《醫藥企業復工復產應對新型冠狀病毒肺炎疫情防控的專家共識》專家組
自2020 年1 月開始,新型冠狀病毒疫情暴發并迅速蔓延。1 月20 日,國家衛生健康委員會(簡稱國家衛健委)公告,“將新型冠狀病毒感染的肺炎納入《中華人民共和國傳染病防治法》規定的乙類傳染病,并采取甲類傳染病的預防、控制措施”“納入《中華人民共和國國境衛生檢疫法》規定的檢疫傳染病管理”[1]。2 月7 日,國家衛健委將“新型冠狀病毒感染的肺炎”命名為“新型冠狀病毒肺炎”,簡稱“新冠肺炎”[2]。
醫藥企業的產品和服務是抗擊疫情的重要力量,醫藥企業通常會早于其他行業復工復產。鑒于春節后復工復產潮的到來及全國新型冠狀病毒引發的疫情形勢,為了做好近期疫情防控工作,我們在國家疫情防控要求的基礎上,結合國家衛健委的有關法規文件、科學研究數據和循證醫學資料,由中國藥業雜志社牽頭,組織相關行業協會、醫院、醫藥企業組成專家組,制訂《醫藥企業復工復產應對新型冠狀病毒肺炎疫情防控的專家共識》(以下簡稱專家共識),旨在為醫藥企業復工復產做好疫情防控工作提供指導意見。
本專家共識的設計與制訂過程參考了2012 年版《世界衛生組織指南制訂手冊》[3]的基本方法及程序,依據國家衛健委有關法規文件、科學研究數據和循證醫學資料,對目前的新冠肺炎疫情防控原則和措施進行分析和總結[4-14],并結合醫藥企業應對復工復產的具體情況,通過廣泛征求專家意見而形成共識。隨著國家衛健委發布新的疫情防控相關法規、文件,以及出現新的科學研究數據和循證醫學資料時,專家組將對本專家共識進行修訂與更新。
本專家共識由中國藥業雜志社發起和組織,由中國醫藥教育協會、重慶醫藥行業協會、重慶中醫藥行業協會、上海交通大學附屬第六人民醫院、四川大學華西醫院、陸軍特色醫學中心·大坪醫院、暨南大學第二臨床醫學院·深圳市人民醫院、中國醫藥教育協會臨床用藥評價專業委員會、藥智網等單位聯合組成專家組主持編寫。
本專家共識已在《中國藥業》雜志官方網站(http:/ /www.zhongguoyaoye023.com/default.aspx)進 行注冊。
本專家共識適用于復工復產的醫藥企業。專家共識的使用和目標人群為復工復產企業員工,包括工人、技術人員和管理人員。
2019-nCoV 屬于β 冠狀病毒屬(Betacoronavirus),是寄生和感染高等動物(包括人)被蛋白包裹的單鏈正鏈RNA 病毒。有包膜,顆粒呈圓形或橢圓形,常為多形性,直徑為60 ~140 nm。在進化樹的位置上,不屬于SARS 和類SARS(SARS-like)病毒類群,與SARS 病毒和類SARS 病毒的類群相鄰,基因特征與SARSr-CoV和MERSr-CoV 有明顯區別。目前的研究顯示,與蝙蝠SARS 樣冠狀病毒(bat-SL-CoVZC45)同源性在85%以上。體外分離培養時,2019-nCoV 在96 小時左右即可在人呼吸道上皮細胞內發現,而在VeroE6 和Huh-7細胞系中分離培養約需6 天。
對冠狀病毒理化特性的認識多來自對SARS-CoV和MERS-CoV 的研究。病毒對紫外線和熱敏感,56 ℃30 分鐘及乙醚、75%乙醇、含氯消毒劑、過氧乙酸、氯仿等脂溶劑均可有效滅活病毒,氯己定不能有效滅活病毒。
2.2.1 傳染源
傳染源主要為2019-nCoV 感染的肺炎患者,無癥狀感染者也可能成為傳染源。
2.2.2 傳播途徑
經呼吸道飛沫和密切接觸傳播是主要傳播途徑,在相對封閉的環境中長時間暴露于高濃度氣溶膠情況下存在經氣溶膠傳播的可能。2019-nCoV 具有高度傳染性,人際傳播指數(R0)為2 ~3。
