醫(yī)工結(jié)合高校課程思政改革的隱性邏輯探究

■荀琳

（上海健康醫(yī)學(xué)院醫(yī)療器械學(xué)院，上海 201318）

全國高校思想政治工作會議上提出“立德樹人”為教育的中心環(huán)節(jié)，需要我們將培育和踐行愛國主義教育、社會主義核心價值觀等，全方位融入到學(xué)生的日常課程中去。不僅是思政課程，更需要將專業(yè)課程與思政教育有機結(jié)合，成為課程思政。在大思政格局下實現(xiàn)“三全育人”的協(xié)同機制。

一、醫(yī)工結(jié)合高校學(xué)生群體的特征

我國普通高等教育根據(jù)學(xué)科范圍不同，可分為綜合類、師范類、醫(yī)藥類等，本科院校培養(yǎng)通才的同時，更要求術(shù)業(yè)有專攻，讓學(xué)生在專業(yè)領(lǐng)域有所積累和研究。而不同學(xué)科范圍的高校，學(xué)生的知識體系架構(gòu)會有明顯的差異性。

（一）專業(yè)課程設(shè)置的特點

醫(yī)工結(jié)合高校的專業(yè)設(shè)置以醫(yī)學(xué)為基礎(chǔ)，以工學(xué)為手段，學(xué)科之間相互滲透，它是跨界學(xué)科交叉外延的完美結(jié)合，極大推動了醫(yī)療水平的發(fā)展。醫(yī)工結(jié)合高校旨在培養(yǎng)具有良好政治素養(yǎng)、臨床醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)和工學(xué)知識的學(xué)生，在今后的臨床技術(shù)崗位上，可以發(fā)現(xiàn)問題解決問題，保證運用于臨床的終端產(chǎn)品能夠安全、高效和穩(wěn)定地運行。

專業(yè)知識的課程設(shè)置以自然科學(xué)知識和工程技術(shù)知識為主，以醫(yī)學(xué)知識為輔，為工程實踐能力打下扎實的基礎(chǔ)。以我院（上海健康醫(yī)學(xué)院）18級臨床工程技術(shù)本科班級為例，通識課程占總學(xué)分的40%，專業(yè)基礎(chǔ)課程23%，專業(yè)課程19%，選修課程6%。教學(xué)過程中我們將通識課程和專業(yè)課程對接，專業(yè)課程和臨床工程技術(shù)崗位對接，以崗位為目標(biāo)，以學(xué)生為中心，使用項目教學(xué)、模擬教學(xué)、現(xiàn)場教學(xué)等多種教學(xué)方法，開展醫(yī)學(xué)和工學(xué)的整合式教學(xué)。

（二）學(xué)生知識架構(gòu)及思維模式的特殊性

從學(xué)科內(nèi)涵維度看，對于醫(yī)工結(jié)合的高校而言，推進產(chǎn)教融合、校企合作協(xié)同育人，培養(yǎng)具有跨學(xué)科的復(fù)合型新工科人才顯得尤為重要。但基于目前多數(shù)大學(xué)院系的設(shè)置是基于單一學(xué)科的，而且學(xué)科眾多，這就不可避免地造成了每種學(xué)科知識面過于狹隘的問題。在這種單一學(xué)科的教育模式下，容易導(dǎo)致教師思維僵化，學(xué)生學(xué)術(shù)視野狹隘，嚴(yán)重地阻礙了多學(xué)科融合以及跨平臺合作的學(xué)術(shù)交流[1]。其中醫(yī)工結(jié)合高校的學(xué)生，由于他們的知識結(jié)構(gòu)和思維特點，一般側(cè)重于醫(yī)科或者工科的某一個專業(yè)領(lǐng)域，技術(shù)型人才更偏重理性思維，存在科學(xué)精神和人文情懷分離嚴(yán)重的情況。“重理輕文”是醫(yī)工結(jié)合高校學(xué)生的普遍現(xiàn)象。

