基于幾種不同類型醫(yī)聯(lián)體模式的SWOT研究

阮小貞 董 靜 黃華杰 謝曉筠 鐘 愉 于純文

1.廣州市增城區(qū)新塘醫(yī)院急診科，廣東廣州 511340；2.南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院急診科，廣東廣州 510515

2009年初出臺(tái)的多項(xiàng)醫(yī)療體制改革政策與2013年初全國(guó)衛(wèi)生工作會(huì)議明確的醫(yī)聯(lián)體發(fā)展設(shè)想無(wú)不彰顯出國(guó)家領(lǐng)導(dǎo)人對(duì)于醫(yī)療衛(wèi)生改革的重視[1-2]。醫(yī)療衛(wèi)生改革是人心所向，勢(shì)不可擋的重要工作。習(xí)近平總書(shū)記在2016年全國(guó)衛(wèi)生與健康大會(huì)作出指示——基本的醫(yī)療衛(wèi)生制度（分級(jí)診療、全民醫(yī)保、藥品供應(yīng)保障、現(xiàn)代醫(yī)院管理、綜合監(jiān)管5項(xiàng)制度）建設(shè)需取得重大突破，尤其是落實(shí)分級(jí)診療制度的改革，解決人們看病難、大病小病扎堆看的情況。在大環(huán)境的引導(dǎo)、國(guó)家的重視之下，醫(yī)療行業(yè)內(nèi)興起了一種科學(xué)有效的分級(jí)診療模式——醫(yī)聯(lián)體。原國(guó)家衛(wèi)計(jì)委統(tǒng)計(jì)分析2016年末我國(guó)已有205個(gè)地區(qū)以城市為中心，開(kāi)展了醫(yī)聯(lián)體試點(diǎn)的工作并逐步形成了相對(duì)比較成熟的3種醫(yī)聯(lián)體模式，包括城市醫(yī)療團(tuán)體、縣區(qū)醫(yī)療共同體、基于互聯(lián)網(wǎng)的醫(yī)療遠(yuǎn)程協(xié)作團(tuán)體[3]。2020年是促進(jìn)醫(yī)聯(lián)體改革、推進(jìn)醫(yī)聯(lián)體建設(shè)關(guān)鍵性的一年，是李克強(qiáng)總理強(qiáng)調(diào)的推進(jìn)醫(yī)療資源下沉、共享的突破性的一年[4-5]。本研究圍繞3種醫(yī)聯(lián)體模式，用SWOT分析法對(duì)以上醫(yī)聯(lián)體進(jìn)行細(xì)致的分析，總結(jié)其突出的優(yōu)點(diǎn)、需改進(jìn)的弊端、需抓住的機(jī)會(huì)以及面對(duì)的危機(jī)，然后依據(jù)不同醫(yī)聯(lián)體模式的弊端與危機(jī)制定相對(duì)應(yīng)的解決措施，從而促進(jìn)醫(yī)聯(lián)體模式的健全與健康發(fā)展。

1 應(yīng)用SWOT分析法對(duì)于醫(yī)聯(lián)體的意義

SWOT分析法圍繞我國(guó)當(dāng)前存在的3種醫(yī)聯(lián)體模式，就其存在的Strengths（優(yōu)點(diǎn)）、Weakness（弊端）、Opportunities（機(jī)遇）以及Threats（危機(jī)）展開(kāi)深入的探討，將每種醫(yī)聯(lián)體此上要素進(jìn)行整合，最終根據(jù)整合結(jié)果制定對(duì)應(yīng)的改進(jìn)措施，促進(jìn)醫(yī)聯(lián)體建設(shè)的快速發(fā)展與成熟。

