怕面對病人。有的還和病人或家屬發生爭執，導致糾紛的發生。

（二）部分醫學生學習動機不純

有些學生選擇學醫不是因為熱愛醫療事業或者救死扶傷的責任感，而是出于利益考慮，覺得當醫生工作要好些，可以賺取更多的錢。在實習過程中往往只注重技能的學習，只圖完成實習任務。因為這種心理，導致學生實習在過程中，人文素養低下。

（三）對患者同情、關心不夠

目前，實習生中獨生子女占多數，他們從小嬌生慣養，以自我為中心，缺乏責任感和同情心，不能換位思考，面對患者、家屬，往往語言生硬，檢查和操作中動作欠輕柔，不注意細節。

二、臨床實習生人文素養教育的對策

（一）加強臨床帶教老師的人文素養

在臨床帶教過程中，老師除了讓學生學習疾病診治、臨床技能，培養學生臨床工作、思維能力外，帶教老師的言談舉止、溝通交流、人文素養也會給學生帶來示范，起到言傳身教的作用。因此，加強臨床帶教老師的人文素養是非常必要的。臨床帶教老師在工作之余應努力學習人文科學方面的知識，做到衣著得體，言談、舉止文雅，態度和藹可親，工作兢兢業業、一絲不茍，建立良好的師生關系、醫患關系、同事關系，這不僅有利于臨床教學工作，而且老師自身的人文素養，也會潛移默化地影響學生，使學生逐漸具有良好的人文素養，在臨床實習中真正體會到人文關懷的意義與內涵。此外，臨床教師還要重視臨床學生的人文素質教育，在實習過程中一定要讓學生樹立以人為本的價值觀念，培養醫學生大公無私、樂于奉獻、救死扶傷的職業道德，這將會對醫學生人文素質的培養起到積極的作用。臨床實習階段的人文素質教育，會使醫學生受益終生[3]。

（二）加強實習學生入科的人文培養

學生到科室后，首先進行入院、入科教育，用一個星期的時間由醫院相關老師組織實習生學習醫院的文化，醫療法律法規，醫院的規章制度，科室的規章制度，學習醫德醫風、醫患溝通方面的知識，使他們深刻地認識良好的醫德醫風是從事醫療工作的前提，由于醫患雙方信息不對稱，患者及家屬對疾病的認識不足甚至不知，只有通過與患者、家屬充分的溝通，才能彼此理解、彼此信任，更好地治病救人。

（三）創新帶教方法

把醫學生素質教育有機地融入臨床實習過程中，包括問病史、體格檢查、技能操作、病例分析等醫療過程，使學生得到潛移默化的素質教育，從而學會做人做事、學會溝通交流、學會團結協作，從而提高學生的綜合素質。在臨床工作中，鼓勵學生多與患者接觸交流，積極參加診療活動，從而提高師生之間、學生之間、醫患之間的交流能力，提高醫學生的臨床思維、創新能力，分析和解決臨床實際問題能力，以及鍛煉表達能力、交流能力、交往能力和知識傳播能力等。

（四）培養溝通技巧

在臨床實習過程中，多讓學生觀摩自己及其他老師與患者、家屬之間的溝通交流，使學生先了解老師是如何與患者及家屬進行交談、溝通的，老師溝通結束后還要給學生講解，并針對人文素養方面的知識提問學生，從而加深學生對人文素養的認識和掌握。當學生具備一定的溝通能力后，先由帶教老師確定好與患者、家屬溝通的時間、地點及內容，再讓學生與患者、家屬進行交流溝通，帶教老師在旁監督，必要時給予恰當的指導和修正。學生在溝通中應做到態度誠懇，語言通俗易懂，避免應用醫學術語，語言表達應清晰，處處體現對患者的關心體貼。溝通的技能包括傾聽、收集和綜合與病情相關的信息，并理解相關實質，深入了解患者及家屬與病情相關的情況，使他們能夠積極配合治療。在溝通交流中應掌握患者及家屬的心理狀態，了解其需求，達到信息交流準確和最佳的臨床診治的目的。在實習過程中，要求學生在臨床工作將人文關懷放在首位，要做到面帶微笑、說話溫和、樂于傾聽、耐心講解、心理安慰、仔細觀察，并做到保護患者的隱私及尊重患者的知情權，同時做好病人及家屬的死亡教育及臨終關懷等。