2.2.3 易感人群
人群普遍易感。最新研究發現,截至2020 年2 月11 日,中國內地報告的72 314 例病例中,確診病例44 672 例(61.8%);在確診病例中,男女比例為1.06 ∶1,大多數年齡在30~79歲(86.6%),輕/中癥病例占80.9%,無癥狀感染者889 例(1.2%),湖北省占74.7%。
2.2.4 潛伏期
基于目前的流行病學調查,潛伏期1 ~14 天,多為3 ~7 天。
以發熱、干咳、乏力為主要表現。少數患者伴有鼻塞、流涕、咽痛、肌痛和腹瀉等癥狀。輕型患者僅表現為低熱、輕微乏力等,無肺炎表現。值得注意的是,重型、危重型患者病程中可為中低熱,甚至無明顯發熱。
成立疫情防控領導小組和辦公室,由企業主要負責人牽頭,組建工作班子,明確工作責任,落實防控措施。領導小組職責包括:
1)結合企業實際情況制訂疫情防控的工作規劃、應急預案、處置辦法;
2)加強企業日常疫情報告制度的管理和防治措施落實情況的督查和評估,并配合政府相關部門做好疫情的處置工作,降低疫情危害。
1)嚴格執行有關企業復工復產報備制度,做到防控機制、員工排查、設備物資、內部管理“四個到位”,做好復工復產前疫情防控和安全生產知識培訓;
2)嚴格落實日常的清潔消毒、個人防護、監測登記、安全檢查、隱患整改等工作措施,確保防疫和生產兩個安全;
3)有力保障疫情防控、安全生產所需資金投入,采取有效的防護措施,配備必要的個人防護用品和安全設施;
4)主要負責人應全面負責本單位的疫情防控、安全生產工作,強化疫情防控和安全管理措施落實落細,堅決杜絕聚集性感染病例,守住不發生重特大安全事故底線;
5)對未嚴格落實相關疫情防控和安全生產管理措施,導致出現重大風險和負面后果的,依法追究相關人員和部門的法律和經濟責任。
1)應通過多種渠道向員工公布本企業疫情防控領導小組的組成人員名單、聯系電話,電話應24 小時保持暢通,隨時收集疫情信息。
2)可以向員工公布企業所在地區的發熱咨詢專線、疫情聯防聯控專線、心理援助專線等相關信息。
1) 試驗處理。在前期藥效試驗結果的基礎上,30%溴蟲腈懸浮劑、25%噻蟲嗪水分散粒劑、3%噻蟲啉微囊懸浮劑和5%聯苯菊酯乳油的施藥量均為20 g/667m2,施用藥液量為16 L/667m2;另設相同體積清水為空白對照(CK)。4次重復,小區面積30 m2。
按照員工活動軌跡、身體健康普查及疫情防控制度,對員工的活動軌跡、身體健康狀況進行普查。可以采取電話訪問、微信、網絡、電子郵箱等形式,完善并填報員工活動軌跡、身體健康狀況表格,一人一檔。對上崗員工建立《上崗員工健康卡》。落實“早發現、早報告、早隔離、早診斷、早治療”原則,做好疫情發現、防控和應急處置工作。
4.2.1 總體要求
企業提前與外地員工聯系,若不符合疫情防控要求,應規勸其暫不返回企業所在地。如外地員工確需返回企業所在地,應確認自身健康狀況,按照當地政府要求如實填報相關信息。對于湖北等疫情高發地區返回的員工,按照當地政府規定的隔離工作相關指引,自返回之日起落實居家隔離或集中隔離醫學觀察14 天,確認無感染癥狀后,方可正常上崗。
4.2.2 返程員工分級
收集員工信息,建立員工返程檔案信息,一人一檔,將員工進行分級管控。
第一級員工:14 天前至今“五無”員工。“五無”是指,1)未去過湖北;2)未路過湖北;3)未接觸過湖北人員;4)未接觸過已確診的醫院醫生和患者;5)身體健康,未發生發熱、乏力、干咳或胸悶等不適癥狀。