2 3種不同醫(yī)聯(lián)體的SWOT分析

2.1 城市醫(yī)療團(tuán)體的醫(yī)聯(lián)體模式

城市醫(yī)療團(tuán)體的醫(yī)聯(lián)體模式顧名思義是指主要于城區(qū)內(nèi)適用的醫(yī)聯(lián)體模式，分別由三級(jí)醫(yī)院以及其周?chē)亩?jí)醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心組成[6]。此種醫(yī)聯(lián)體模式聯(lián)系密切，可使優(yōu)勢(shì)共享的效果最大化且內(nèi)部各機(jī)構(gòu)法人地位是獨(dú)立且完整的。

2.1.1 優(yōu)點(diǎn) （1）具備相對(duì)完善的團(tuán)隊(duì)發(fā)展政策。城市醫(yī)療團(tuán)體醫(yī)聯(lián)體內(nèi)部各醫(yī)療機(jī)構(gòu)可以依據(jù)存在的具體問(wèn)題加以細(xì)致的分析，秉持互利共贏、一切做法皆為提高團(tuán)隊(duì)工作效率、社會(huì)效益與經(jīng)濟(jì)效益的原則制定適合本團(tuán)隊(duì)發(fā)展的相關(guān)政策。在城市醫(yī)療團(tuán)體醫(yī)聯(lián)體初具雛形之際，團(tuán)體內(nèi)各行業(yè)兢兢業(yè)業(yè)不斷摸索，制定政策——實(shí)施——發(fā)現(xiàn)問(wèn)題——改進(jìn)政策，最終促進(jìn)政策合理化，切實(shí)聽(tīng)取人民群眾“看病難，看病貴”的呼吁并落實(shí)解決[7]。（2）合理調(diào)度資源，提高資源利用率。城市醫(yī)療團(tuán)體醫(yī)聯(lián)體內(nèi)部各醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間各司其職又溝通密切，為提升患者的就醫(yī)質(zhì)量，縮短診療時(shí)間開(kāi)通綠色轉(zhuǎn)診通道，依據(jù)患者病情引導(dǎo)其于適當(dāng)?shù)尼t(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)，從而提升醫(yī)聯(lián)體各醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間的綜合服務(wù)能力，使醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)向著更加健康的態(tài)勢(shì)穩(wěn)步發(fā)展。（3）醫(yī)聯(lián)體內(nèi)占主導(dǎo)地位的醫(yī)療團(tuán)體與其組分之間實(shí)現(xiàn)資源合理調(diào)配。城市醫(yī)療團(tuán)體醫(yī)聯(lián)體內(nèi)部三級(jí)醫(yī)院擁有高學(xué)歷、高技術(shù)人才與高水平診療環(huán)境，但其診療資源有限。上級(jí)醫(yī)院通過(guò)與下級(jí)醫(yī)院密切溝通，于后者中設(shè)立上級(jí)醫(yī)院專家定期坐診制度，不僅促進(jìn)下級(jí)醫(yī)院補(bǔ)齊短板，協(xié)助其空白科室的發(fā)展，而且在一定程度上可以緩解三級(jí)醫(yī)院超負(fù)荷運(yùn)作狀態(tài)。使患者得到良好診治的同時(shí)真正做到了解決其“看病難”的問(wèn)題[8-9]。

