急診留觀室靜脈輸液患者護(hù)理干預(yù)效果分析

裘 娟

（江蘇省中醫(yī)藥研究院，江蘇 南京 210028）

急診室作為醫(yī)院重要科室之一，不僅可以對(duì)患者實(shí)施緊急治療，而且科室中患者多為危急重癥疾病。在急診室治療中，靜脈輸液屬于常見(jiàn)方式[1]。據(jù)相關(guān)研究指出，在急診留觀室靜脈輸液中，容易出現(xiàn)不良反應(yīng)，使患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度受到影響，因此需要予以重視，做好護(hù)理干預(yù)工作[2]。本文分析急診留觀室靜脈輸液患者護(hù)理干預(yù)效果，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從人民醫(yī)院急診留觀室擇取2017年6月～2019年3月26例靜脈輸液患者，所選患者均知曉并同意參與本次研究，排除圍手術(shù)期患者、惡性高血壓患者、腫瘤疾病患者、病毒性肝炎患者、溝通障礙患者、精神疾病患者等。將其隨機(jī)分成兩組，對(duì)照組13例患者中，男7例，女6例，病例擇取年齡19～50歲，平均（33.10±6.56）歲，疾病類型：2例腸炎、5例支氣管炎、6例呼吸道感染，病例擇取靜脈輸液時(shí)間3～7 d，平均（5.45±1.01）d；研究組13例患者中，男8例，女5例，病例擇取年齡20～50歲，平均（33.13±6.60）歲，疾病類型：1例腸炎、5例支氣管炎、7例呼吸道感染，病例擇取靜脈輸液時(shí)間3～7 d，平均（5.50±1.11）d；從性別、年齡、疾病類型、靜脈輸液時(shí)間來(lái)看，組間并無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，因此可以進(jìn)行對(duì)比。

1.2 方法

對(duì)照組13例患者行以常規(guī)護(hù)理。研究組13例患者行以綜合護(hù)理干預(yù)：①急診留觀室應(yīng)保持整潔且安靜的環(huán)境，對(duì)室內(nèi)空氣進(jìn)行定時(shí)消毒處理，另外在留觀室中配置輸液沙發(fā)椅以及輸液床等，為靜脈輸液患者提供方便。另外在就診高峰時(shí)段，適當(dāng)增加護(hù)理人員數(shù)量，以便于為患者提供全面的護(hù)理服務(wù)，確保護(hù)理服務(wù)順利、有序進(jìn)行。②針對(duì)靜脈輸液患者開(kāi)展健康教育，使其了解靜脈輸液相關(guān)知識(shí)，提高其依從性，積極配合醫(yī)護(hù)人員工作。同時(shí)對(duì)患者心理情緒進(jìn)行評(píng)估，針對(duì)焦慮、緊張情緒嚴(yán)重的患者予以心理疏導(dǎo)和安撫，使其不良情緒得到緩解。③對(duì)患者血管情況進(jìn)行評(píng)估，同時(shí)對(duì)患者局部皮膚組織狀況進(jìn)行評(píng)估，對(duì)其藥物過(guò)敏史進(jìn)行問(wèn)詢，了解輸液藥物使用劑量、方法等。在配藥過(guò)程中，護(hù)理人員需要先用酒精（75%）對(duì)砂輪割鋸進(jìn)行浸泡，同時(shí)注意砂輪割鋸長(zhǎng)度控制在安瓿頸段周長(zhǎng)1/4以內(nèi)，在割鋸?fù)臧碴愁i段之后，應(yīng)徒手將其掰開(kāi)，避免使用其他物品敲斷，以免藥液內(nèi)進(jìn)入玻璃碎屑。在使用針頭抽吸藥液過(guò)程中，避免倒置安瓿，應(yīng)傾斜45°，另外注意避免使針頭與安瓿底部相接觸，這會(huì)使針尖銳利性受到影響。在輸液之前，靜脈選擇非常關(guān)鍵，不僅要考慮血管的彈性，還需要考慮血流豐富性，盡量選擇粗直血管穿刺，在留置針選擇上，應(yīng)在符合輸液要求的基礎(chǔ)上盡量選用小型號(hào)的留置針。另外在輸液之前，護(hù)理人員需要對(duì)患者姓名、所用藥物具體情況進(jìn)行仔細(xì)核對(duì)。④在靜脈穿刺中，實(shí)行一人一針一管一消毒，可以避免交叉感染現(xiàn)象的出現(xiàn)。同時(shí)注意控制穿刺力度，盡量一次性穿刺成功，避免對(duì)血管造成損傷，另外需要對(duì)穿刺處皮下滲血以及血腫情況進(jìn)行觀察。在鎖骨下靜脈穿刺過(guò)程中，需要對(duì)穿刺點(diǎn)以及進(jìn)針角度進(jìn)行有效把握。在PICC術(shù)過(guò)程中，需要對(duì)置管長(zhǎng)度進(jìn)行準(zhǔn)確把握。置管完成之后，需要對(duì)患者行以胸片檢查，對(duì)導(dǎo)管具體位置進(jìn)行確定。穿刺完成之后，需要對(duì)穿刺部位情況進(jìn)行仔細(xì)觀察。在完成穿刺置管操作之后，需要將無(wú)菌透明敷料粘貼在穿刺部位，同時(shí)對(duì)穿刺置管時(shí)間進(jìn)行標(biāo)記。另外，若輸液溫度低，則可為患者提供保暖物品，如暖水袋等。

