職工個(gè)人特征對(duì)醫(yī)院文化感知評(píng)價(jià)的影響分析

蘇 昕，徐 宏

（1.首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京天壇醫(yī)院 團(tuán)委，北京 100070；2.國家衛(wèi)生健康委 直屬機(jī)關(guān)團(tuán)委，北京 100044）

近年來，隨著醫(yī)改的不斷深入、人民健康意識(shí)的不斷提高以及對(duì)衛(wèi)生健康需求的日益增長(zhǎng)，公立醫(yī)院文化建設(shè)面臨前所未有的機(jī)遇和挑戰(zhàn)。醫(yī)院文化建設(shè)作為一項(xiàng)長(zhǎng)期而艱巨的工作，需要管理者做好整體性、系統(tǒng)性的規(guī)劃和設(shè)計(jì)[1]。本文通過對(duì)北京市某公立三甲醫(yī)院進(jìn)行調(diào)研，分析探討如何結(jié)合不同職工人群的特點(diǎn)，有針對(duì)性地加強(qiáng)和改進(jìn)醫(yī)院文化建設(shè)工作。

1 對(duì)象與方法

以北京市某公立三甲醫(yī)院職工為研究對(duì)象，采用方便抽樣法，自制調(diào)研問卷進(jìn)行匿名調(diào)查。共發(fā)放問卷410 份，回收有效問卷406 份，回收率為99%。其中男性107 名（26.35%），女性299 名（73.65%）；醫(yī)生119 人（29.31%），護(hù)士148 人（36.45%），醫(yī)技人員40 人（9.85%），工勤人員22 人（5.42%），管理崗位77 人（18.97%）；≤30 歲105 人（25.86%），31～40 歲109 人 （26.85%），41～50 歲139 人（34.24%），≥51 歲53 人（13.05%）；在本院工作≤5年86人 （21.18%），6～10年96 人 （23.65%），11～15年45 人（11.08%），≥16年179 人 （44.09%）； 研究生學(xué)歷119 人（29.31%），本科177 人（43.6%），大專88 人（21.67%），中專22 人（5.42%）；高級(jí)職稱76 人（18.72%），中級(jí)職稱143人 （35.22%），初級(jí)職稱162 人 （39.9%），無職稱25 人（6.16%）； 中層干部64 人 （15.76%），護(hù)士長(zhǎng)19 人（4.68%），班組長(zhǎng)28 人（6.9%），普通職工295人（72.66%）。

問卷數(shù)據(jù)采用SPSS19.0 統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料采用頻數(shù)、百分?jǐn)?shù)表示，用χ2檢驗(yàn)進(jìn)行組間比較。

2 結(jié)果

2.1 參與醫(yī)院文化建設(shè)的積極性

中層干部、 護(hù)士長(zhǎng)參與文化建設(shè)的意愿均在90%以上，顯著高于普通職工（66.33%）。在參與醫(yī)院文化活動(dòng)的頻率上，“總是積極參加”一項(xiàng)，管理崗位最高（45.45%），護(hù)士最低（17.01%）；10.2%的護(hù)士表示“從不參加”。在本院工作≤5年和≥16年的職工中，積極參加醫(yī)院文化活動(dòng)的人超過1/3；工作年限為6～15年的偶爾參加。

2.2 對(duì)醫(yī)院管理工作的評(píng)價(jià)

對(duì)醫(yī)院的管理現(xiàn)狀、人性化服務(wù)、網(wǎng)絡(luò)環(huán)境、科室間配合、規(guī)章制度的制定過程、了解發(fā)展動(dòng)態(tài)信息情況等各個(gè)維度的評(píng)價(jià)，中層干部的滿意度都遠(yuǎn)高于平均滿意度。認(rèn)為醫(yī)院各項(xiàng)規(guī)章制度的制定過程較為合理的中層干部和護(hù)士長(zhǎng)各占68.75%、77.78%，而普通職工只有40.95%。被調(diào)查者中，表示“能很快了解到醫(yī)院各種發(fā)展動(dòng)態(tài)信息”的只有48.7%，20.55%的普通職工不知道醫(yī)院的制度和政策能否根據(jù)實(shí)際情況及時(shí)修訂并完善。

2.3 工作的自豪感和忠誠度

本院工作年限≤5年及≥16年的職工忠誠度較高，工作6～15年的觀望人數(shù)均＞45%。不同崗位之間的對(duì)比，管理人員穩(wěn)定性最強(qiáng)，護(hù)士的工作自豪感以及對(duì)本院的忠誠度較低，明確表示“不會(huì)離開本院或轉(zhuǎn)行”的僅37.32%；在已經(jīng)決定離職的12 名被調(diào)查者中，75%為護(hù)士。

