分析預見性護理干預對ICU呼吸機相關性肺炎的預防價值

趙麗君

（河北省石家莊市高邑縣醫院，河北 石家莊 051300）

呼吸機相關性肺炎（VAP）是ICU患者進行機械通氣后常見的肺部感染并發癥，同時也是醫源性感染疾病，容易造成患者脫機困難，進一步加重其原發病的治療難度，也延長了患者ICU住院時間，甚至可能造成患者死亡[1]。因此加強ICU內患者科學護理干預，降低VAP發生率對于提高患者治療效果至關重要，本文旨在分析ICU患者通過采取預見性護理干預對于預防VAP發生的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽取院內自2017年3月～2019年4月ICU收治的64例機械通氣患者，以數字法隨機分組。觀察組：32例，男17例，女15例；年齡24～73歲，平均（52.4±0.6）歲。對照組：32例，男14例，女18例；年齡22～76歲，平均（51.9±1.2）歲。兩組線性資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組患者采取常規護理，即嚴格依據ICU內重癥患者的護理流程開展相關護理操作；觀察組則開展預見性護理干預，措施如下：（1）首先成立預見性護理服務小組，由具有豐富臨床護理經驗、責任心和熟練操作技能的ICU專科護士所組成；（2）加強醫護人員的手部衛生清潔，強化洗手消毒意識。在進行相關護理操作時，需要嚴格佩戴無菌手套，同時對不同患者進行護理操作時還需要更換無菌手套，并嚴格執行規范化的洗手流程，以確保手部的清潔；（3）強化呼吸機的管道管理，需要每周對呼吸機管路進行更換，每日對濕化液進行更換，如若發現污染情況，則需要立即更換。同時對呼吸機管路內殘留的冷凝水進行及時傾倒，集水瓶放置在較管路更低的區域，防止發生冷凝水返流；（4）加強呼吸道管理，患者應用氣囊以前需要對氣囊進行嚴格檢查，確保充氣的均勻。同時防止由于充氣量太小而造成下呼吸道出現氣囊上端的分泌物，也要避免充氣量過大而造成氣管黏膜長時間受壓。做好氣道濕化管理，每日對濕化瓶中滅菌水進行更換，需要對氣管中痰液進行定期吸除，維持患者氣道的暢通，降低細菌感染風險；（5）還需加強患者營養支持來提高其機體免疫力，加強患者口腔和鼻腔的護理，對于口鼻腔內分泌物進行及時清理，防止發生細菌增生。

1.3 評估指標

比較兩組ICU住院期間的VAP發生率、ICU住院時間以及護理滿意度評分（滿分為100分）。

1.4 統計學方法

研究的相關數據均以軟件SPSS 17.0進行統計和分析，其中均數標準差通過（±s）描述，行t檢驗和x2檢驗，P＜0.05代表差異之間有統計學意義。

2 結 果

觀察組的VA P發生率為3.1 3%（1/3 2），對照組的VA P發生率為1 8.7 5%（6/3 2），差異有統計學意義（P＜0.0 5）；觀察組的I C U住院時間為（12.26±3.14）d，對照組為（16.31±3.07）d，差異有統計學意義（P＜0.05）；觀察組的護理滿意度評分為（92.64±3.26）分，對照組為（83.52±2.03）分，差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

VAP是ICU內重癥患者十分常見的臨床并發癥，并且VAP的危險因素較多，例如人工氣道建立、廣譜抗生素應用、呼吸機的霧化裝置受到污染以及患者機體免疫力下降等。通過開展預見性護理干預，能夠結合患者VAP發生的相關危險因素進行針對性的預防性護理，能夠更好地規避相關危險因素，對于降低患者VAP發生率具有重要作用[2-3]。從對比結果來看，觀察組VAP發生率低于對照組，護理滿意度評分高于對照組，同時ICU住院天數短于對照組。這也提示，ICU患者通過開展預見性護理干預，能夠降低其VAP發生風險，有利于提高護理質量。

綜上所述，ICU內機械通氣患者開展預見性護理干預，有助于降低其VAP發生風險并縮短ICU住院時間，有助于改善護患關系。