曲美他嗪片治療冠心病心力衰竭的臨床研究

寶云龍，李 軍，吳 哲

（內蒙古通遼市醫院心內科，內蒙古 通遼 028000）

冠心病屬臨床高發疾病，主要病因為冠狀動脈粥樣硬化引發管腔狹窄，導致心肌缺氧缺血，主要患病人群為中老年人。心力衰竭屬于心臟功能性或結構性疾病，病理特征為心張舒張及收縮功能障礙，患者心排血量過低，無法滿足機體組織需求，進而引發組織灌注不足及體循環淤血。心力衰竭屬于心臟疾病的終末期，冠心病是導致心力衰竭的重要因素。曲美他嗪片屬臨床常用抗心絞痛藥物，能夠抑制缺氧狀態心肌細胞對脂肪酸產生的代謝，提高體內葡萄糖利用率，確保心肌細胞的正常活動，本次研究以我院收治的78例冠心病心力衰竭患者作為研究對象，研究曲美他嗪片的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以我院于2018年6月～2019年6月收治的78例冠心病心力衰竭患者作為研究對象，依據病例單雙號隨機分為研究組和對照組，兩組患者數量均為39例，研究組男24例，女15例，年齡42～75歲，平均（57.63±5.48）歲，對照組男25例，女14例，年齡41～78歲，平均（57.69±5.53）歲，兩組患者一般資料（年齡、性別）具有統計學可比性，差異無統計學意義（P＞0.05）。

納入標準：符合冠心病心力衰竭臨床診斷標準，簽署治療研究知情同意書。

排除標準：精神類疾病患者、肝腎疾病患者、藥物過敏患者。

1.2 方法

對照組患者采取我院常規治療措施，調節血脂、利尿、強心，使用β受體阻滯劑、血管緊張素轉換酶抑制劑、阿司匹林進行治療。

研究組患者在此基礎上采取曲美他嗪片（北京萬生藥業有限責任公司，國藥準字H20065167）治療，每日服用3次，三餐后服用，每次服用1片。

1.3 評價標準

統計兩組患者治療前后血漿腦鈉肽（BNP）、左心室射血分數（LVEF）。臨床治療總有效率指標包括顯效、有效、無效，顯效為臨床癥狀消失，生命體征恢復正常，心功能改善為Ⅱ級。有效為臨床癥狀及生命體征顯著改善，心功能改善為Ⅰ級。無效為臨床癥狀、生命體征、心功能等指標無改善或加重。

1.4 統計學方法

臨床治療總有效率使用%表示，檢驗方法為x2檢驗，BNP、LVEF指標使用±s表示，檢驗方法為t檢驗，數據分析比較使用的統計學軟件為SPSS 22.0，P＜0.05表明統計學分析具有實際意義。

2 結 果

2.1 對比兩組患者治療前后BNP、LVEF指標

治療前，研究組患者BNP（μg/L）、LVEF（%）指標分別為452.3±43.7、36.2±4.9，對照組分別為455.2±43.5、36.4±5.1，兩組患者無差異，差異無統計學意義（P＞0.05）。治療后，研究組患者BNP（μg/L）、LVEF（%）指標分別為8257.3±33.6、48.2±3.7，對照組分別為7247.3±34.6、41.8±4.1，研究組均高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 對比分析兩組患者臨床治療總有效率

研究組患者顯效25例，有效11例，臨床治療總有效率為（36/39）92.3%，對照組患者顯效19例，有效8例，臨床治療總有效率為（27/39）69.2%，研究組高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

冠心病心力衰竭屬臨床常見疾病，主要發病原因與肥胖、年齡、吸煙、遺傳等相關，病理特征為冠脈血管功能性病變或狹窄，心肌順應性降低，供氧量不足，左心室負擔過重，導致心力衰竭等癥狀。

本次研究結果顯示，采取曲美他嗪治療的研究組患者臨床治療總有效率及BNP、LVEF指標均優于對照組。臨床常規治療冠心病心力衰竭主要采用促血流動力學藥物，以此來增加冠脈血流量，降低外周阻力和心肌耗氧量，此類藥物作用機理為間接作用，臨床效果不夠理想。曲美他嗪屬代謝類治療藥物，能夠促進機體ATP分泌，在該藥物的作用下，人體3-酮酰肌輔酶A硫解酶失活，也可對抗脂肪酸β氧化反應，降低細胞耗氧量，增加心肌收縮。曲美他嗪對自由基也可產生抑制作用，能夠有效避免心肌細胞損傷，降低細胞內酸中毒的發生率，清理體內過量的鈣離子、鈉離子，有效改善心室的收縮和舒張，與常規治療方法相比，曲美他嗪優勢顯著。

由此可知，冠心病心力衰竭患者采用曲美他嗪治療臨床效果顯著，能夠改善體內BNP、LEVF水平，值得臨床推廣。同時，本次研究選取樣本數量不足，曲美他嗪的臨床效果尚需進一步研究。