無創呼吸機治療COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭的護理方法探討

趙 暢

（保定市第二中心醫院，河北 涿州 072750）

在呼吸科治療的過程中，有一種疾病非常的常見，那就是慢性阻塞性肺病。患者患有這種病癥之后，肺功能會出現衰退呼吸衰竭。一般情況下我們會選擇藥物治療，盡可能的幫助患者減少痰，提高抗感染的能力。在治療的過程中，我們會選擇無創呼吸機，對COPD合并II型的患者進行治療。這樣患者的發病率將會得到減小，在治療之后的預后也會加快。這種無創呼吸機不需要進行氣管插管，也不需要切開氣管。減少患者的創口也減少了患者的并發癥。能夠幫助患者積極的改善自己的病情，在手術之后快速的恢復所以我們將對無創呼吸機的具體臨床護理方式進行研究分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在2017年10月～2018年10月我院收治了160例COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者，選取此160例患者作為研究對象。所有患者中共有男98例，女72例，年齡46～80歲，平均（64.3±6.3）歲，且所有患者的情況都滿足呼吸病學制定的診斷標準。

1.2 方法

這些患者在進入醫院之后，都選擇了無創呼吸治療方法。首先患者要把身體保持在頭高腳低的狀態。之后身體半臥城30度左右。我們調整到S/T模式，確保可以正壓通氣。也要不斷的提升吸氣的壓力，大多數情況下要從八提升到十二，而呼氣的壓力要從四提升到八。合理的控制氧氣的濃度，一般50%左右，是最適合的。呼吸頻率保持每分鐘15次左右就可以了。患者使用這些呼吸機一天至少要八個小時。每八天是一個療程。之后要做好護理，護理人員要幫助患者調整好心理狀態，能夠接受護理。在主動交流的過程中，了解選擇這種方式的具體優勢。之后就要開展呼吸道的護理工作了。護理人員要觀察患者發現患者是否出現了咳嗽、咳痰的情況。要及時幫助患者排出痰。讓患者多喝一些水，能夠減少痰液。

護理人員在護理的過程中，要考慮到患者的實際情況，讓患者佩戴一個面罩。佩戴面罩要留有一定的空隙，這樣才能夠提高整體的舒適度。

1.3 觀察的指標

針對患者在治療之前，以及治療之后的心率狀況和血氣情況，呼吸的頻率進行觀察。

1.4 統計學方法

使用SPSS 22.0作為統計學軟件，計量資料采用“±s”且用卡方作為檢驗標準，百分比作為計數資料，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

治療前160例患者心率情況、呼吸頻率、SaO2值、PaO2值、PaCO2值分別為：27.68±2.18、120.85±15.84、85.65±6.8、49.23±7.5、66.86±7.1。

治療后160例患者心率情況、呼吸頻率、SaO2值、PaO2值、PaCO2值分別為：

19.22±1.80、88.35±7.21、57.35±5.7、92.12±4.9、89.32±6.3。

160例COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者治療后均無死亡情況，治療后160例患者各項參數均優于治療前，差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

COPD的患者在嘗試其營養不良以及呼吸機疲勞的過程中，可能會出現呼吸道感染，進而出現誘發機體缺氧，嚴重的就會出現Ⅱ型呼吸衰竭，這可能會危害到患者的生命。我們選擇無創呼吸機，就是采取人工機械的方式進行通氣。患者需要利用全面罩或者是口鼻面罩。把這些和呼吸機連接在一起，之后進行輔助通氣。能夠幫助患者減少呼吸的疲勞，減少對肺部的壓力，減少吸氣的負荷。也能夠幫助患者糾正呼吸衰竭的情況。這種無創呼吸機操作起來十分的靈活方便，而且體積非常小。不需要切開患者的氣管也不需要進行氣管插管。最大程度的減少對患者的傷害而且讓患者更加的舒適。也不會因為通氣引發一系列的并發癥。

之后要觀察患者的病情。整個護理治療的過程中，要追蹤觀察。針對患者的情緒意識等多種變化進行準確的判斷。還要觀察患者的生命體征，如果出現了不良情況，要在第一時間處理采取措施。最后就是處理并發癥。因為在接受治療的過程中，患者可能會出現并發癥。這是因為口鼻過分干燥，導致身體的一部分機能出現了不適。所以護理人員也應該讓患者間歇性的停機進行補水工作。要叮囑患者，盡量以半坐臥的狀態，進行鼻子的呼吸。這樣就不會有過多的氣體吸入胃中出現胃脹氣。

總結：在臨床治療過程中，我們選擇無創呼吸機，這種方式并配合相關的護理能夠幫助患者減輕痛苦，除此之外，還能提高患者的生活質量。