針灸聯合中藥內服熏洗治療急性周圍性面癱的臨床療效及對肌電圖的影響

急性周圍性面癱常因勞作過度、正氣不足、風寒或風熱乘虛而入導致氣血痹阻，經筋功能失調。常見于西醫的特發性面神經麻痹，是一種非化膿性面神經炎癥，引起其血管痙攣和水腫，進而壓迫面部神經[1]。急性周圍性面癱發病突然，以口眼斜為主要特點。突然出現一側面部肌肉板滯、麻木、癱瘓，額紋、鼻唇溝變淺或消失，眼裂變大，露睛流淚，口角下垂歪向健側；部分病人有耳后疼痛、味覺障礙以及聽覺過敏等臨床表現[2]。有研究表明，應用針灸聯合中藥治療面癱效果顯著，且治愈時間短[3-5]。本研究應用針灸聯合中藥內服熏洗治療急性周圍性面癱，并對臨床療效及肌電圖的影響進行探究，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年4月—2017年4月在我院治療的急性周圍性面癱病人78例，按照隨機數字表法將病人隨機分為研究組和對照組，每組39例。研究組男25例，女14例；年齡(49.21±5.67)歲；病程(5.79±1.64) d。對照組男26例，女13例；年齡(49.21±5.67)歲；病程(5.68±1.57) d。兩組一般資料進行對比差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法 對照組予潑尼松片(天津天藥藥業股份有限公司，國藥準字H12020689)25 mg/ d進行口服，給予皮下注射甲鈷胺(Misato Plant of Eisai Co.Ltd.國藥準字J20070063)400 μg/d，另外采用25 mg的舒血寧注射液(上海新先鋒藥業有限公司；國藥準字Z20043734)與250 mL 生理鹽水混合靜脈輸注，共治療7周。

研究組予針灸聯合中藥內服熏洗治療。①針灸：取穴陽白、四白、地倉、頰車、牽正、翳風、合谷等，采用0.25 mm×40 mm一次性針灸針，地倉、頰車互相透刺，余常規針刺，行平補平瀉法，1次/日。②中藥內服：牽正散加減內服，僵蠶、白附子、全蝎各5 g，防風、羌活、川芎、甘草各12 g，當歸、雞血藤各15 g，黨參20 g。將以上中草藥加溫水浸泡30 min后，用水煎熬，1劑/日。③中藥熏洗(藥同上)：加水浸泡60 min；文火加熱直至沸騰，煎煮時間為45 min；時隔45 min后過濾1次再加水煎煮，將以上操作反復3次；在濾液中加入水稀釋至550 mL，分成兩份。熏洗前需文火煎煮50 min，至40 ℃保持恒溫；熏洗患部30 min；2次/日，連續治療7周。

1.3 觀察指標 觀察兩組治療效果和治療1年后復發情況。療效評定標準[6]。顯效：病人的臨床癥狀消失，無不適感，且面部肌肉全部恢復正常；有效：病人的臨床癥狀有所好轉，且面部肌肉運動有所好轉，但仍有進食障礙；無效：病人臨床癥狀無明顯變化。

神經功能改善情況采用House-Brack mann面神經癱疾分級標準(H-B)[7]評定標準評價。使用表面肌電圖分析儀對治療后病人的額肌群、鼻肌群、頰肌群恢復情況進行檢測，若檢測結果顯示均方根值越大，說明恢復越好[8]。

2 結 果

2.1 兩組治療效果比較 研究組總有效率高于對照組，差異具有統計學意義(P<0.05)。詳見表1。

表1 兩組治療效果比較 例(%)

注：兩組總有效率比較，χ2=5.57，P=0.01

2.2 兩組治療前后面部神經功能評分比較 研究組面部神經功能評分低于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。詳見表2。

表2 兩組面部神經功能評分比較(±s) 分

2.3 兩組治療1年后復發情況比較 研究組中復發2例，復發率為5.13%；對照組復發8例，復發率為20.51%，經統計學分析檢驗差異具有統計學意義(χ2=4.12，P<0.05)。

2.4 兩組肌電圖檢測結果比較 研究組額肌群、鼻肌群、頰肌群的均方根值高于對照組，說明恢復情況優于對照組，差異具有統計學意義(P<0.05)。詳見表3。

表3 兩組肌電圖檢測結果比較(±s) 分

3 討 論

急性周圍性面癱是由正氣不足、營衛不調等內因誘發[9-10]，西藥治療該疾病容易留下后遺癥，恢復效果差[11-12]。中醫學認為治療急性周圍性面癱采用中藥治療能夠祛風活血，而采用針灸則能疏通經絡，改善面部神經的血液循環，消退病人的面部水腫以及炎癥反應[13-14]。本研究結果表明，研究組總有效率高于對照組，面部神經功能評分低于對照組，且采用肌電圖進行檢查發現研究組的額肌群、鼻肌群、頰肌群的均方根值高于對照組，差異具有統計學意義(P<0.05)。由此可見，針灸聯合中藥內服熏洗不僅能夠有效改善病人面癱的癥狀，還能夠促進肌電圖改善病人的治療預后，中藥組方中僵蠶、白附子、全蝎、防風祛風通絡止痙；川芎、羌活活血行氣，改善面部瘀血滯氣；雞血藤、當歸活血、養血；荊芥、黨參具有疏氣活血、疏通經絡和扶正祛邪的作用[15]。內外使用的中藥均具有改善血流速度、活血消炎的功效，中藥聯合針灸治療面癱具有協同作用，能夠調理病人的氣血、經氣，從而達到治愈的效果。

針灸配合中藥內服熏洗能夠疏通面癱病人的經絡，調整氣血，消除面神經管內的水腫，改善神經功能紊亂，具有顯著的臨床治療效果。