第二級員工:14 日前至今,去過湖北但已經離開,或路過湖北,或接觸過湖北人員,或接觸過已確診的醫院醫生和患者,身體健康,未發生發熱、乏力、干咳或胸悶等不適癥狀。
第三級員工:未去過湖北,或未路過湖北,或未接觸過湖北人員,或未接觸過已確診的醫院醫生和患者,但身體出現發熱、乏力、干咳或胸悶等不適癥狀。
第四級員工:去過湖北但已經離開,或路過湖北,或接觸過湖北人員,或接觸過已確診的醫院醫生和患者,同時身體出現發生發熱、乏力、干咳或胸悶等不適癥狀。
第五級員工:2020 年1 月26 日(含當日)至今在湖北的員工。
4.2.3 返程員工分級管控
第一級管控方案:
1)回到企業宿舍。第一級員工納入企業的防疫管理工作中,嚴格按照《新型冠狀病毒感染的肺炎疫情社區防控工作方案(試行)》執行。
2)回到自住的社區。目前,各個社區都已經啟動了防疫工作,進入小區都是要測量體溫的,第一級員工納入到當地社區的統一管理中。
3)第一級員工如在開工之日仍未發生發熱、乏力、干咳、胸悶等與新型冠狀病毒感染相似的癥狀,可按期復工。
4)如上班前身體出現發熱、乏力、干咳、胸悶等與新型冠狀病毒感染相似的癥狀,則轉為第三級員工。
第二級管控方案:
第二級員工屬于有接觸史無癥狀者,是企業防疫管控的重點。首先各部門應安排專人電話跟進,細化掌控信息。此類人員可以細分為A 類、B 類。
1)A 類。第二級員工定義的接觸史在企業采集信息至復工當天已滿14 天,身體未出現發熱、乏力、干咳、胸悶等與新型冠狀病毒感染相似的癥狀,可安排復工。
2)B 類。第二級員工定義的接觸史在企業采集信息至復工當天未滿14 天,建議先居家隔離,直至滿14 天,身體仍未出現發熱、乏力、干咳、胸悶等與新型冠狀病毒感染相似的癥狀,可安排復工。
第三級管控方案:
第三級員工屬于無接觸史有癥狀者,是企業防疫管控的難點。企業應協助聯系社區和醫院,請醫務人員進行診斷。企業疫情防控領導小組應安排專人進行單獨建檔,每天電話跟進,隨時確認其病情狀況。此類人員分以下幾種情況處理。
1)如已出現發熱癥狀,體溫超過37.3 ℃,同時有以下4 種情況之一不允許復工:(1)伴有呼吸困難、明顯的胸悶氣喘;(2)本身就有高血壓、心臟病等心腦肝肺腎等基礎疾病的患者;(3)孕婦;(4)其他身體出現極度不適情況。此類員工必須要求去醫院診療,就醫期間及時將本人情況報告企業疫情防控領導小組,最終確認未感染新型冠狀病毒且身體痊愈后,提交醫院開具的非感染新冠肺炎證明或痊愈證明,企業疫情防控領導小組審核無誤后,方可復工。如未滿足上述條件者,須通過居家隔離治療,待完全康復后,自我隔離4 ~7 天方可允許復工,具體由企業疫情防控領導小組跟進判斷。
2)如未出現發熱癥狀,身體也未出現極度不適的其他癥狀,企業疫情防控領導小組鼓勵其去醫院檢查,無檢查結果的不允許復工。如未去醫院,而是居家通過自我治療康復的,待完全康復后自我隔離3 ~5 天才允許復工,具體由企業疫情防控領導小組跟進判斷。
3)如復工前身體出現發熱、乏力、干咳、胸悶等與新型冠狀病毒感染相似的癥狀,則轉為第四級員工管控。
第四級管控方案:
第四級員工有接觸史且有癥狀,是企業需重點監控的對象。企業疫情防控領導小組應安排專人進行單獨建檔,電話跟進。此類員工必須要求去醫院診療,就醫期間及時將本人情況報告企業疫情防控領導小組。最終確認未感染新冠病毒且身體痊愈后,提交醫院開具的非感染新冠病毒證明或痊愈證明,企業疫情防控領導小組審核無誤后,方可復工。這類員工如果無醫院證明,不允許復工。
第五級管控方案:
1)不允許復工,建議在原地居家隔離。
