急救醫療設備的優化管理分析

廖海濤

（湖南省兒童醫院，湖南長沙 410007）

0 引言

急救醫療設備比較特殊，無論是處于正常使用或是故障狀態下，都隱藏一定的風險和隱患。但是，許多醫院一直以來專注于醫療設備的購置和臨床應用，沒有兼顧醫療設備平常的監管，只是在發現故障問題時才會予以維修，導致有些設備還會長期帶病工作。為了更好地保障醫療質量，就需要臨床工程師主動強化對急救醫療設備的管理，相關單位也要予以大力支持和幫助，久而久之維持醫療設備使用期間的安全性和實效性。

1 急救醫療設備的特征

急救醫療設備類型繁多，在手術室、臨床科室、急診科等廣泛分布，雖然說各階段的使用率不是很高，可仍有必要隨時維持待用狀態[1]。在實際操作時，醫護人員須基于患者的臨床病征設置適當的工作模式，還有使用參數，畢竟急救醫療設備的使用對象是那些處于危急關頭的重病患者，任何細節被忽略都可能危及患者的生命。所以說，作為合格的臨床工程師，理當竭力保障急救醫療設備運行的可靠性、實效性、安全性。

2 目前我國各醫院在急救醫療設備管理中遺留的弊端

2.1 設備使用率有待提升

急救醫療設備大部分情況下處在閑置狀態，使用率確實不高，有時候開機率甚至沒有達到百分之十。就算對于急診科和ICU（Intensive Care Unit，重癥加強護理病房）科室來說，急救設備的使用率也沒有太高。長此以往，就會令醫護人員對急救設備的操作技巧、工作模式、使用參數設置等越來越陌生，最后不僅不能順利挽救患者的健康生命，嚴重情況下還會直接造成病患的惡化，甚至直接引發大規模的醫療事故。

2.2 設備使用環境不佳，醫務人員操作不當

一些醫院的臨床診療工作中頻繁出現不良事件，根源就在于患者的病情和診療技術都充滿著不確定性，也就是說，是因為設備所處的工作環境不佳，還有醫護人員的操作不當，才造成了種種醫療沖突現象。諸如醫務人員在對患者配戴袖帶過后，往往會在沒有通知家屬或患者需要注意的細節情況下直接離開，導致在進行監護儀血壓定時充氣過程中血壓袖帶被隨意摘掉，引發不必要的麻煩。

2.3 醫務人員對臨床工程師過度依賴

在針對患者實施搶救期間，假設急救醫療設備引發報警或是使用異常信號，醫務人員就會霎時間慌亂起來，只能通知臨床工程師上前處理?？涩F實中，因為臨床工程師人手有限，加上醫療設備類型繁多、故障引發根源難以及時鎖定，還有工程師對于有關醫療設備的使用參數、報警裝置等不夠熟悉，使得臨床工作實效性難以全面保障。這就需要醫務人員能夠隨時了解患者的病情動態，并且在使用急救醫療設備中予以全面把握，切勿盲目地依賴于臨床工程師。

2.4 設備保養工作不細致

許多醫院在應用急救醫療設備上，都是盲目注重采購而忽略平常的維護。在此類環境下，許多醫務人員也開始認定急救醫療設備的養護，全是臨床工程師的職責。而與之矛盾的是，臨床工程師本身的設備養護意識就不強，加上人手有限，使得他們往往集中于事后維修，不能兼顧前期的預防性維護、設備使用中的質量監管等事宜。

2.5 操作使用的規程尚未統一

急救醫療設備的類型繁多，相同類型設備也會由不同廠家生產，醫院的臨床工程師很難及時統一規范這部分設備的操作規程，無形之中給后續設備的預防性維護和事后維修等，造成不小的挑戰困境[2]。畢竟急救醫療設備充滿特殊性，且需要隨時維持待用狀態，因此醫務人員要熟練掌握不同設備的操作和養護技巧，解決隨時可能出現的問題，避免影響到患者的搶救和治療效果。

3 應對上述弊端的方法

3.1 加大對設備安裝使用和相關培訓的重視度

在進行急救醫療設備安裝調試期間，臨床工程師要以身作則，主動和廠家交流，熟悉相關的安裝和調試要點，然后指導醫務人員進行日常的規范化使用。在設備安裝調試過后，還應對醫務人員予以深入培訓指導，使他們了解必要的工作原理、設備的基礎性結構、操作規程、養護技巧、注意事項等。必要時可以定期進行考核，力求這些醫務人員可以隨時正確使用和操作急救醫療設備，維持使用過程的安全性。

