高頻超聲在痛風性關節炎中的應用

劉 義

（北京市昌平區中西醫結合醫院功能科，北京 102200）

痛風性關節炎（gouty arthritis，GA）從概念上指的是由于人體內嘌呤的代謝異常以及血尿酸水平的持續增高,導致的單鈉尿酸鹽（monosodium urate，MSU）沉積在滑膜、滑囊、關節軟骨表面等組織所引起的炎癥反應性疾病。痛風性關節炎通常情況下在三十到四十歲的男性和中老年的女性中最為常見。近年來，隨著經濟的發展，人們的生活水平也跟著邁上了一個新的臺階，痛風性關節炎的患病率也逐年上升。基于此，我國相關醫學部門應該加強對高頻超聲技術的研究，不斷提高其在痛風性關節炎診斷中的應用價值，從而促進痛風性關節炎患者的康復。

1 高頻超聲技術在痛風性關節炎中的診斷價值

高頻超聲技術在痛風性關節炎中的診斷價值主要體現在影像學表現上，具體體現為：（1）痛風石，高頻超聲技術在檢查的過程中患者的受累關節會呈現出團狀、云霧狀、片狀、點狀強的回聲，且內部的回聲不均勻，邊界不清晰；（2）雙軌征，在早期痛風時較易顯示，依舊是受累關節，患者的關節軟骨組織表面會出現線狀高回聲；（3）關節腔積液，高頻超聲在檢查診斷時，患者的關節腔中會出現條狀或帶狀無回聲區；（4）患者的關節腔內會有點狀或團狀強回聲，具體體現為關節腔或增厚滑膜中散布有多發性直徑低于l mm的點狀強回聲區，后方不伴有聲影，或者關節腔內會有團狀強回聲，同時在后方有聲影顯示；[1]（5）檢測時，患者關節周圍的肌腱內也會出現點狀或者是團狀回聲，且回聲較強；（6）患者會出現很明顯的滑膜增生現象，超聲顯示則為片狀弱回聲或者是低回聲；（7）在高頻超聲檢測過程中，有少部分患者會出現骨侵蝕現象，具體表現為患者的關節骨組織表面會出現局部骨皮質不連續或骨贅形成的現象，也有患者會出現關節表面骨皮質毛糙不光滑的情況；（8）也有一些痛風性關節炎患者會出現腱鞘炎的情況，表現為腱鞘增厚，在超聲圖像上會出現低回聲。

3 高頻超聲在痛風性關節炎中的應用

3.1 在尿酸鹽沉積方面

痛風性關節炎患者的最主要病癥就是尿酸鹽的大量沉積，通過應用高頻超聲技術，可以使GA患者在診斷的過程中，在不同的部位出現特異性的超聲現象。具體表現為：（1）倘若患者的超聲表現為在關節內呈現出較強回聲的卵圓形團塊，并可伴隨聲影的出現，則證明患者的尿酸鹽沉淀已經形成了痛風石，彩色多普勒可顯示痛風石內的血流信號；（2）倘若患者的超聲表現為與軟骨表面平行的高回聲線，也就是所謂的雙軌征，則證明患者的尿酸鹽均沉淀在軟骨表面；（3）倘若患者的超聲表現為相應位置的強回聲，則證明患者的尿酸鹽沉淀在回聲對應位置，如關節腔、關節囊、關節周圍及皮下組織等。

3.2 在滑膜炎方面

痛風性關節炎患者在早期的時候，病癥表現為患者的關節滑膜增厚，彩色多普勒可顯示滑膜內的增生血管。通過應用高頻超聲技術，早期的痛風性關節炎患者在檢測過程中會出現關節腔內突起的片狀及團狀等回聲或低回聲,且檢測探頭在加壓情況下也不出現移動現象。這個時候，醫生可以研究GA患者的滑膜增生及表面的血流量，從而判斷患者的患病程度。另外，還有特別應該注意的一點就是通過高頻超聲技術，可以時時檢測患者的滑膜及周圍軟組織的血流情況,在很大程度上有利于醫生對患者病癥的動態監護。

3.3 在關節腔積液方面

人體內的關節腔在正常情況下可以分泌很多的液體，這些液體也就是關節腔積液，其形成的目的是為了幫助人體進行關節潤滑，方便人的行動。痛風性關節炎患者在關節腔積液上呈現異常，主要表現為積液增多。通過應用高頻超聲技術，患者在檢測時關節腔積液出現無回聲，并沒有相關的血流信號。同時，檢測結果會隨著患者移動可產生變化，一般情況下是對稱的。在患者的關節腔積液中也可以檢測出呈“暴雪樣”表現的強回聲漂浮，在很大程度上有利于醫生對患者做出正確的診斷。另外，利用高頻超聲也可以對患者進行重復檢測，從而在第一時間掌握患者疾病的進展情況[2]。

4 結束語

綜上所述，科學技術的發展推動了高頻超聲技術的發展完善，體現在醫學應用上，高頻超聲技術中的影像學診斷技術為痛風性關節炎患者的診斷提供了很多檢測方法，現如今，已經在患者滑膜炎、尿酸鹽沉積以及關節腔積液等方面的診斷上被廣泛應用[3]。由此可見，高頻超聲在痛風性關節炎患者診斷中的優勢明顯，在未來還有很大的發展應用空間。