2)回到企業宿舍,不允許復工。第五級員工納入企業的防疫管理工作中,嚴格按照《新型冠狀病毒感染的肺炎疫情社區防控工作方案(試行)》《新型冠狀病毒感染的肺炎防控中居家隔離醫學觀察感染防控指引(試行)》規定執行。在企業宿舍或廠區內的隔離區住滿14天,無任何癥狀,可復工。
3)在企業所在地社區居住的,不允許復工。并由企業疫情防控領導小組直接通報其所在的社區工作站,由社區監控管理。在社區居住,14 天內身體無任何異常情況的,憑所在社區開具的相關證明,可復工。
4.3.1 設立監測點
做好企業園區的封閉設施建設。在企業大門、各生產區域、辦公區域、實驗室、生活區域、食堂、停車場等區域門口設立體溫監測點和身體健康狀況表格填報點。
4.3.2 設立應急區域
當員工出現發熱、乏力、咳嗽等癥狀或疑似病例時,及時到該區域進行暫時隔離,再按照其他相關規范要求進行處理。
4.3.3 關閉公共場所
限制或停止人群聚集的活動,關閉員工公共浴池、員工俱樂部、員工超市(小賣部)等公共場所。
4.3.4 調配必要物資
備置必需的防控物品和物資,如紅外體溫槍或耳溫測試儀、口罩(以下若無特別說明,是指一次性使用醫用口罩或醫用外科口罩)、手套、消毒用品等。設有醫務室和應急區域的企業,注意調配必要的藥品和防護物資,以滿足疫情防控需要。
4.4.1 加強培訓
對返崗員工必須進行防疫知識培訓。培訓內容包括新冠病毒肺炎感染的基本知識、常見感染癥狀和預防措施,如洗手、正確佩戴口罩、消殺常識等。
4.4.2 培訓形式
不建議用會議形式宣講。可用宣傳單、小冊子形式,或互聯網+、微信、電腦進行培訓。考核合格方能上崗。
5.1.1 接觸史排查
要排查其是否有與確診患者或密切接觸者的接觸史,若無且健康狀況良好,方可上崗。
5.1.2 按程序管控
有與確診患者或密切接觸者的接觸史員工,按以下程序進行管控:
1)與確診患者有接觸史的。企業應第一時間報告所在社區,由社區通知轄區疾控中心專業人員進行核查。無法排除密切接觸可能的,按密切接觸者實行集中隔離醫學觀察,隔離解除后方可正常上崗。
2)隔離期間確診為新冠肺炎的。企業應主動配合當地衛生防疫、公安等部門做好流行病學調查工作,并提交該人員近期活動軌跡和接觸史。
3)與確診患者或密切接觸者有接觸史的。企業應督促其記錄近期活動軌跡和接觸史,增加體溫檢測次數(每天至少2 次),并在14 天內盡量減少外出,鼓勵采取在家辦公等形式自行居家隔離。
5.2.1 接觸史排查
要排查近期返回企業所在地的員工的活動軌跡,以及與確診患者或密切接觸者的接觸史,是否曾在疫情高發地區生活或旅行過。
5.2.2 分級管控
1)按照返程員工分級管理措施進行管控。
2)企業安排員工自抵企業所在地之日起,落實14 天自行居家隔離措施,身體無任何癥狀后再安排上崗。
3)企業可委托第三方機構,對員工上崗前做1 次核酸檢測,結果無異常后再安排上崗。
6.1.1 建立健康信息檔案
企業應督促工作人員按照員工活動軌跡、身體健康普查及疫情防控制度如實填報健康信息。建立工作人員健康管理檔案,一人一檔,如實記錄身體狀況、活動軌跡、近14 天密切接觸者的健康狀況等。
6.1.2 嚴格體溫檢測與佩戴口罩
上下班時,企業應安排對員工進行嚴格的體溫檢測,督促其正確佩戴口罩。
6.1.3 要求員工切實遵守“十不”行為
“十不”行為內容包括:不聚會、不聚餐、不串門、不聚眾打牌、不旅游、不搞活動、不訂外賣、不去餐館、不進娛樂場所、不傳謠。“十不”行為是每一位員工在疫情防控中的責任體現,應當自覺承諾遵守“十不”行為,保證自己的生命安全和身體健康,保障企業的正常運轉。
6.2.1 企業園區大門