（五）定期舉行座談會

1.組織實習學生座談由醫院教務科或臨床帶教教師負責，定期組織所有實習學生舉行座談會。座談內容包括醫院文化、臨床工作中遇到的人文問題、當今社會上對醫院的評價、有關醫生的素質、醫德醫風、臨床實習的體會、自我認知和促進等方面。通過學生的座談，老師能及時了解學生在實習中的工作態度、遇到的困難、學生的建議、需求及帶教效果等。學生間的相互交流也能促進其學習他人優點、克服自身缺點，揚長避短，不斷地完善和提高自己。

2.參加公休座談會。公休座談會是由臨床醫生、護士、患者、家屬參加的座談會，座談的內容是科室的制度、環境的管理、醫療的安全、健康指導、病人和家屬對治療的需求、遇到的困難、對醫務人員的看法等進行交流。學生通過這種互動交流，能夠學習更多的交流技巧。

（六）聽取報告

經常組織臨床實習學生參加醫院的各種專業性學術報告及學術講座;聽取德高望重的老教授的行醫歷程報告，讓學生感受他們廉潔行醫、奉獻終身的精神;參加醫院舉辦的醫學法律常識、醫德醫風、醫患溝通學、醫務人員禮儀儀表、臨終關懷等知識的培訓，開闊視野，從而提高醫學生的人文素質。

（七）拓寬教育渠道，注重醫學生人文素養教育的時代性

利用在線平臺將視頻、音頻、動畫、圖片結合，加強教師與學生、學生與學生的互動;可以利用QQ、微信等微平臺，開設醫學人文教育模塊，將醫學人文教育日常化;借助微信公眾號等媒介，宣傳身邊的道德榜樣，營造濃厚的醫學人文氛圍，真正做到將醫學生的醫學人文素養培育與互聯網相結合。

三、建立評價體系

評價體系包括對臨床醫學生專業知識、技能掌握程度、是否遵守醫院及科室規章制度、有無醫療差錯、醫療糾紛、病人投訴及儀表是否整潔、言談是否得體等內容。通過這些項目對學生進行綜合評分;通過患者滿意度調查，請患者或家屬給學生打分;將綜合評分及患者滿意度調查納入實習成績等辦法。通過評價，有效地促進和提高臨床醫學生的人文素養。

四、結語

醫學生作為一名準醫生進入臨床實習，從一名學生到醫生，從學校進入社會這一角度轉變，需要有適應和鍛煉的過程。臨床診療中的人文關懷就要求醫學生不斷加強道德修養，熱愛本職工作，對病人在診斷治療及住院期間的生活認真負責，體貼入微，具有同情心、愛心、寬容心。做到急病人之所急，想病人之所想，關心同情患者的痛苦，積極進行健康宣教，努力營造良好、安全、舒適的醫療環境。臨床醫學人才需要具備深厚的人文素養，優秀的醫生應了解患者的心理及需要，從實際出發，全心全意為病人服務。臨床醫學人才還需要具備體察患者心理狀態的能力，醫生面對的不是疾病，也不是儀器設備，而是病人，是具有心理反應處在特定社會條件下的病人。醫學生在臨床實踐中的人文素質培養任重道遠，需要師生共同努力。

參考文獻：

[1]楊京華，劉澤英.加強醫學生人文素質教育的必要性及對策[J].繼續醫學教育，2015（8）：73-75.

[2]楊小健，唐力行，王蓬鵬，等.新時期強化醫學生人文素質教育的緊迫性與對策分析[J].繼續醫學教育，2017（4）：85-87.

[3]韓紅亞，周玉杰，史宏志，等.淺談在臨床實習中加強醫學生人文素質教育[J].繼續醫學教育，2016，30（1）：89-90.

◎編輯 王海文