針對性護理對肝硬化并上消化道出血的實施分析

王正春

（濱州市沾化區大高鎮衛生院，山東 濱州 256802）

作為一種醫學上常見的慢性疾病，肝硬化患者臨床表現為門靜脈壓長期過高、食管胃底出血[1]，導致多種并發癥，上消化道出血是最為常見的肝硬化并發癥。肝硬化并上消化道出血患者如若不及時治療易出現休克甚至死亡現象。隨著環境、飲食習慣等的變化，肝硬化并上消化道出血的發病率逐年增長，鑒于該疾病可能危害患者生命安全，對該類患者采取有效的臨床護理，改善病情已成為臨床醫學亟待解決的課題。本文就針對性護理對肝硬化并上消化道出血的實施效果進行探討，具體內容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年06月～2018年06月84例肝硬化并上消化道出血患者基礎資料收集、整合并納入研究對象，隨機將研究對象劃分為兩組，研究組與參照組，每組42例。其中，參照組中男22例，女20例；年齡35～68歲，平均（45.5±3.3）歲；研究組中，男19例，女23例；年齡36～69歲，平均（46.5±3.2）歲。經檢驗，組間年齡、性別、疾病原因等基礎資料無P≤0.05的統計學差異值，差異無統計學意義（P＞0.05），可開展統計學處理。

1.2 護理方法

參照組使用普通護理方法，觀察患者出血狀況及時給予止血處理，同時為其提供基本的生活護理。對于研究組患者采用針對性護理方法，主要內容有：（1）生活護理，監督、指導患者的日常生活，為患者制定合理的飲食方案，飲食清淡，攝入足夠的蛋白，飲水充足戒煙戒酒，多食溫流質、易消化、低鹽、高能量食物[2]，盡量不要食用蝦、蟹、魚等海鮮食物，少食多餐，做到細嚼慢咽，以促進傷口愈合，同時督促其保證充足睡眠以及必要的鍛煉；（2）心理護理，對于病情導致的患者心理抑郁、壓力過大等負面反應，護理人員要耐心開導患者，進行友好溝通，給予患者康復的信心，患者積極樂觀的就醫態度有利于病情的恢復；指導患者采用正確的方式合理宣泄內心不良情緒。（3）健康教育護理，醫師積極主動向患者說明病狀的相關知識，幫助患者了解病情，減少患者的就診恐懼，提高患者的自我管理以及自我認知能力[3]，保證其積極配合治療的態度；（4）病情護理，不同患者的病情嚴重程度不同，護理人員要根據不同患者為其制定合理的護理方法，及時觀察其出血情況與肝硬化情況，根據恢復情況不斷改善、更新護理方案[4]。針對有出血史的患者應提前予以其普萘洛爾藥物治療，以避免患者再次發生出血癥狀。結合藥物治療進行護理時，要注意把握用藥適度、適量以及適時原則，嚴密觀察患者各項生命指標并及時與主治醫師溝通反饋患者的病情，同時注意，對于年齡稍大的患者，護理人員應避免予以其影響肝功能的藥物。

1.3 分析評價指標

（1）護理效果 對每組患者進行為期5周的護理，分別記錄每組患者治療情況相關數據，分析其護理效果，根據患者出血狀況、出血控制狀況、護理滿意度以及病狀復發狀況將護理效果分為無效、有效、顯效，從而評價兩組護理方法的有效性。

（2）治療依從性 利用調查問卷統計兩組患者治療依從性，滿分100分，依從≥80分；基本依從≥60分；不依從＜60分。

1.4 統計學方法

組間檢驗運算以統計學軟件包（版本：SPSS 20.0）進行輔助，對應執行t檢驗、x2檢驗用以開展計量、計數資料的檢驗，對應以（±s）、（n，%）表示計量、計數資料數據，當P＜0.05即表明數值比對差異有統計學意義。

2 結 果

（1）護理有效率對比 42例研究組患者，22例顯效，16例有效，4例無效，護理總有效率90.48%；42例參照組患者，14例顯效，12例有效，16例無效，護理總有效率61.90%，研究組護理總有效率（90.48%）顯著高于參照組（61.90%），差異有統計學意義（P＜0.05）。

（2）治療依從性對比 42例研究組，23例依從，17例基本依從，2例不依從，治療依從性95.24%；42例參照組，15例依從，16例基本依從，11例不依從，治療依從性73.81%，研究組治療依從性（95.24%）顯著優于參照組（73.81%），差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

肝硬化患者容易發生上消化道出血，與食管靜脈發生曲張破裂出血存在聯系，少量出血會降低其生存質量，大量出血則會導致休克，威脅其生命健康。針對肝硬化并上消化道出血患者，臨床主要采取藥物止血、三腔氣囊止血、內鏡下止血[5]等治療方法，但是患者的治療依從性較差。因此，臨床逐漸采用針對性護理這一新型護理模式，以緩解患者負性情緒，提高其治療依從性。

本次研究中，研究組患者護理總有效率（90.48%）顯著高于參照組61.90%），治療依從性（95.24%）也顯著優于參照組（73.81%），差異有統計學意義（P＜0.05）。可見，針對性護理方式顯著改善護理效果，提高患者治療依從性。這主要是因為針對性護理強調“以人為本”護理思想[6]，將護理工作細節化，全方位照顧到患者的心理和生理護理需要，為實現細致化、整體化護理干預提供有效條件，針對不同患者制定不同的護理方案，方便醫生及時了解患者的恢復情況，密切關注患者的出血情況，做出進一步護理方案的優化，為患者提供優質的護理服務。同時，針對性護理理念能夠使患者更容易感受到被尊重、重視的感覺，進而拉近臨床醫師、護理人員與患者之間的距離。針對性護理模式旨在通過生活護理、心理護理、健康教育等為患者提供全方位優質護理服務，以提高患者配合治療的積極性，這種干預護理改善患者生活質量。對肝硬化并上消化道出血患者采取針對性護理可以大大減少患者的住院治療時間，使得患者的經濟負擔得以減輕的同時也提高醫護人員的工作質量，節約醫用資源，營造更和諧的醫患關系。

總之，在肝硬化并上消化道出血患者臨床護理中，采取針對性護理可以給患者帶來明顯的護理效果，有助于病情的恢復，產生更高的患者護理滿意度，提高治療依從性，推薦臨床廣泛應用與推廣。