從思維模式維度看，社會科學(xué)與自然科學(xué)的區(qū)別，最直觀的是思維方式不同。理科生邏輯性較強，習(xí)慣于用嚴(yán)密的推理方法來思考問題；文科生感情占主導(dǎo)，習(xí)慣于用事件、用價值去思考問題。生活中會有文科生這樣表達：“某某人說過，所以我認(rèn)為是對的”“我覺得我這次競選學(xué)生會干部不會成功，所以我想這兩個職位都競選”，從他們的表述方式上看，并沒有遵循歸納演繹的基本原則。而理科生的思維邏輯相對嚴(yán)謹(jǐn)很多，舉個極端的例子，當(dāng)一位理科生打電話給同學(xué)問其在哪里時，同學(xué)回答在校區(qū)A前往校區(qū)B的路上，那么此時，這位理科生會追問一句，“你有什么證據(jù)可以證明，你正在校區(qū)A前往校區(qū)B的路上？”當(dāng)然，這是一個笑話，但從某種程度上，將文理科生思維模式的差異性描述得淋漓盡致。

二、醫(yī)工結(jié)合課程思政的現(xiàn)狀

習(xí)總書記提出要利用好課堂教學(xué)主渠道，思想政治理論課程要與其他各門課程同向同行，從而提升思政教育的親和力，達到“協(xié)同效應(yīng)”。

（一）思政課程內(nèi)化難

通常，思政課程前排空座率、低頭率遠(yuǎn)高于專業(yè)課程，在與學(xué)生溝通中發(fā)現(xiàn)，學(xué)生對于思政課程不了解，也沒有興趣；感覺沒有難度，但真正理解并內(nèi)化于心的東西很少。多數(shù)學(xué)生學(xué)習(xí)目的是學(xué)期末能順利通過考試，考試結(jié)束立刻對思政內(nèi)容“格式化”處理。內(nèi)心缺乏對于思政課程的認(rèn)同感，更不會去主動學(xué)習(xí)。醫(yī)工結(jié)合的多數(shù)學(xué)生認(rèn)為專業(yè)技術(shù)第一位，思政課程只是課程體系中的“規(guī)定動作”。加之醫(yī)工結(jié)合專業(yè)的學(xué)生，原本的知識結(jié)構(gòu)側(cè)重于理工科，對于思政類課程的知識儲備少之又少。課堂上，老師進行知識教授，學(xué)生聽過即忘；課后，學(xué)生走馬觀花地閱讀教材，入眼不入心，看過即忘。

如何打破長期以來思想政治教育與專業(yè)教育相互隔絕的“孤島效應(yīng)”，將立德樹人貫徹到高校課堂教學(xué)全過程、全方位、全員之中，推動思政課程與課程思政協(xié)同前行、相得益彰，構(gòu)筑育人大格局，是新時代中國高校面臨的重要任務(wù)之一[2]。

（二）思政與工學(xué)課程融合難

醫(yī)工結(jié)合高校的學(xué)生，理工科目占絕大多數(shù)，在課堂上，老師會把知識點的邏輯主線梳理清楚，幫助同學(xué)通過理解原理、公式，從而學(xué)會解答類似的系列問題。例如，第二類換元法的教授過程中，老師會從第一類換元法解決的問題著手，從而演繹出第二類換元法，通過理解定理來解析此類高數(shù)題，邏輯主線明顯且清晰。理工科目更多的是利用推理得出結(jié)論：（1）對稱性關(guān)系推理，如1米=10分米，所以10分米=1米；（2）反對稱性關(guān)系推理，a大于b，所以b小于a；（3）傳遞性關(guān)系推理，a>b，b>c，所以 a>c。

而文科相對于理工科，有其獨特的含蓄之處。很大一部分受中國傳統(tǒng)文化中庸之道的影響，表現(xiàn)為文科的隱喻性和含蓄性。因此一段文字可以令人回味無窮。例如：She is a flower（她是一朵花），而隱喻的意思為：她很漂亮。文科教育往往點到為止，需要學(xué)生自身去“體會”和“頓悟”。文科教授過程不會梳理明顯的邏輯架構(gòu)，但針對課程教學(xué)目標(biāo)，又能達到“神散形不散”的目的。

