胃潰瘍患者應(yīng)用蘭索拉唑膠囊聯(lián)合硫糖鋁混懸凝膠治療的臨床研究

許淑敏 昌圖縣中心醫(yī)院

前言：胃潰瘍是當(dāng)前我國發(fā)病率較高的疾病之一，在臨床上十分常見，屬消化系統(tǒng)疾病。該病的發(fā)生與胃黏膜損傷有密切關(guān)系，此外，不良生活習(xí)慣、不規(guī)律飲食等因素同樣可導(dǎo)致該病的發(fā)生。現(xiàn)階段，臨床上治療胃潰瘍的藥物較多，不同類型藥物所達(dá)到的治療效果也不盡相同，而如果治療方案不合理，則會(huì)導(dǎo)致該病反復(fù)發(fā)作，嚴(yán)重影響臨床治療效果及患者生活質(zhì)量。所以，在開展胃潰瘍治療工作時(shí)，應(yīng)結(jié)合患者疾病實(shí)際狀況，合理選取治療藥物，科學(xué)制定治療方案，以保證臨床治療效果。為分析在胃潰瘍治療中蘭索拉唑膠囊聯(lián)合硫糖鋁混懸凝膠療法的實(shí)踐價(jià)值，現(xiàn)對(duì)我院83例胃潰瘍患者展開研討，詳細(xì)如下：

一、資料及方法

（一）臨床資料

研究對(duì)象：83例胃潰瘍患者；選取時(shí)間：2018年8月—2019年8月；分組方式：隨機(jī)數(shù)字表法；組別：常規(guī)組，試驗(yàn)組。病例詳情：常規(guī)組共41例，男女之比為26:15，年齡25～68歲，平均（47.62±5.84）歲；試驗(yàn)組共42例，男女之比為24:18，年齡26～67歲，平均（47.23±6.05）歲；經(jīng)對(duì)比，兩組基線資料無較大差異（P＞0.05），可展開對(duì)比。

入組標(biāo)準(zhǔn)：（1）與胃潰瘍臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)相一致；（2）依從性較強(qiáng)；（3）臨床資料完善；（4）患者與家屬皆知情且同意本次研究。

剔除標(biāo)準(zhǔn)：（1）合并嚴(yán)重性器質(zhì)性疾病者；（2）存在復(fù)合性快楊、多發(fā)性潰瘍、惡性潰瘍者；（3）研究前2周服用其他藥物治療者；（4）對(duì)研究藥物過敏者；（5）認(rèn)知障礙、溝通障礙及精神疾病者。

（二）方法

常規(guī)組應(yīng)用西咪替丁聯(lián)合硫糖鋁混懸凝膠治療，具體如下：西咪替丁片（生產(chǎn)企業(yè)：四川珍珠制藥有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國藥準(zhǔn)字H20053349）每次0.2～0.4g，每天4次；硫糖鋁混懸凝膠（生產(chǎn)企業(yè)：昆明積大制藥股份有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國藥準(zhǔn)字H20080322）每次5mL或0.1g，每次3次。

試驗(yàn)組采用蘭索拉唑膠囊聯(lián)合硫糖鋁混懸凝膠治療，用法及用量：蘭索拉唑膠囊（生產(chǎn)企業(yè)：湖北華世通潛龍藥業(yè)有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國藥準(zhǔn)字H20084570）每次溫水口服30mg，每天1次；硫糖鋁混懸凝膠使用方法與常規(guī)組相同。

（三）觀察指標(biāo)

（1）觀察兩組臨床治療效果。臨床療效判定標(biāo)準(zhǔn)：顯效：治療后患者上腹疼痛、噯氣、惡心嘔吐等臨床癥狀基本消失，輔助檢查結(jié)果提示無陽性體征；好轉(zhuǎn)：治療后患者臨床癥狀有所改善，但仍影響日常工作；無效：治療后患者臨床癥狀及體征無較大變化或有加重現(xiàn)象。治療總有效率＝顯效率＋好轉(zhuǎn)率。

（2）觀察兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況。

（四）統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

在統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS21.0系統(tǒng)中錄入83例胃潰瘍患者研究數(shù)據(jù)，臨床治療效果、不良反應(yīng)發(fā)生情況均屬計(jì)數(shù)資料，采用n（%）表示，通過X2進(jìn)行檢驗(yàn)對(duì)比，當(dāng)P小于0.05時(shí)，便可判定組間差異較大，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)價(jià)值。

二、結(jié)果

（一）兩組臨床治療效果對(duì)比

與常規(guī)組相比，實(shí)驗(yàn)組的治療總有效率明顯較高，兩組間存在顯著差異，有統(tǒng)計(jì)學(xué)價(jià)值（P＜0.05），見表1。

表1：兩組臨床治療效果對(duì)比n（%）

（二）兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況對(duì)比

相較于常規(guī)組，實(shí)驗(yàn)組不良反應(yīng)總發(fā)生率顯著較低，組間差異明顯，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2：兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況對(duì)比n（%）