1)安保人員須佩戴口罩工作,并嚴格、認真詢問和登記外來人員狀況,發現異常情況及時報告。認真做好企業園區內安全巡邏工作,每小時1 次。
2)出入員工正確佩戴口罩,盡量保持與人1 米以上的間距。
3)出入員工必須配合體溫檢測和登記等工作。體溫正常方可進入企業,并到衛生間洗手。若體溫超過37.2 ℃,禁止進入企業,并回家觀察,必要時到醫院就診。
6.2.2 來訪人員管理
1)應盡量減少來訪人員,原則上拒絕非本單位人員進出企業。
2)如果工作需要,必須接待來訪人員,應加強其體溫檢測、佩戴口罩和相關信息登記等工作。無發熱、咳嗽、呼吸不暢等癥狀,體溫低于37.2 ℃正常的,方可接待。應為未佩戴口罩的外來人員發放口罩,且僅允許其進入經批準的場所,不得在企業內隨意走動。
3)對于來自疫情重點地區或接待過疫情重點地區人員尚不滿14 天的來訪人員,禁止進入企業園區。
6.2.3 員工交通
1)員工上下班盡量不乘坐公共交通工具,鼓勵選擇步行、騎行或自駕出行。條件允許的,企業應盡量開通交通車。
2)員工如需乘坐公共交通工具,應督促其全程佩戴口罩,盡量避免用手直接觸摸車上物品等。
6.2.4 員工出差
1)禁止近期不必要的員工出差,尤其是疫情形勢嚴峻的地區。
2)在未解除重大突發公共衛生事件I 級響應前,建議多采用電話、視頻、微信等網絡方式處理對外接洽工作,減少外出頻次。
3)必須外出的,應選擇安全性高的方式,并外出途中和處理事務過程中做好個人防護。返回公司時,安保人員需按正常流程對其進行檢測、消毒,做好相關信息登記,以備查驗。
6.3.1 嚴格消毒
1)每日須對門廳、樓道、會議室、電梯、樓梯、衛生間等公共區域進行消毒,盡量使用噴霧消毒。
2)有條件的企業,推薦將紫外燈用于會議室、電梯間、辦公室等獨立空間(下班后無人時)的空氣和物品表面消毒。
6.3.2 加強保潔用具管理
不同樓層、不同區域使用的清潔、保潔用品用具應分開,禁止混用。
6.4.1 需保護性隔離的員工
若員工出現發熱、乏力、干咳、胸悶等與新冠病毒感染相似的癥狀,可以在企業隔離區暫時保護性隔離,但應嚴格按照《新型冠狀病毒感染的肺炎疫情社區防控工作方案(試行)》《新型冠狀病毒感染的肺炎防控中居家隔離醫學觀察感染防控指引(試行)》規定執行。一旦癥狀持續或疑似新冠病毒感染癥狀的,企業應第一時間報告所在社區,由社區通知轄區疾控中心專業人員進行排查。
6.4.2 隔離措施
1)將隔離員工安置在通風良好的單人房間。隔離員工家庭成員應住在不同房間,如條件不允許,與隔離員工至少保持1 米距離。
2)限制隔離員工活動。應使隔離員工和家庭成員活動共享區域最小化,確保共享區域(廚房、浴室等)通風良好(開窗)。
6.4.3 隔離看護
1)限制看護人數,盡量安排1 位健康狀況良好且沒有慢性疾病的人員進行護理。杜絕一切探訪。
2)看護人員與隔離員工共處一室應戴好口罩,口罩緊貼面部,佩戴過程禁止觸碰和調整。口罩因分泌物變濕、變臟,必須立即更換。摘下及丟棄口罩后,清洗雙手。
3)其他工作人員與隔離員工有任何直接接觸或進入員工隔離空間后,應徹底清洗雙手。
6.4.4 隔離消毒
應對保護性隔離員工的居住環境、接觸物品進行消毒。室內空氣消毒可選擇過氧乙酸、二氧化氯、過氧化氫等消毒劑噴霧消毒。物體表面可選擇含氯消毒劑、二氧化氯等消毒劑擦拭、噴灑或浸泡消毒。手、皮膚建議選擇有效的消毒劑如碘伏、含氯消毒劑(84 消毒液)以及過氧化氫消毒劑等手、皮膚消毒劑或速干手消毒劑擦拭消毒。
7.1.1 封閉管理
1)辦公場所實行封閉式管理,盡量減少人員進出。