上述可見，不同范疇的學(xué)科，教育方法、內(nèi)化模式截然不同，因此相互融合、交叉的難度也就顯而易見了。從思政課程到課程思政，讓思想政治教育工作從單學(xué)科到多學(xué)科的轉(zhuǎn)變（突破跨學(xué)科的知識壁壘），尤其涉及到差異性大的文科與理工科之間跨學(xué)科的融會貫通，因此就需要我們共同去尋找一個適合醫(yī)工結(jié)合高校學(xué)生的學(xué)習(xí)模式。

三、醫(yī)工結(jié)合高校課程思政改革的對策

當(dāng)代大學(xué)生的思想政治教育僅依托馬克思主義原理概論、思想道德修養(yǎng)與法律基礎(chǔ)等傳統(tǒng)思政課程遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠，所以，高校教師也一直努力探究如何真正打破傳統(tǒng)思政課程瓶頸，努力形成具有學(xué)科特色的課程思政，豐富思政教育的內(nèi)涵和外延。

（一）文科教育的隱性邏輯

首先明確什么是“隱性邏輯”，在這里，以漢語和英語句間語序為例。漢語和英語都講究邏輯，但“與漢語語序中強烈的邏輯律相比，英語的特點是形態(tài)律”[3]。漢語的邏輯關(guān)系通常由語序來實現(xiàn)，而英語的邏輯關(guān)系則通過外在形態(tài)來實現(xiàn)，這也可以理解為漢語意合法和英語形合法在語義邏輯連接層次的體現(xiàn)[4]。

例如：綠燈亮?xí)r才可以過馬路。

譯：You can't cross the road until the green light on.

英語中會用膠水詞將邏輯清晰化，也就是幫助邏輯顯性化。所以英語句與句間常用關(guān)聯(lián)詞，使用相對好把握的顯性邏輯來構(gòu)建，因為西方人更重視解析思維，重“形”合；而漢語更含蓄，重整體思維，擅“意”合，句間常無關(guān)聯(lián)詞，側(cè)重“頓悟”的隱性邏輯。

對于漢語這種隱蔽性，主要靠整體篇幅“頓悟”的理解模式，區(qū)別于非常明顯的邏輯結(jié)構(gòu)，我們稱之為“隱性邏輯”。而這種“隱性邏輯”在文科教育中尤為常見。如何較好地掌握文科教育的隱性邏輯，并將其貫穿于教育教學(xué)的始終，同時發(fā)揮課程中思想政治教育模塊的潤物細(xì)無聲之“魅力”，是我們落實好課程思政的一個切入點。

（二）硬性理論構(gòu)建到隱性輸入模式的轉(zhuǎn)變

醫(yī)者仁心，械者匠心，醫(yī)工結(jié)合高校開展課程思政勢在必行。傳統(tǒng)教條式的思政理論輸入模式，生硬且不易被學(xué)生接受，硬性理論構(gòu)建容易引起學(xué)生排斥。這就需要我們解決內(nèi)在問題，從課程頂層設(shè)計方法入手，將文科教學(xué)潤物細(xì)無聲的特質(zhì)發(fā)揮出來。例如醫(yī)療器械維護專業(yè)的學(xué)生，需要學(xué)習(xí)機械制圖及CAD繪圖的課程，工程制圖類課程，側(cè)重點是軟件使用方法和技巧，如何將思政元素巧妙地融合進去是關(guān)鍵。比如在繪制圖例中，選取與思政相關(guān)的圖片、主題作為訓(xùn)練內(nèi)容。可以圍繞社會主義核心價值觀、中國夢等主題，用CAD制圖出一份作品。在設(shè)計過程中，強調(diào)操作技能及終端運用，弱化形式上的思政理念。設(shè)計時，所接觸到的每一個圖形、設(shè)計元素等，又是思政理念的片段式輸入過程。通過片段式輸入，在知識整合重建過程中“感知”思政。

