醫教協同背景下附屬醫院資源共享模式探討
——基于附屬醫院聯盟

路會俠 李紹波 楊奇娟

（[1]大理大學臨床醫學院婦產科學教研室 云南·大理 671000；[2]大理大學臨床醫學院外科學教研室 云南·大理 671000；[3]大理大學第一附屬醫院感染控制科 云南·大理 671000）

增強院校整體競爭力，提升學生培育質量，是現代高校的發展目標。醫學院校因為專業的特殊性，中后期學習需要大量的臨床資源。在自己所屬的直屬附屬醫院不能滿足學生見習、實習教學任務的情況下，聯合多家直屬、非直屬附屬醫院，增加臨床教學床位數，是許多合并大學的醫學院（部）較為直接地、有效地解決辦學資源相對不足的方法。如何將多家附屬醫院（松散的優質社會資源）很好地利用，更好地實現“醫教協同”，從而有效地促進現代醫學教育的發展、實現人才培養的目標？本文將探討基于大理大學“附屬醫院聯盟”的模式下，如何加深合作，發揮其在醫教協同中的作用。

1 “附屬醫院聯盟”建設

醫教協同，是指醫學院校協同政府、行業、醫院、學習者等各方，共同參與醫學人才培養目標的制定、教育教學模式改革、教學基地建設和制度保障等人才培養的各個環節，進行跨專業、跨部門、跨地區、跨領域的合作育人模式。2017年7月10日，國務院辦公廳印發了《關于深化醫教協同進一步推進醫學教育改革與發展的意見》，其核心是醫教協同、聚焦醫學教育，全面提高醫學人才培養質量。十九大報告中明確提出了“實施健康中國戰略”，這是當前醫學教育改革發展的目標，“醫教協同”所培育的人才正是這一偉大戰略的實施者。我校作為地方高等院校，如何結合自身實際實現“醫教協同”？

教育聯盟最早出現在大學之間（克萊蒙特大學聯盟，1925年美國），最初以體育賽事和社團活動為主要合作內容，現在已擴展到共享圖書館系統和體育設施，進行學生交換培養、課程互選、學分互認、慕課建設等。醫院聯盟在國內成立較為普遍，聯盟內容多為醫療互助。而大學附屬醫院之間的聯盟報道較少，且合作內容單一，主要著重于臨床實踐課程教學；不論是教學理念的更新，還是各種新式教學方法的推廣與實踐，均存在單一、分散等弊端，未成體系、難以規范，是影響學校和附屬醫院之間“醫教協同”推進的關鍵問題。

2 “聯盟”建設的現況

我校共有十所附屬醫院，2所直屬，8所非直屬，于2017年成立了附屬醫院聯盟，希望通過資源共享與整合，互惠互利，提高綜合競爭力。學校每年指定一家附屬醫院，主辦一次附屬醫院聯盟會議，圍繞醫教協同改革主題，分享管理經驗，交流教學方法，探索附屬醫院聯盟的合作方式及資源共享模式。并多次舉辦多媒體課件比賽、雙語教學比賽、學生技能大賽等多種交流形式，已取得了一定成果。

為避免聯盟建設陷入形式大于內涵的怪圈，聯盟必須成為真正的教學共同體、責任共同體和利益共同體。筆者思考：除聯盟年會的形式，下一步的發展措施需建立相對長遠、深入的合作關系，使各成員單位間更好地實現資源共享、優勢互補，達到教學相長，協同發展。

3 “聯盟”建設的設想

3.1 明確培養目標

高校附屬醫院承擔著人才培養的使命責任，為社會培養醫學人才是醫學教育的目的，是“附屬醫院”與生俱來的使命。附屬醫院聯盟的宗旨之一是“教學質量趨同”，即聯盟提供的教學服務必須保證同質化。聯盟的最終目標是為培養學生服務，各聯盟單位應時刻保持與時俱進，根據每屆學生的特點不斷改進教學方案；聯盟牽頭學校應在聯盟內部形成保障教學質量逐漸趨同的制度，形成特色發展。