三、討論

從廣義角度而言，胃潰瘍即指發(fā)生于胃竇、胃角、裂孔疝、賁門等位置的潰瘍，屬消化性潰瘍。上腹疼痛為該病典型癥狀，多出現(xiàn)于上腹部，也可發(fā)生于胸骨或左上腹與劍突后，呈燒灼樣痛、脹痛、鈍痛、隱痛。胃潰瘍疼痛多發(fā)生在餐后1h內(nèi)，經(jīng)1～2h后漸漸緩解，直到下次進(jìn)餐后再重復(fù)性出現(xiàn)以上癥狀。部分患者可無癥狀表現(xiàn)，或以穿孔、出血等并發(fā)癥為首發(fā)癥狀。胃潰瘍反復(fù)性發(fā)作，易促使幽門梗阻的形成，潰瘍面長久不愈并年齡超過45歲者存在癌變風(fēng)險(xiǎn)。所以，對(duì)于胃潰瘍患者而言，應(yīng)盡早采取有效治療措施，以降低該病危害性。

目前，臨床上治療該病的原則為保護(hù)胃黏膜、抑酸、控制癥狀、減少疾病復(fù)發(fā)等。開展胃潰瘍臨床治療工作時(shí)，在給予患者抑酸藥物的同時(shí)，還應(yīng)予以胃黏膜保護(hù)藥物。西咪替丁為抑制胃酸與胃黏膜保護(hù)藥物，口服后由腸道快速吸收，45～90min血藥濃度達(dá)到峰值，生物利用率達(dá)到70%，年輕人對(duì)該藥吸收狀況明顯好于老年人。在胃潰瘍治療中，西咪替丁能有效抑制患者白天空腹與夜晚胃液分泌，其抑制程度和血藥濃度存在密切關(guān)聯(lián)，當(dāng)血藥水平大于0.05mg/L時(shí)，所達(dá)到抑制效果可達(dá)80%。單次給藥200mg，作用時(shí)間約為4～5h，劑量增為300mg時(shí)，作用時(shí)間為7～8h。蘭索拉唑是抑制胃酸分泌藥物，適用于治療胃潰瘍、反流性食管炎、十二指腸潰瘍等疾病。蘭索拉唑經(jīng)口服吸收之后轉(zhuǎn)送到胃黏膜，于酸性環(huán)境下轉(zhuǎn)換為活性體結(jié)構(gòu)，然后，與質(zhì)子泵SH基相結(jié)合，降低該酶活性，從而起到抑制胃酸分泌效果。單次予以30mg蘭索拉唑，在患者口服2.2h內(nèi)便可達(dá)到藥物作用峰值，藥物峰值濃度為0.75～1.15mg/L，半衰期為1.3～1.7h。與西咪替丁相比，蘭索拉唑抑制胃酸的效果更強(qiáng)，半衰期較短，故而在臨床上的實(shí)踐價(jià)值更高。硫糖鋁混懸凝膠是胃黏膜保護(hù)藥，主要適用于慢性胃炎、十二指腸潰瘍、胃潰瘍、食管潰瘍等疾病治療。硫糖鋁混懸凝膠為特殊性混懸凝膠劑，生物粘附性較強(qiáng)，每天服用2次便可保證臨床治療效果；通常情況下，應(yīng)在飯前0.5h或空腹?fàn)顟B(tài)下服用。硫糖鋁混懸凝膠中的硫糖鋁內(nèi)存在硫酸蔗糖復(fù)合物，于酸性環(huán)境下可分解為八硫酸蔗糖離子，形成膠體直接于炎癥部位或潰瘍面生成一層薄膜，從而起到阻止胃酸侵襲、保護(hù)炎癥粘膜與潰瘍粘膜作用。另外，硫糖鋁還可對(duì)胃酸進(jìn)行中和，對(duì)胃蛋白酶實(shí)施吸附，但作用效果并不是很強(qiáng)。硫糖鋁可對(duì)唾液內(nèi)的表皮生長因子起到吸附作用，聚集在潰瘍面，促使其愈合。與此同時(shí)，硫糖鋁還能促進(jìn)前列腺素E合成，增加表面上皮對(duì)碳酸氫根的分泌，從而對(duì)細(xì)胞起到保護(hù)作用。硫糖鋁混懸凝膠是局部用藥，腸胃吸收較少，主要跟隨糞便排出體外，部分則隨尿液排出。為進(jìn)一步驗(yàn)證蘭索拉唑膠囊聯(lián)合硫糖鋁混懸凝膠治療胃潰瘍的臨床效果，本研究對(duì)我院83例胃潰瘍患者展開探討。本研究結(jié)果顯示：采用蘭索拉唑膠囊聯(lián)合硫糖鋁混懸凝膠治療的試驗(yàn)組治療總有效率為95.24%，顯著高于應(yīng)用西咪替丁聯(lián)合硫糖鋁混懸凝膠治療的常規(guī)組的78.05%（P＜0.05），這提示蘭索拉唑膠囊聯(lián)合硫糖鋁混懸凝膠治療胃潰瘍的臨床效果更為理想，值得廣泛實(shí)踐。試驗(yàn)組不良反應(yīng)總發(fā)生率（2.38%）與常規(guī)組（19.51%）相比，較低（P＜0.05），通過兩組數(shù)據(jù)對(duì)比可得出蘭索拉唑膠囊聯(lián)合硫糖鋁混懸凝膠療法的安全性更高，對(duì)患者機(jī)體影響較小。

總而言之，在胃潰瘍治療中蘭索拉唑膠囊聯(lián)合硫糖鋁混懸凝膠療法的應(yīng)用，可提高臨床治療效果，減少不良反應(yīng)的發(fā)生，具有較好實(shí)踐性。