2)具備遠程辦公條件的,應鼓勵員工居家辦公。不具備遠程辦公條件的,應根據實際情況采取錯峰錯時上下班、輪休等減少人員聚集的措施。
3)禁止員工接受供貨商、客戶的面對面訪問。
7.1.2 通風消毒
1)保持辦公區域環境清潔,每2 ~4 小時開窗通風1 次,每次20 ~30 分鐘。人員較多的辦公室,可適當增加開窗通風次數,保證充足的新風輸入。通風時注意保暖。
2)人與人之間保持1 米以上距離,多人辦公時佩戴口罩。勤洗手、多飲水,堅持在進食前、如廁后按照七步洗手法嚴格洗手。
3)加強辦公區域的衛生消毒工作。電話座機每日用75%乙醇擦拭2 次,如果使用頻繁可增加至4 次。茶具用品建議開水浸泡消毒。有條件的企業,推薦將紫外燈用于會議室、電梯間、辦公室等獨立空間(下班后無人時)的空氣和物品表面消毒。
7.1.3 交流注意防護
1)傳遞紙質文件前后均需洗手,傳閱文件時佩戴口罩。
2)在辦公區域或車間休息室用餐,有多人同時就餐時,可以錯開時間就餐,避免交流。
7.1.4 精簡會議
減少集中開會,要少開會、開短會、開管用的會。建議開會時所有人佩戴口罩,進入會議室前洗手消毒。開會人員間隔1 米以上。控制會議時間,會議時間過長時,開窗通風1 次。會議結束后,場地、家具須進行消毒。
交通車、公務用車應由專人負責進行定期消毒,每日2 次。車輛內部及門把手每日或外出回來用75%乙醇擦拭1 次。乘坐交通車須佩戴口罩。
7.3.1 鼓勵步行樓梯
樓層較低時,建議所有員工均走樓梯,電梯只在運送貨物時使用。自駕車上下班的員工,也不允許通過電梯上下車庫。
7.3.2 每日嚴格消毒
電梯間應由專人負責進行定期消毒,每日2 次。消毒劑選用含氯消毒劑(有效氯濃度250 ~500 mg/L),按鈕和轎廂立面可抹布擦拭,轎廂地面可用拖布濕式拖拭,30 分鐘后再用清水洗凈。
7.4.1 疫期從嚴管控
1)嚴格按照《新冠肺炎流行期間辦公場所和公共場所空調通風系統運行管理指南》進行空調通風系統的管理。
2)根據不同體力勞動強度,在確保室內溫度不低于12 ~18 ℃的情況下,無有毒物質的生產車間應開窗通風或定時通風,盡量增加換氣次數;存在有毒物質的生產車間,應按防毒設施的要求進行通風。每天下班后,新風與排風系統應繼續運行1 小時,進行全面通風換氣,以保證室內空氣清新。
3)人員密集的場所應通過開門或開窗的方式增加通風量,同時工作人員應佩戴口罩。
4)建議關閉空調通風系統的加濕功能。加強對風機盤管凝結水盤、冷卻水的清潔消毒。
5)應定時檢查下水管道、空氣處理裝置水封、衛生間地漏及空調機組凝結水排水管等的U 型管,缺水時及時補水,避免不同樓層間空氣摻混。
6)當辦公場所發現疑似、確診新型冠肺炎病例,或者對集中空調通風系統的類型、供風范圍等情況不清楚時,應立即停止使用空調通風系統。
7.4.2 分類細化管控
1)凈化空調系統潔凈區、送風區,原則上應“全送全排”的新風運行模式,或加大新風量,減少回風量,增加凈化區和密閉生產環境的消毒頻次。確保D 級潔凈區換氣次數>15 次,新風量≥30 m3/h,需保持空調新風口清潔和不被污染。
2)當空調通風系統為風機盤管加新風系統時,應滿足下列條件:(1)確保新風直接取自室外,禁止從機房、樓道和天棚吊頂內取風;(2)保證排風系統正常運行;(3)對于大進深房間,采取措施保證內部區域的通風換氣;(4)新風系統宜全天運行。
3)當空調通風系統為無新風的風機盤管系統(類似于家庭分體式空調)時,應開門或開窗,加強空氣流通。
7.4.3 加強清洗消毒