2.1.2 弊端 （1）醫(yī)聯(lián)體內(nèi)部體制尚待完善。醫(yī)聯(lián)體內(nèi)部由多個(gè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)組成，其法人地位獨(dú)立，行政管理權(quán)限分散，難以形成相對(duì)完善的人事編制，與患者就醫(yī)密切相關(guān)的醫(yī)保結(jié)算、新農(nóng)合結(jié)算等資產(chǎn)管理制度缺乏。使團(tuán)隊(duì)協(xié)調(diào)效率無(wú)法發(fā)揮到極致。（2）醫(yī)聯(lián)體內(nèi)部成員之間經(jīng)濟(jì)利益處于對(duì)立狀態(tài)。醫(yī)聯(lián)體內(nèi)部多個(gè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的獨(dú)立性使其成員之間無(wú)法緊密連接，出于對(duì)經(jīng)濟(jì)利益的渴求，上級(jí)醫(yī)院經(jīng)常存在縮減下派醫(yī)生的數(shù)量以及盡可能的減少轉(zhuǎn)診至下級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)患者的數(shù)量。另外雙向轉(zhuǎn)診存在醫(yī)保折扣的問(wèn)題，患者報(bào)銷流程非常繁瑣，為了不耽誤診治患者往往不傾向于選擇轉(zhuǎn)診。（3）醫(yī)聯(lián)體內(nèi)醫(yī)療資源處于供不應(yīng)求狀態(tài)。上級(jí)醫(yī)院下派醫(yī)生到下級(jí)醫(yī)院就診，對(duì)于這些醫(yī)生而言增加了臨床工作量。他們本身承擔(dān)著原醫(yī)院的接診工作，百忙中要去患者數(shù)目不多，附加收入甚微的下級(jí)醫(yī)院坐診是不情愿的。對(duì)于上級(jí)醫(yī)院醫(yī)生緊缺時(shí)下級(jí)醫(yī)院的優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源更加匱乏[10]。

2.1.3 機(jī)遇 （1）國(guó)家大力支持。十余年來(lái)國(guó)家領(lǐng)導(dǎo)人重視和諧醫(yī)療環(huán)境的構(gòu)建，深刻指出完善醫(yī)療體體系的建立迫在眉睫。與此同時(shí)，新醫(yī)改為醫(yī)聯(lián)體的良好發(fā)展提供了絕佳的政策支持。（2）基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保報(bào)銷比例遞增。國(guó)家就縱向合作醫(yī)聯(lián)體醫(yī)?？傤~付費(fèi)等方式使上級(jí)醫(yī)院接診患者趨向于更加合理、有計(jì)劃的進(jìn)行，促進(jìn)患者越來(lái)越多的在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診，減少醫(yī)療資源的浪費(fèi)。（3）患者就醫(yī)觀念改變。由于各類慢性病的累及，上級(jí)醫(yī)院就診的繁瑣，加之城市醫(yī)療團(tuán)體醫(yī)聯(lián)體的出現(xiàn)，使得越來(lái)越多的慢性病患者傾向于就近就診。最終實(shí)現(xiàn)了“小病進(jìn)社區(qū)、大病進(jìn)醫(yī)院”的目標(biāo)。使患者得到良好救治的同時(shí)減少其診療花費(fèi)，也提升了社區(qū)等基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的經(jīng)濟(jì)來(lái)源。

2.1.4 危機(jī) 醫(yī)聯(lián)體是近年來(lái)在醫(yī)療改革實(shí)踐中形成的新型醫(yī)療體制，國(guó)家尚未有明確的法律文件支持醫(yī)聯(lián)體政策，使醫(yī)聯(lián)體內(nèi)部缺乏相應(yīng)的法律引導(dǎo)，阻礙團(tuán)隊(duì)發(fā)展。雙向轉(zhuǎn)診的具體流程繁瑣，沒(méi)有明確的監(jiān)督管理機(jī)制，妨礙轉(zhuǎn)診順利進(jìn)行[11]。

2.2 縣區(qū)醫(yī)療共同體的醫(yī)聯(lián)體模式

縣區(qū)醫(yī)療共同體的醫(yī)聯(lián)體模式是將縣區(qū)與鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)合起來(lái)的模式。與城市醫(yī)療團(tuán)體醫(yī)聯(lián)體相似之處在于發(fā)揮主導(dǎo)作用的是縣區(qū)的醫(yī)院，其下級(jí)鄉(xiāng)鎮(zhèn)是組成部分，實(shí)現(xiàn)縣區(qū)衛(wèi)生管理一體化[12]。

