氣虛血瘀型缺血性中風患者應用補陽還五湯治療的效果分析

葉劍容，趙啟彬，葉海強，趙積鋒

（龍馬潭區中醫醫院，四川 瀘州 646000）

缺血性中風是一種常見的神經系統疾病，具有發病急、發展快的特點，該病致死率和致殘率較高，且容易復發，給患者的生命健康帶來嚴重威脅。目前臨床西醫對缺血性中風一般采用抗凝、神經營養藥物治療，但臨床療效欠佳，長期服藥，患者容易產生其他身體機能的不良反應，增加了治療的難度。中醫認為，本病的病因與元氣虧虛和血瘀相關，在西醫基礎上，取中藥加用，可協同增效。本次研究選取相關病例，就補陽還五湯治療效果展開探討，旨在指導臨床。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年7月～2020年1月本院收治的70例氣虛血瘀型缺血性中風患者，隨機分為對照組與觀察組，兩組患者均符合中西醫氣虛血瘀型缺血性中風臨床診斷標準并經影像學確診。對照組35例，其中男20例，女15例，年齡45～76歲，平均（60.1±7.3）歲，病程7～64 h，平均（20.8±6.5）h；觀察組35例，其中男22例，女13例，年齡45～81歲，平均（61.4±6.9）歲，病程8～68 h，平均（21.6±7.1）h。組間基線資料可比，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組予以常規西醫治療，包括靜滴奧扎格雷80 mg，依達拉奉注射液30 mg，血栓通注射液20 mL，每天1次，睡前口服阿司匹林膠囊100 mg，并積極進行功能康復鍛煉。

觀察組在此基礎上結合補陽還五湯治療，組方：黃芪60 g、地龍15 g、紅花10 g、赤芍15 g、當歸15 g、桃仁10 g、川牛膝15 g、川芎10 g。隨癥加減藥物，如氣虛甚者加黨參15 g；語言障礙者加遠志10 g、石菖蒲10 g；痰阻者加膽南星10 g、半夏10 g；大便干結者加火麻仁10 g、肉蓯蓉10 g。水煎服，1劑/天，早晚溫服。兩組患者均連續治療1個月后觀察療效。

1.3 觀察指標

（1）比較兩組患者臨床治療總有效率；（2）采用卒中量表（NIHSS）評定兩組患者治療前后的神經功能缺損程度，評分越低，說明神經功能越好。

1.4 療效標準

根據NIHSS評分減少值將本次研究療效分臨床痊愈、效果顯著、有效、無效四個標準。臨床痊愈：NIHSS評分減少值≥90%；效果顯著：NIHSS評分減少值≥50%；有效：NIHSS評分減少值≥18%；無效：未及上述標準。

1.5 統計學方法

采用SPSS 22.0軟件對文中所涉數據進行統計處理，計數資料總有效率應用（%）表示，施以卡方檢驗；計量資料NIHSS評分采用（±s）表示，施以t檢驗，P＜0.05差異具有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者治療后臨床效果分析

經過臨床治療，觀察組患者臨床痊愈9例，效果顯著17例，有效8例，無效1例，總有效率經評估為97.14%；對照組患者臨床痊愈6例，效果顯著11例，有效10例，無效8例，總有效率為77.14%，差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患者NIHSS評分比較

經過臨床治療，觀察組患者NIHSS評分較治療前及對照組均有明顯下降，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者NIHSS評分比較（±s，分）

組別 例數 治療前 治療后 t P對照組 35 28.35±3.0520.23±1.34 14.420 0.000觀察組 35 29.26±3.5416.11±0.76 21.487 0.000 t - 1.152 15.822 - -P- 0.253 0.000 - -

3 討 論

祖國中醫認為，中風為本虛標實之證，其根本病因在元氣虧虛，同時兼有血瘀，治宜補氣活血祛瘀通絡[1]。補陽還五湯以黃芪為主，具有補氣養血的作用，使氣旺血行，祛瘀通絡；當歸可養血活血、化瘀通經的作用，活血不傷血；川芎、紅花、赤芍、桃仁的主要功效在活血化瘀；地龍具有疏經通絡的作用；川牛膝具有行氣活血的作用[2]。同時現代藥理學研究證實，本方在減少腦梗死體積，控制腦細胞死亡，保護腦組織上有很好的積極作用，其中黃芪含有眾多微量元素，對腦部缺血、血氧狀態具有良好的改善作用，可促進神經功能恢復，提高日常生活能力；方中其他活血化瘀藥物可有效抑制血小板聚集，提高腦組織血液循環[3]。諸藥聯用，共起補氣、養血、祛瘀之效，效果明顯優于西藥單用。結合本次研究結果示，觀察組總有效率、神經功能缺損改善情況均較對照組理想，差異有統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，氣虛血瘀型缺血性中風患者在常規治療基礎上采用補陽還五湯治療的效果明確，具有臨床推廣價值。