1)常規清洗消毒應符合《公共場所集中空調通風系統清洗消毒規范》(WS/T396-2012)的要求。可使用250 ~500 mg/L 含氯(溴)或二氧化氯消毒液,噴灑、浸泡或擦拭,作用10 ~30 分鐘。對需要消毒的金屬部件建議優先選擇季銨鹽類消毒劑。
2)當發現新冠肺炎確診病例和疑似病例時,應在當地疾病預防控制中心的指導下,對空調通風系統進行消毒和清洗處理,經衛生學評價合格后方可重新啟用。
1)鼓勵實行彈性工作制。
2)保持生產工作場所適當的間隔和良好通風。
3)加強生產工作場所的通風換氣,保持室內空氣流通。在生產工藝允許的情況下,首選自然通風。
4)盡量減少工作人員聚集,確需集中活動的要控制時間。
5)安排專業人員定期對生產場所進行整體消毒。
1)須佩戴口罩出行,避開密集人群。與人接觸時保持1 米以上距離,避免在公共場所長時間停留。
2)食堂采購人員或供貨人員須佩戴口罩和一次性橡膠手套,避免直接手觸肉禽類生鮮材料,摘手套后及時洗手消毒。
8.3.1 嚴格消毒管理
1)生產車間、實驗室和辦公樓的盥洗室區域應設置洗手設施、肥皂、抹手紙或干手機,確保工作場所內洗手、洗眼、噴淋設施運行正常。如無洗手設備,應配備75%乙醇洗手液。
2)做好生產工作場所物體表面的清潔消毒。保持環境整潔衛生,定期消毒,并做好清潔消毒記錄。針對有多人操作的設備,應每班對操作按鈕、把手等人員接觸頻次高的物體或部件表面進行消毒,允許佩戴手套操作的崗位,員工盡量戴手套進行操作。
3)接待室、辦公室、電梯、盥洗室、衛生間等公共區域,應由專人負責定期消毒,每日2 次。選用含氯消毒劑(有效氯濃度250 ~500 mg/L),物品表面可以擦拭,地面消毒可用拖布濕式拖拭,30 分鐘后再用清水洗凈。有條件的企業,推薦將紫外燈用于空氣和物品表面消毒。
4)保持工作服、工作帽、座椅套等紡織物清潔,每日洗滌、消毒處理。
8.3.2 做好清潔衛生
1)廁所應有專人清掃、保潔、消殺。蹲坑、便池內無積糞、無尿垢,基本無臭味。
2)廠區環境整潔,樓道無雜物、無痰跡、無煙蒂。
3)加強垃圾分類管理,及時收集并清運。丟棄的口罩應放置到套有塑料袋并加蓋的專用垃圾桶,定時清理,清理前應進行消毒處理。加強對其他垃圾盛裝容器的清潔,做到日產日清。
8.3.3 強化“滅四害”
開展鼠、蚊、蠅、蟑螂等病媒生物的預防控制。盛放剩余物品、垃圾、泔水的容器應密閉有蓋,無蠅蛆孳生。陰溝、下水道、墻壁通風口應設有防鼠網。門、窗縫隙小于0.6 厘米。室內無蠅、鼠及鼠洞、鼠糞、鼠咬痕等鼠跡,無蟑螂、卵莢及蟑跡。室外環境無蠅蛆、孑孓孳生,無鼠及鼠跡,基本無蠅。
9.1.1 食堂及食材
1)加強對食堂工作人員的健康監測。若出現發熱、乏力、干咳、鼻塞、流涕、咽痛和腹瀉等癥狀,應及時隔離就醫,切忌帶病上班。
2)食堂工作人員必須穿戴必要的工作服(帽),佩戴防護口罩(符合GB2626、GB19083 標準)。勤洗手,使用洗手液(肥皂),按照七步洗手法,用流動水充分洗手。工作期間也可使用免洗消毒液消毒手。在食品加工過程中,食堂作業人員應將手洗凈,穿戴清潔的工作衣、帽等。
3)食品加工、包裝、貯存等場所環境整潔,確保食材不受污染。生、熟食應分開存儲和加工,加工流程合理,防止待加工食品與直接入口食品、原料與成品交叉污染,確保食用的肉類和蛋類徹底煮熟。
4)貯存、運輸、裝卸食品的容器、工具和設備應安全、無害,保持清潔,防止食品污染。操作間保持清潔干燥,及時清理廚余垃圾。
5)加強水質衛生管理,確保生活飲用水安全。
9.1.2 餐廳