1.3 臨床觀察指標(biāo)

觀察并記錄空氣栓塞、皮下血腫以及靜脈炎等不良反應(yīng)發(fā)生情況。通過(guò)自制問(wèn)卷調(diào)查并統(tǒng)計(jì)兩組護(hù)理滿意度，共計(jì)100分，分為3個(gè)等級(jí)，滿意和一般滿意分界值為90分，一般滿意和不滿意分界值為60分，滿意例數(shù)和一般滿意例數(shù)之和為總滿意例數(shù)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

利用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件（SPSS 17.0）進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料通過(guò)（±s）表達(dá)，用t值檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料通過(guò)（%）表達(dá)，用x2檢驗(yàn)，若P＜0.05確認(rèn)組間數(shù)據(jù)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

從不良反應(yīng)發(fā)生情況來(lái)看，研究組1例空氣栓塞，無(wú)其他不良反應(yīng)，發(fā)生率為7.69%，對(duì)照組2例空氣栓塞、1例皮下血腫、1例靜脈炎，發(fā)生率為30.77%，研究組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；從患者護(hù)理滿意度來(lái)看，研究組7例滿意、5例一般滿意、1例不滿意，總滿意度為92.31%，對(duì)照組4例滿意、4例一般滿意，5例不滿意，總滿意度為61.54%，研究組總護(hù)理滿意度高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

急診留觀室是急診患者靜脈輸液的一個(gè)重要場(chǎng)所，需要予以重視，避免不良反應(yīng)出現(xiàn)。常規(guī)護(hù)理主要注重藥物的護(hù)理，忽視患者的人文關(guān)懷，所以容易發(fā)生護(hù)患糾紛問(wèn)題[3]。另外因患者多存在不良情緒，加上對(duì)藥物不了解，會(huì)存在諸多疑惑，因此需要做好護(hù)理干預(yù)[4]。本次研究中，針對(duì)急診留觀室靜脈輸液患者行以綜合護(hù)理干預(yù)，并與常規(guī)護(hù)理作對(duì)比，結(jié)果顯示，研究組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組，總護(hù)理滿意度高于對(duì)照組，說(shuō)明綜合護(hù)理干預(yù)的應(yīng)用效果顯著。這主要是因?yàn)榫C合護(hù)理干預(yù)不僅注重輸液技能的應(yīng)用，更注重健康教育、心理護(hù)理等，體現(xiàn)了人文關(guān)懷理念，與患者建立良好的關(guān)系，使醫(yī)患關(guān)系更加和諧[5]。在綜合護(hù)理干預(yù)中，護(hù)理人員給予患者充分的關(guān)心和照顧，對(duì)患者的疑問(wèn)予以耐心解答，使患者依從性提升，因此綜合護(hù)理干預(yù)的效果更佳。

對(duì)于急診留觀室靜脈輸液患者來(lái)說(shuō)，綜合護(hù)理干預(yù)的應(yīng)用可以降低不良反應(yīng)發(fā)生率，同時(shí)可以提高患者護(hù)理滿意度，臨床價(jià)值顯著。