3.2 完善樹立和嚴格落實對應的考核體制

即確保令急救設備的使用演練考核結果和醫務人員的獎金相互掛鉤，考核的內容主要有設備的工作原理和結構組成、對應的操作技巧和注意事項、所處的使用環境和安裝調配應急機制、養護和常見故障的排除秘訣等。最好是將這些考核內容直接納入到年度護理和臨床技能培訓體系當中，借此同步提升醫務人員的理論和實踐應用水平，即在充分熟悉急救醫療設備的保養、使用、維護技巧基礎上，大幅提升設備的使用效率。

3.3 確保設備購置的統一性

醫院在購置急救醫療設備過程中，尤其是面對相同類別的設備，要竭力確保品牌和型號的一致性，否則優先購置同一品牌內更先進的型號。臨床工程師則要力求及時熟悉已購置設備的技術指標和使用狀況，最好預先做好市場調查，明確招標參數，以方便日后隨時展開維護，快速引導醫務人員熟練操作。

3.4 強化預防性的養護力度

優秀的臨床工程師應不定期地檢驗科室內急救設備的完好狀態，及時發現其中的氧氣和負氧管道是否有漏氣現象，及時記錄電池和氧電極等耗材的更換時間，并樹立起有針對性的調配應急機制，避免發生應急情況下的措手不及狀況。此外，臨床工程師還要做好設備的預防性養護工作，及時發現和更換不能用的電池、氧濃度、流量傳感器等耗材配件，提供詳細的使用和養護記錄信息，從而使急救醫療設備始終維持完好的工作狀態。

3.5 不斷改進設備的安全質量

急救設備是否妥善運行，直接關乎到廣大患者的生命健康安全[3]。所以說，作為臨床工程師，當嚴格遵循急救醫療設備的驗收和養護質量控制體制，努力保障設備周期的檢測合格率；還有就是大力貫徹急救醫療設備的質量管理指標，做好相關的風險管理，力求杜絕任何威脅安全的不良事件產生。

4 現代急救醫療設備的優化管理方案

4.1 規范設備使用流程

針對所有急救醫療設備創建詳細的登記表，在其中清晰和完整地羅列出相關設備的使用規程、注意事項，隨后統一打印、塑封貼在儀器設備的推車上，引起醫務人員的注意，并按照上述指示來減少設備的故障率。另外，要嚴格規范設備使用過后的清潔和消毒流程，確保用1:500 的84 消毒液定期擦拭監護儀、輸液泵、心電圖機等設備上的灰塵，并推廣使用一次性的接管，注意維持電動吸引器內貯液瓶的干燥、清潔狀態，這些信息都要實時地記錄在登記表上。護士則要多關注和記錄儀器設備的使用時間和表現情況，逐步增強他們的急救醫療設備維護責任意識，為后續深入維修提供完善的指導素材。

4.2 強化儀器設備使用操作訓練

這樣做的目的在于逐步強化醫務人員的急救醫療設備操作能力，避免出現任何因為不當操作而引發的故障。在購置全新的急救設備之后，務必要及時安排廠家分批對全科醫務人員展開培訓，令他們充分熟悉這類設備的性能、操作技巧、注意事項，從而靈活運用到搶救病人事務中[4]。再就是督促醫務人員實時性觀察設備不同階段的運行動態，尤其是設備顯示的具體數值，之后結合病人的實際病情和行為反應進行綜合性分析，做到快速發現設備問題、引發根源，總結出有針對性的故障消除方案，必要時直接請專業維修人員前去應對。另外，對于一些老舊的急救設備維護工作也不可松懈，同樣要制定詳細的培訓考核計劃并嚴格落實，確保考核結果和科室職員的工資緊密掛鉤，從而激發他們的責任意識，減少不當的操作行為和設備的損壞率。

4.3 儀器檢查養護體制的完善

醫院的設備科要及時指定專業工程師去負責處理急救設備的養護事宜，在此期間要確保詳細記錄昂貴設備的使用和維修情況，保證以一個月為周期向設備科報備；普通的急救設備，則要力求在滿足操作規程標準的基礎上，合理把控養護的時間和技巧。比如，呼吸機在使用完畢后當及時進行管道消毒和外部清潔，再作為備用管道進行試運行，確保日后使用時不會給儀器帶來任何壓力或是造成損害；除顫儀使用完之后，要盡快擦干凈電極板上的導電糊或水漬，由護士長以一周為周期進行仔細督察，避免遺漏。

5 結語

急救醫療設備的安全風險管理事務繁瑣，涉及到安全風險分析、認證、質量把控、監測管理等諸多環節，需要人員、機械、環境等因素的交互式協調把控。所以說，在深化急救醫療設備管理期間，要保證不斷優化改進、大力創新，盡快落實必要的考核內容。長此以往，將會充分發揮急救醫療設備的功能價值，援救更多的病患人員，贏得更多的社會和經濟效益，規避任何設備（或儀器）的使用風險。