瓜蔞薤白半夏湯加減聯合阿托伐他汀鈣片對冠心病痰濁內阻型患者的臨床效果研究

王鳳林

（寧安鎮上賒里村甲級衛生室，黑龍江 牡丹江 157400）

為評價冠心病痰濁內阻型患者采用瓜蔞薤白半夏湯加減聯合阿托伐他汀鈣片的效果，開展研究。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選擇2017年1月～2020年1月接診的34例冠心病痰濁內阻型患者，患者以隨機數字表法分為2組，對照組（17例，西藥常規治療）和觀察組（17例，接受瓜蔞薤白半夏湯加減聯合阿托伐他汀鈣片治療）。對照組，男11例、女6例；年齡40～72歲，平均（52.34±10.33）歲；病程1～5年，平均（3.52±1.36）年。觀察組，男12例、女5例；年齡43～75歲，平均（52.38±10.82）歲；病程1～5年，平均（3.56±1.45）年。兩組冠心病痰濁內阻型患者資料相比，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組,接受西藥常規治療，①護心治療，口服單硝酸異山梨酯膠囊（揚子江藥業集團上海海尼藥業有限公司，國藥準字H10970331，20 mg*48粒），每天2次，每次10 mg。②抗血小板聚集治療，口服阿司匹林腸溶片（合肥久聯制藥有限公司，國藥準字H34021217，0.3 g*100片），口服每次0.1 g，每天1次。③養心肌治療，口服鹽酸曲美他嗪片（北京萬生藥業有限責任公司，國藥準字H20065167，20 mg*30片），每天3次，每天20 mg[1]。

觀察組,接受瓜蔞薤白半夏湯加減聯合阿托伐他汀鈣片（生產廠家：北京嘉林藥業股份有限公司，批準文號：國藥準字H20093819，規格：20 mg*7片）治療，取瓜蔞、茯苓、薏苡仁30 g；山藥、葶藶子15 g；法半夏12 g、桂枝9 g、炙甘草、薤白5 g。加減治療：①大便干結者，添加火麻仁20 g；②失眠者，添加酸棗仁15 g；③食欲不振者，添加焦三仙10 g、陳皮12 g和砂仁10 g。③心悸者，添加黨參30 g、大棗6 g。④瘀血內阻者，添加丹參10 g、紅花6 g、桃仁6 g。熱水煎服，每日1劑分為早晚服用[2]。

1.3 觀察指標

①血漿黏度、纖維蛋白原。②TC、TG、HDL-C、LDL-C。

1.4 統計學方法

統計學軟件SPSS 20.0處理數據資料，使用（均數±標準差）表示計量數據，組間對比以t檢驗。具有統計學意義，（P＜0.05）。

2 結 果

2.1 血液流變學指標相比

觀察組血漿黏度（1.22±0.15）mPa ·s、纖維蛋白原（2.52±0.31）g/L均小于對照組血漿黏度（1.52±0.22）mPa ·s、纖維蛋白原（3.36±0.42）g/L，（t=4.6453，P=0.0001）、（t=6.6346，P=0.0000），差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 血脂水平相比

觀察組T C（3.3 4±0.6 5）mmol/L、T G（1.13±0.72）mmol/L、HDL-C（1.53±0.65）mmol/L、L D L-C（1.8 2±0.7 9）mmol/L均優于對照組T C（4.53±0.98）mmol/L、TG（1.91±1.10）mmol/L、HDL-C（1.03±0.62）mmol/L、LDL-C（2.77±1.09）mmol/L，（t=4.1723,P=0.0002）、（t=2.4462,P=0.0201）、（t=2.2950,P=0.0284）、（t=2.9096,P=0.0065），差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

冠心病屬于“胸痹”范疇，疾病主要因外感寒邪、損傷人體陽氣，導致血脈淤滯，患者多喜食肥甘厚膩的食物，導致脾胃受損[3]。常規西藥治療無法取得滿足成效，瓜蔞薤白半夏湯出自《金匱要略（張仲景）》，其中，半夏具有化痰之效，茯苓和薏苡仁具有健脾化濕的效果，山藥可以健脾補氣，葶藶子具有利水之效，黃芪可以健脾運氣之效。藥物共奏化痰宣痹之效，通過加減治療可以更好的改善患者癥狀。數據提示，觀察組血漿黏度、纖維蛋白原均小于對照組，觀察組TC、TG、HDL-C、LDL-C均優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。

總而言之，冠心病痰濁內阻型患者采用瓜蔞薤白半夏湯加減聯合阿托伐他汀鈣片治療可以取得確切成效。