再有，病理學(xué)是基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)的橋梁，主要研究疾病狀態(tài)下機體的形態(tài)學(xué)、功能等方面的改變，從而揭示疾病發(fā)生發(fā)展的規(guī)律。在醫(yī)療水平快速發(fā)展的今天，醫(yī)學(xué)模式也愈發(fā)朝著“以人為本”的方向轉(zhuǎn)變，要求我們以醫(yī)學(xué)為背景的工科專業(yè)，在具備豐富的專業(yè)知識的同時，還需具備良好的人文關(guān)懷，對病患有一顆仁愛之心。這就要求老師在教學(xué)過程中將智育和德育相結(jié)合，要求學(xué)生用科學(xué)的辯證思維，實事求是、嚴(yán)謹(jǐn)踏實地將理論知識活學(xué)活用于臨床。我們可以通過對行業(yè)內(nèi)優(yōu)秀前輩的事跡進行介紹，讓學(xué)生領(lǐng)略醫(yī)者的人格魅力和大家風(fēng)范；對典型案例進行多維度剖析，激發(fā)他們的社會責(zé)任感，從而對學(xué)生形成正向激勵，感知醫(yī)者仁心的重要性。

從課程頂層設(shè)計入手，結(jié)合學(xué)生學(xué)習(xí)的維度、教師教學(xué)的維度、課程實施的維度與課堂文化的維度，利用好文科教育特有的隱性邏輯，從傳統(tǒng)硬性理論構(gòu)建轉(zhuǎn)變?yōu)殡[性輸入模式，對醫(yī)工結(jié)合專業(yè)課程進行再加工、再創(chuàng)造，使之更符合學(xué)生與學(xué)校的特點和需要。將課程思政層級化、特色化，找準(zhǔn)突破點，利用好核心學(xué)習(xí)陣地，不斷自我完善課程思政落實的途徑。

（三）實施“醫(yī)+X”培育模塊，重視協(xié)同育人機制

真理往往是理論徹底性與社會現(xiàn)象內(nèi)在本質(zhì)性的統(tǒng)一。馬克思認(rèn)為，全部社會生活在本質(zhì)上是實踐的。實踐是個大課堂，生活是本教科書。

“大學(xué)之道，在明明德”，高校作為思想政治教育的主要陣地，在“培養(yǎng)什么樣的人”“如何培養(yǎng)人”“為誰培養(yǎng)人”等思想政治工作中起著關(guān)鍵作用。在信息傳播快速發(fā)展的新時代，大學(xué)生主體意識增強，傳統(tǒng)顯性思想政治教育“你說我聽”的灌輸式教育模式受到一定程度消解。而隱性思想政治教育強調(diào)內(nèi)容的滲透性和受教育者接受的無意識性，使其入耳、入腦、入心、入行。在充分發(fā)揮第一課堂主渠道作用的基礎(chǔ)上，不斷加強文化育人、實踐育人第二課堂，著力提升網(wǎng)絡(luò)教育第三課堂中所蘊藏的隱性思想政治教育功能，對于形成思想政治教育合力，實現(xiàn)全方位、全程、全課程育人目標(biāo)具有重要意義[5]。

體制機制建設(shè)是貫徹“課程思政”理念的保障，學(xué)校將思政教育當(dāng)作一項大工程加強頂層設(shè)計和整體規(guī)劃，建立了思政教育和專業(yè)教育協(xié)同育人的大思政格局體系[6]。讓專業(yè)與思政完成從around到involve的轉(zhuǎn)變。

1.“醫(yī)+X”培育模塊的構(gòu)建

以我院醫(yī)工結(jié)合專業(yè)學(xué)生為例，圍繞學(xué)校人才培養(yǎng)目標(biāo)，形成人才培養(yǎng)一二課堂聯(lián)動機制，鼓勵學(xué)生積極參加第二課堂實踐與創(chuàng)新活動。通過志愿者“醫(yī)+X”培育模塊構(gòu)建實施方案來引導(dǎo)并規(guī)范思政實踐課堂的開展。醫(yī)工結(jié)合專業(yè)學(xué)生除了具備專業(yè)知識和技能外，奉獻意識、仁愛之心的人文精神培育以及人際溝通、心智鍛煉的實踐能力提升也不可或缺。所以我院在“醫(yī)+X”志愿服務(wù)培育模塊中要求本科生在4個學(xué)期內(nèi)完成64學(xué)時的志愿服務(wù)時長，醫(yī)療類32學(xué)時和非醫(yī)療類32學(xué)時。劃定1個學(xué)分作為社會實踐課程，列入人才培養(yǎng)計劃。