餐廳每日消毒1 次,餐桌椅使用后進行消毒。水龍頭、門把手、臺面可用濃度500 mg/L 的含氯消毒劑弄濕抹布后擦拭消毒。地面消毒可用含氯消毒劑(有效氯濃度250 ~500 mg/L)用拖布濕式拖拭,30 分鐘后再用清水洗凈。餐具、飲具等使用前應洗凈、消毒,炊具、用具用后應洗凈,保持清潔并高溫消毒。有條件的企業,推薦將紫外燈用于餐廳(下班后無人時)的空氣和桌椅表面消毒。
9.1.3 用餐
1)采用分餐進食,避免人員密集。鼓勵錯峰就餐,禁止圍餐、聚餐。
2)提供加熱器具,鼓勵自行帶餐。
9.2.1 防疫要求
企業宿舍的防疫管理工作,應嚴格按照《新型冠狀病毒感染的肺炎疫情社區防控工作方案(試行)》《新型冠狀病毒感染的肺炎防控中居家隔離醫學觀察感染防控指引(試行)》規定執行。
9.2.2 嚴格管理
1)集體宿舍實行封閉式管理,要降低居住密度,杜絕非必要外來人員進出及人員隨意流動,降低病毒傳播風險。
2)加強電梯、走廊過道、衛生間(公廁)等重點場所的定期消殺、通風透氣、清潔打掃等工作,確保不留死角。
3)企業宿舍要勤通風,每日至少開窗通風2 次,每次10 ~15 分鐘。
4)有條件的企業單位,可自行設置隔離區(點),并提前告知所在社區。
9.3.1 疑似癥狀
員工若出現發熱、乏力、干咳等癥狀,要立即送醫院診治。
9.3.2 確診新冠肺炎
如員工確診為新冠肺炎,應第一時間報告屬地社區,主動提交員工活動軌跡和接觸史,并積極配合衛生防疫、公安等部門做好如下3 項工作:1)排查此工作人員的密切接觸者;2)對辦公場所密切接觸者進行集中隔離醫學觀察;3)對辦公場所進行終末消毒,并視疫情情況采取適當的停工停產措施。
9.4.1 加強健康教育
1)放松心態。在疫情面前,員工積極的心理防御非常重要。應加強健康科普教育,緩解員工在疫情防控壓力下的過度防備心態。
2)生活規律。規律生活對于保持身體健康非常重要。要教育員工有規律地生活,保持健康規律的作息,做好持久居家準備,保持生活的規律性、穩定性,吃好一日三餐,按時就寢。
3)適度關注疫情。教育員工要適度關注疫情新聞,每天瀏覽一下官方和幾家權威媒體的疫情新聞即可,沒有必要關注各類不知真假的疫情信息,尤其是真偽難辨的非官方媒體傳播的語音、視頻等信息,否則只會徒增焦慮,對心理健康不利。
4)積極調控情緒。教育員工調控好情緒,學會合理釋放,面對洶涌的疫情出現各類負性情緒是很正常的,最重要的是,學會合理釋放負性情緒,出現自己控制不了的不良情緒時,要尋求心理醫生或心理咨詢熱線的幫助。
9.4.2 開展心理輔導
1)做好心理疏導。對來自疫情嚴重地區的員工,在嚴格落實健康篩查和隔離要求的同時,要特別細致地做好心理疏導工作。
2)定期心理輔導。設有醫務室的企業,醫生應關注員工的心理健康。可以利用互聯網+、微信等,定期開辦講座或進行心理咨詢輔導。
9.4.3 防控群體心理危機
發現企業可能出現群體心理危機苗頭時,應及時向屬地疫情聯防聯控工作機制工作組報告,并積極采取有效措施。
本專家共識對復工復產所涉及的醫藥企業建立防疫防控機制、復工復產準備工作、返程員工分級管理、上崗管理、員工日常管理、場所及設施設備管理、生產管理、生活管理等方面提出了專家建議。在返程員工的管理方面,提出了五級管控方案的管理模式,強調心理健康的管理。
在本專家共識的修審過程中,2020 年2 月22 日,國務院應對新型冠狀病毒肺炎疫情聯防聯控機制發布了《企事業單位復工復產疫情防控措施指南》[19],各企業應根據該指南的原則落實企事業單位復工復產疫情防控措施。同時,可結合企業自身生產經營特點和廠區環境,針對新冠肺炎最新疫情防控情況,參考本專家共識建議認真做好復工復產前及生產過程中的防護、疫情應對、個體防護等疫情防控措施。