附屬醫院聯盟的目標是構建以教育為本，以學生為中心的聯合型附屬醫院教學體系，完善“醫教協同”的共同培養機制。在當前“醫教協同”及“同質化”的背景下，如何在分散地域的各個附屬醫院中培養出高質量、合格的醫學生，不是某一個附屬醫院所能解決的，必須依靠聯盟的緊密合作。聯盟合作的關鍵是圍繞目標搞整合。縱向整合，從大學到附屬醫院，由上而下大框架已基本建成；橫向整合，包括兩個方面：一是醫院內部整合，如何構建高素質的教師團隊；如何很好地利用本院的資源、將各個科室整合；能夠提供給學生整體的教學服務，最大程度滿足教學的需求，是每個附屬醫院圍繞培養目標所應探索的。科室參與，醫院參與，院校參與，正是“醫教協同”的體現。二是各個附屬醫院之間的整合，關鍵是資源共享。

附屬醫院聯盟就是培養人才的共同體，明確的教學目標是共同體的凝聚力量。教學共同體主要是形成聯合型教學體系，附屬醫院聯盟應首先從提升每個附屬醫院的教學質量開始，最終提升整個聯盟的整體教學水平。教學共同體、責任共同體及利益共同體是三位一體、不可分割的，教學是責任也是目標，教學質量提升，影響力擴大，帶來的是整體獲得的利益增長，最終所有聯盟單位得益。

3.2 實現信息資源共享

信息資源包括醫療信息、教學信息及圖書館信息等。醫療衛生事業發展過程中信息采集量大、密集度高，是信息資料依賴性很強的行業。彼此間的信息資源共享才能逐漸縮小差異。

通過學校門戶網站建立數據資源共享平臺，以實現科技資源有效利用，并形成常規化信息溝通機制。各聯盟單位之間有暢通的文件交換渠道，大學的有關文件能通過有效的發文渠道抄送各聯盟單位，形成固定的工作機制。利用校報、校園網、聯盟門戶網站及微信平臺等，宣傳報道聯盟單位的建設發展情況，及時了解動態和信息。

醫療信息直接與臨床教學密切相關，除課本知識外，臨床病例是生動、鮮活的實踐教學材料。疑難的、特殊的、罕見的病例均可以通過聯盟平臺共同分享，也可以通過平臺，定期或不定期進行院與院之間疑難病案討論，相同、相近專業的視頻教學查房，特色手術網上直播等。既加強醫療交流，又教學相長，共同進步。

教學信息“云”共享，能夠克服空間距離及時間限制。除了每年一度的現場教學比賽，平時視頻教學、優秀課件平臺共享，騰訊課堂、雨課堂聽課、教學效果評估，騰訊視頻教學討論、集體備課，形式多樣，因地制宜，可以靈活掌握，也能夠涵蓋更多的參與方。

圖書館科技數據的共享是加強科學研究聯合與合作的切人點。信息化時代背景下，單個醫院圖書館的數字資源已無法完全滿足用戶的多元化需求，尤其面對用戶科研方面的需求時，問題尤為突出。醫院圖書館數字資源共建、共知與共享過程中應當加強館際之間的協作，通過互通互借，可彌補各館存在的缺陷與不足。多個醫院圖書館共同合作，能最大限度地發揮作用。

3.3 加強科研互促

大學是人才密集、知識密集、技術密集之所，在開展實驗研究、基礎研究方面有天然優勢。而醫院是醫療前線，患者密集、病種豐富、病例龐大，更容易發現研究的熱點和民生健康的關鍵問題；同時附屬醫院也是開展臨床研究、流行病學調查、病例樣本收集等具體工作的主要場所；雙方各有所長，因此，大學-附屬醫院聯盟在科研方面合作、互相促進，均大有潛力可挖。

科研合作也可以有其他形式。比如由學校牽頭，設立教學教育類課題，各個醫院根據自身條件組織申報；比如幾家附屬醫院可以根據自身的醫療特點及專科特長，聯合申報較大的項目及開展橫向課題。此外在學校指導下，登記科研成果、申報專利、沖刺省級、甚至國家級獎勵等。科研方面是最值得期待的，也最容易出成果。

大學與附屬醫院之間的聯盟及合作，出發點是為教育服務，目標是共同培養人才，形式上有松散有緊密，內容上卻需要深層次化、多樣化、多元化。聯盟的初衷是通過加強醫教協同，拓寬合作面，醫、教、研全面推進，致力于培養出高素質的人才，培養出一批批合格的醫務工作者，為實現“健康中國2030規劃綱要”目標助力。附屬醫院聯盟工作仍大有可為。