在有學(xué)時和學(xué)分要求的大環(huán)境下，參加志愿活動的學(xué)生群體，可以簡單劃分為自愿與非自愿。針對非自愿的學(xué)生群體，他們的行為模式也是可預(yù)測的。這群學(xué)生，最純粹的是想通過志愿服務(wù)去修滿學(xué)分，更直觀的是參加了志愿者活動。在活動中，學(xué)生會選取自己的興趣點，可以去醫(yī)院幫忙導(dǎo)醫(yī)、病房探望、親情陪伴、手術(shù)室志愿者等，所有的這些活動，在過程中，學(xué)生所處的環(huán)境讓他們體會到“奉獻、友愛、互助、進步”的志愿精神，達到“耳濡目染”的作用。所處環(huán)境與氛圍的感染與同化是一項長期工程，但相比課堂上的硬性理論宣講，志愿活動通過感觀片段式輸入、整合、內(nèi)化這一系列過程，為醫(yī)工學(xué)生人文精神和實踐能力培養(yǎng)提供了很好的途徑，使學(xué)生在不同類型的志愿服務(wù)工作中，獲取不同的實踐體驗，塑造他們的人文精神，錘煉他們的實踐能力，從而達到課程思政在第二課堂范疇的延展。

2.醫(yī)療類服務(wù)模塊

以我院為例，在學(xué)院志愿者培育基地下設(shè)多個醫(yī)療志愿服務(wù)點，與多家三甲醫(yī)院簽訂了長期的志愿服務(wù)合作協(xié)議。如：志愿者團隊配合院方進行長期業(yè)務(wù)調(diào)研和數(shù)據(jù)分析后，結(jié)合專業(yè)特長定制開發(fā)了基于BIM的運維管理平臺，促進志愿者服務(wù)更高效有序地開展；安排志愿者在門診幫助患者使用血壓計等測量儀器，引導(dǎo)患者就診和領(lǐng)取化驗報告等，使患者就醫(yī)更便捷迅速；病區(qū)志愿者主要負(fù)責(zé)和患者聊天，在緩解患者精神上壓力的同時，也了解他們對醫(yī)療環(huán)境、就醫(yī)流程方面的建議和意見，為醫(yī)院的經(jīng)營管理提供一部分原始數(shù)據(jù)；手術(shù)室志愿者配合醫(yī)生安排，主要負(fù)責(zé)與患者進行情感交流，幫助患者緩解術(shù)前緊張情緒。每學(xué)年累計志愿服務(wù)時長可達上萬小時，學(xué)生在每一個平凡的志愿崗位上會產(chǎn)生共情，從而增強責(zé)任意識。

在2019年上海市醫(yī)學(xué)倫理學(xué)會年會上，志愿學(xué)生在全程會務(wù)過程中，接觸到了“賦能創(chuàng)新、倫理先行”的理念，不管理念是否真正入心，但至少讓學(xué)生群體了解有醫(yī)學(xué)倫理的存在，領(lǐng)會到醫(yī)學(xué)倫理是無形的準(zhǔn)繩，科學(xué)技術(shù)是把雙刃劍，無治理則無倫理，讓科技趨利避害，還要寄希望于道德自覺。理念的滲透并在他們心中占位是關(guān)鍵的第一步。

醫(yī)療類志愿服務(wù)，可以針對醫(yī)院、護理院等醫(yī)療機構(gòu)和血液中心等衛(wèi)生機構(gòu)進行志愿服務(wù)活動，志愿者采取導(dǎo)醫(yī)、病房探望、親情陪伴、無償獻血宣傳等形式開展志愿活動，讓學(xué)生在服務(wù)中能接觸到與自己專業(yè)外延交叉的內(nèi)容，學(xué)以致用，實踐中領(lǐng)悟責(zé)任，感知人文關(guān)懷。