3 討論

調(diào)查顯示，有無職務(wù)、本院工作年限、崗位類型等職工個(gè)人特征對(duì)醫(yī)院文化感知評(píng)價(jià)存在影響，這為下一步有針對(duì)性地加強(qiáng)和改進(jìn)醫(yī)院文化建設(shè)提供了新的視角。

從總體上看，中層干部、護(hù)士長(zhǎng)等有職務(wù)的人群對(duì)醫(yī)院文化的感知評(píng)價(jià)優(yōu)于普通職工。這可能是由于中層干部作為醫(yī)院管理的重要決策參與者，對(duì)醫(yī)院倡導(dǎo)的價(jià)值觀念、管理模式、管理措施有推動(dòng)作用，因此相比之下對(duì)醫(yī)院文化的認(rèn)同感更強(qiáng)。但是，醫(yī)院文化的構(gòu)建不能僅靠從上而下的單方推進(jìn)，還需要著眼于激發(fā)普通職工參與的內(nèi)在積極性，才能逐步形成全員認(rèn)可，進(jìn)而形成內(nèi)化于心、外化于行的價(jià)值準(zhǔn)則和行為規(guī)范。醫(yī)院是一個(gè)高級(jí)知識(shí)分子聚集的地方，職工文化水平普遍較高，有主見、有想法。提示醫(yī)院在日后的管理工作中，要更加注重營造全員參與精神文明建設(shè)的氛圍，在相關(guān)政策、制度規(guī)范的制定和修訂過程中更加注重?cái)U(kuò)大職工參與，聽取職工意見，加強(qiáng)民主管理。要重視開好院周會(huì)、科務(wù)會(huì)，發(fā)揮好中層干部上傳下達(dá)的作用，讓更多的普通職工能夠及時(shí)了解醫(yī)院的各種發(fā)展動(dòng)態(tài)信息，進(jìn)而提高參與醫(yī)院文化建設(shè)的積極性和主動(dòng)性。

工作6～15年的中青年職工是醫(yī)院不可或缺的中堅(jiān)骨干力量，需要關(guān)注這部分人才的穩(wěn)定性。這階段的職工正處于事業(yè)的快速上升期，對(duì)自己在單位內(nèi)部的成長(zhǎng)與發(fā)展空間更加重視。提示醫(yī)院在今后工作中，（1）加注重青年人才培養(yǎng)，加強(qiáng)頂層設(shè)計(jì)和政策支持力度。人力資源處、科技處、團(tuán)委等相關(guān)職能部門應(yīng)加強(qiáng)協(xié)同管理、密切配合，幫助青年鏈接資源、搭建平臺(tái)，為青年人提供更多的學(xué)習(xí)提升、參與醫(yī)院管理、發(fā)揮主觀能動(dòng)性的機(jī)會(huì)[2]。（2）充分發(fā)揮工會(huì)、團(tuán)委、黨團(tuán)支部及科室參與文化建設(shè)功能，豐富文化活動(dòng)內(nèi)容及形式，打造相互支持、 共同進(jìn)步的學(xué)習(xí)型團(tuán)隊(duì)。（3）注重增強(qiáng)制度執(zhí)行力，獎(jiǎng)優(yōu)罰懶、賞罰分明，激發(fā)青年人內(nèi)在進(jìn)取動(dòng)力和熱情。

研究顯示，影響臨床護(hù)士職業(yè)承諾的主要因素包括工作環(huán)境、工作家庭平衡、第一職業(yè)選擇、健康狀況和月收入等方面[3]。系統(tǒng)的職業(yè)教育，可以提高護(hù)理人員的文化適應(yīng)性、參與文化建設(shè)的積極性、形成護(hù)理文化的一致性和使命感[4]。提示醫(yī)院在今后工作中，一方面要給予護(hù)士更多的關(guān)愛和支持，加強(qiáng)護(hù)理文化建設(shè)。包括結(jié)合新入職護(hù)士與高年資護(hù)士的不同特點(diǎn)，引導(dǎo)和發(fā)揮各年齡段護(hù)士的優(yōu)勢(shì)和積極性；關(guān)注護(hù)士身心健康，通過創(chuàng)建良好的組織支持、人文關(guān)懷，增強(qiáng)組織歸屬感和認(rèn)同感。另一方面，也要在加強(qiáng)物質(zhì)保障上下功夫，例如改善護(hù)士工作條件、加強(qiáng)護(hù)理人力配備，保持合理工作強(qiáng)度；進(jìn)一步完善績(jī)效考核和收入分配制度，提高護(hù)士福利待遇等。

由于本研究只針對(duì)一家醫(yī)院進(jìn)行調(diào)查，可能存在抽樣偏差，樣本量不夠大，不能代表所有醫(yī)院的情況。今后可考慮進(jìn)行多中心研究，并納入更多的項(xiàng)目。