中醫特色護理用于中藥蒸汽浴治療頸型頸椎病的效果觀察

頸椎病是臨床常見疾病之一，其中頸型頸椎病又是頸椎病中最多見的類型，其常見癥狀包括頸肩部酸困、疼痛、僵硬等，部分病人可能出現頭痛、頭暈、頸椎活動不利，個別病人因癥狀長期不能緩解可能進一步出現焦慮、緊張、失眠等。文獻報道顯示：現階段我國已有超過1億人患頸型頸椎病，且隨著疾病醫療費用逐年增加，人們的正常生活及工作受到嚴重困擾[1-2]。為了能夠更好地為頸型頸椎病病人提供醫療服務，提高病人治療效果及舒適度，并減少疾病復發率，本研究利用中醫特色護理對接受中藥蒸汽浴的頸型頸椎病病人進行干預，取得了較好療效，現報道如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象

選取2018年1月—2019年1月我科收治的70例頸型頸椎病病人作為研究對象。納入標準：符合《頸椎病診治與康復指南》中頸型頸椎病的診斷標準[3]。排除標準：①嚴重心腦血管及呼吸系統疾病病人；②妊娠期婦女；③患有傳染病；④患有精神疾病；⑦有藥物過敏史。病程為1周至2年，其中頸肩部疼痛、酸困、僵硬感61例，頭痛、頭暈24例，頸椎活動受限19例。將病人隨機分為觀察組(35例)和對照組(35例)。觀察組：男16例，女19例；年齡26～53歲。對照組：男18例，女17例；年齡25～55歲。兩組病人年齡、性別比較，差異無統計學意義(P>0.05)。

1.2 干預方法

1.2.1 對照組

采用中藥蒸汽浴治療。①使用我科MD-99C型電腦熏蒸治療床，根據醫師中醫辨證分型結果給予病人不同的中藥熏蒸方案(主要包括2套方案，分別針對氣血虧虛型、肝腎不足型頸椎病和血瘀氣滯型、風寒痹阻型、痰濕阻絡型頸椎病)。②保證治療室空氣流通良好，室溫適中，門窗無漏風，熏蒸床無漏電、漏水。消毒熏蒸床，并做好熏蒸床預熱工作。③護士為病人耐心講解其接受治療的主要作用、功效，如活血化瘀、溫經通絡等，認真回答病人疑問，告知病人在治療中如有心悸、胸悶、頭暈等不適癥狀需及時呼叫醫護人員，必要時停止治療。④囑病人采取仰臥位，充分暴露治療部位，保持身心放松，熏蒸溫度控制在30～50 ℃，密切觀察病人變化，如有異常采取對應措施。⑤治療完畢后檢查病人局部皮膚是否有燙傷、起泡等，詳細詢問病人治療感受，如是否有皮膚不適、全身乏力、頭暈等。囑病人緩緩起身，盡快將汗液擦拭干凈，并在治療室內充分休息，待全身溫度降至室溫后再離開治療室，其間如有必要，可允許病人小口、頻繁飲用淡鹽水或溫開水。治療時間為每次30 min，10次為1個療程。

中藥蒸汽浴治療注意事項：①為了降低病人頭暈、心悸發生風險，病人饑餓、疲勞狀態或飯前、飯后半小時不宜接受該治療；②蒸汽浴方中含有活血藥物，且治療過程中溫度較高，會導致月經期女性月經量增多或周期延長，故治療時應避開女性月經期；③中藥蒸氣浴治療有傷口感染或延遲傷口愈合風險，故病人局部皮膚有破損時，應暫停治療。

1.2.2 觀察組

在對照組基礎上進行中醫特色護理。①病人在治療1個月內配合進行中醫傳統導引鍛煉，如五禽戲、八段錦、易筋經，以疏通經絡、調和氣血。②囑病人注意頸肩部保暖，避風寒。③糾正病人錯誤的頸椎姿勢，如長時間低頭或頸椎長時間保持一定姿態。④進行針對性的飲食指導。風寒痹阻型頸椎病病人宜進祛風散寒溫性之品，如鱔魚、紅棗等，忌生冷；血瘀氣滯型頸椎病病人宜進行氣活血、化瘀解毒之品，如山楂、木耳等，忌肥膩；痰濕阻絡型頸椎病病人宜進健脾除濕之品，如山藥、赤小豆等，忌辛辣；肝腎不足型頸椎病病人宜進補益肝腎之品，如枸杞、黑豆等，忌辛辣、生冷；氣血虧虛型頸椎病病人宜進補益氣血之品，如大棗、阿膠等。

1.3 評價指標

結束治療1個月后進行療效評價，療效評價標準[4]如下：治愈，即頸部癥狀消失，肌力正常，頸、肢體功能恢復，能參加正常勞動和工作；顯效，即頸部癥狀明顯緩解，肌力正常，頸、肩、背疼痛減輕，頸、肢體功能改善，基本不影響正常工作和生活；好轉，即頸部癥狀減輕，頸、肩、背疼痛減輕，頸、肢體功能改善，對工作和生活有一定影響；未愈，即癥狀無改善。有效率=(治愈例數+顯效例數+好轉例數)/總例數×100%。

1.4 統計學方法

采用SPSS 17.0進行數據分析，計數資料以頻數或百分率(%)表示，組間比較采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果(見表1)

表1 兩組病人療效比較

注： 兩組病人有效率比較，P=0.02

3 討論

中醫認為，頸型頸椎病屬于“痹癥”范疇。《黃帝內經》記載“風、寒、濕邪三氣雜合而至，其為痹也”“正氣內存，邪不可干”，說明以正氣不足、肝腎虧虛為本，外感風寒濕邪氣為實，可導致頸肩部經脈阻滯，經筋收引，進而造成“不通則痛”的結果。根據頸椎病的臨床分型，其治療原則包括：補益氣血、調補肝腎、活血化瘀、溫經、祛濕[2-5]。基于此，我科經多年臨床實踐總結出2套活血化瘀、通絡止痛、散寒祛濕，亦可補肝益腎的方案。通過儀器加熱，使中藥湯劑產生水蒸氣直接熏洗患處，借助水熱的力量使中藥緩緩滲透進頸肩部肌肉腠理，從而可以緩解筋肉疼痛、僵硬等癥狀，改善局部血液及淋巴液循環，加快代謝。

此外，在治療的整個過程中，護理干預也極為重要，尤其是治療結束后的日常健康教育和功能鍛煉。首先，中藥蒸汽浴治療后病人毛孔打開，極易感受風寒，因此需提醒病人在治療完畢后做好全身保暖工作，避免復感風寒邪氣。其次，本病多因病人長期采用不良姿勢引起，故病人在日常工作、生活中應注意對頸肩部姿勢的合理調整，避免筋肉勞損。最后，本虛是該病的內因所在，故在病人平日應避免貪食寒涼之品，多食溫陽之物，同時，加強鍛煉提高機體免疫力，如八段錦易學易練，可舒筋壯骨、活血行氣、調理臟腑，有效改善人體脊柱、四肢及其相關肌肉功能，有效緩解慢性勞損引起的肌肉疼痛、酸困不適等癥狀[6-11]。

中藥蒸汽浴是一種較為成熟的中醫治療方法，簡單、安全，且大部分病人均可接受，其臨床療效也被廣大病人認可。治療過程中不僅要求護理規范、細致、全面，而且要求護理個體化，這樣才能不斷提高護理質量及病人滿意度。