3.非醫(yī)療類服務(wù)模塊

在非醫(yī)療類服務(wù)模塊中，學(xué)生可以參加賽事（會展）類志愿服務(wù)，比如馬拉松賽、半馬賽、健康公益跑等體育賽事進行的專業(yè)急救類志愿者服務(wù)，或是針對上海科博會、上海科技節(jié)、上海書展、上海迪士尼樂園等進行的大型會展、場館等的志愿者服務(wù)；社區(qū)類志愿服務(wù)，可以對社區(qū)老年人進行的親情陪伴、健康體檢、衛(wèi)生清潔等為內(nèi)容開展的志愿者活動；健康類志愿服務(wù)，對健康產(chǎn)業(yè)服務(wù)與管理的公司（如體檢中心、醫(yī)療保險公司、牙防機構(gòu)等），與學(xué)生就業(yè)相結(jié)合開展的各類志愿服務(wù)活動；公益類志愿服務(wù)，主要對殘障人士、弱勢群體等開展的愛心志愿活動，與學(xué)校社會實踐活動、紅十字會工作相結(jié)合。

目前我們學(xué)院成立了上海地鐵站青年志愿者服務(wù)隊，下轄8個站點，主要協(xié)助服務(wù)中心值班人員，幫助乘客使用購票機購票，對乘客進行線路指引，協(xié)助老人和孕婦提重物，減輕他們的負(fù)擔(dān)。進博會期間，我院上海地鐵站青年志愿者服務(wù)隊選拔優(yōu)秀成員，參與了第一屆、第二屆中國國際進口博覽會的城市文明志愿者，在個別主要地鐵站點，加強站臺安全監(jiān)護、列車車廂巡檢、車廂整潔度巡視等，針對二號線世紀(jì)公園站至張江高科區(qū)間站運行的上下行共計30余列列車進行登車檢查，累計巡檢車廂近300節(jié)，發(fā)現(xiàn)并驅(qū)離乞討、推銷和分發(fā)傳單人員，全力營造良好的乘車環(huán)境，為進博貢獻一份綿薄之力。

在非醫(yī)療模塊中，志愿服務(wù)可以從學(xué)生的專業(yè)技能出發(fā)，提供給對方醫(yī)療相關(guān)的服務(wù)；也可以是非專業(yè)類的志愿服務(wù)，用自己的社會責(zé)任感，奉獻一份愛心。在高校區(qū)域周邊進行優(yōu)勢資源共享，打造一個區(qū)域化的志愿服務(wù)品牌，在得到社會認(rèn)可時，無疑是對學(xué)生最大的認(rèn)可和精神鼓舞。

4.做好培養(yǎng)與激勵計劃，營造朋輩教育環(huán)境

在醫(yī)療和非醫(yī)療兩個不同范疇的實踐中，通過多維度結(jié)合，讓學(xué)生吸取不一樣的“營養(yǎng)”。同時，培養(yǎng)與激勵相結(jié)合，根據(jù)志愿服務(wù)的時長不同，授予1-5星不等的志愿者稱號。利用“志愿中國”記錄志愿者服務(wù)時長，使時長統(tǒng)計精準(zhǔn)化、公開化、專業(yè)化，“志愿中國”上記錄的志愿時長（僅限信用時長）會定期同步個人信用報告。規(guī)則的建立健全致力于開啟學(xué)生內(nèi)在潛力和志愿服務(wù)動力，讓更多的學(xué)生自愿地參與到德智體美勞全面發(fā)展的實踐過程中來。并且結(jié)合每年優(yōu)秀志愿者的評選，在校內(nèi)進行表彰獎勵。通過評獎評優(yōu)環(huán)節(jié)，弘揚志愿風(fēng)尚，營造志愿氛圍。“抓兩頭，促中間”，做好朋輩教育。

四、結(jié)語

在“醫(yī)+X”雙模塊培育機制下，我們希望通過“醫(yī)”，讓志愿者學(xué)生在醫(yī)院的志愿服務(wù)過程中，盡早培育醫(yī)學(xué)生的職業(yè)認(rèn)同感，堅定職業(yè)理想，恪守職業(yè)道德，塑造醫(yī)學(xué)生仁愛之心，為認(rèn)同專業(yè)、熱愛專業(yè)打下堅實基礎(chǔ)；通過“X”，讓志愿者學(xué)生在除醫(yī)院以外的社會場所服務(wù)，培養(yǎng)學(xué)生的社會責(zé)任感、奉獻意識、溝通交流等實踐能力。雙模塊相得益彰，為大思政格局下的三全育人提供機制保障；從課程思政的隱性邏輯入手，為協(xié)同育人機制提供落實途徑。