2.2.1 優(yōu)點(diǎn)——打破了經(jīng)濟(jì)利益的掣肘 縣區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的專家對(duì)人民生活有一定的了解，這就使得他們往往能夠設(shè)身處地的為下級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)考慮，為患者考慮。對(duì)于下派到下級(jí)醫(yī)院坐診政策不反感，甚至努力促進(jìn)醫(yī)療資源下沉政策的實(shí)施，以實(shí)際行動(dòng)為解決農(nóng)民群眾看病難、貴問(wèn)題貢獻(xiàn)一份力量[13-14]。

2.2.2 弊端——醫(yī)患糾紛頻發(fā) 由于基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)學(xué)人才比較少，使得就診患者得不到良好的治療，易引起人們的不滿。另外患者思想比較保守，認(rèn)為縣區(qū)級(jí)醫(yī)院醫(yī)療班子更加優(yōu)秀，更值得信賴?；颊邔?duì)于醫(yī)聯(lián)體模式鮮有了解，往往不情愿去基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診。如若縣區(qū)級(jí)醫(yī)院強(qiáng)行轉(zhuǎn)診會(huì)使患者更加反感，使醫(yī)患糾紛頻發(fā)。

2.2.3 機(jī)遇 （1）全方位醫(yī)療改革為醫(yī)聯(lián)體的構(gòu)建提供動(dòng)力。有不少縣區(qū)醫(yī)聯(lián)體已經(jīng)實(shí)行了醫(yī)療、醫(yī)保與醫(yī)藥的共同改革，為醫(yī)聯(lián)體的構(gòu)建提供了源源不斷的外部動(dòng)力。醫(yī)聯(lián)體內(nèi)部各個(gè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)有明確的縣區(qū)級(jí)歸屬，使轉(zhuǎn)診流程便捷易行。節(jié)省了患者的候診時(shí)間與診療花費(fèi)，真正做到了急患者所急。（2）真正實(shí)現(xiàn)了縣區(qū)、鄉(xiāng)的互利共贏。縣區(qū)級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)是醫(yī)療體的引領(lǐng)者，有著數(shù)量龐大的患者資源與優(yōu)秀醫(yī)療資源，可以維持醫(yī)院經(jīng)濟(jì)收入穩(wěn)定。通過(guò)雙向轉(zhuǎn)診制度的普及，縣區(qū)級(jí)醫(yī)院下派優(yōu)秀醫(yī)生到下級(jí)醫(yī)院坐診，帶動(dòng)了基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療技術(shù)人員技術(shù)的提升，提高了基層醫(yī)療工作者的工作積極性。增加了就診患者數(shù)目，帶動(dòng)了下級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的經(jīng)濟(jì)發(fā)展[15]。

2.2.4 危機(jī) 國(guó)家并未對(duì)醫(yī)聯(lián)體分級(jí)診療制度加以明確，同時(shí)醫(yī)聯(lián)體內(nèi)部各組分之間散落分布，增加了集中對(duì)醫(yī)療工作者進(jìn)行培訓(xùn)管理的難度，縣區(qū)級(jí)醫(yī)院與基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)具體的責(zé)任與權(quán)力沒(méi)有進(jìn)行明確的規(guī)定，使工作效率大大降低。

2.3 基于互聯(lián)網(wǎng)的醫(yī)療遠(yuǎn)程協(xié)作團(tuán)體的醫(yī)聯(lián)體模式

互聯(lián)網(wǎng)的廣泛普及于應(yīng)用使得醫(yī)療行業(yè)獲益頗多。醫(yī)療技術(shù)發(fā)達(dá)的地區(qū)通過(guò)網(wǎng)絡(luò)與醫(yī)療技術(shù)欠佳的團(tuán)隊(duì)的溝通，為后者答疑解惑，突破地域的限制。從而提高技術(shù)欠佳地區(qū)醫(yī)學(xué)技術(shù)與診療經(jīng)驗(yàn)的不斷提升。

2.3.1 優(yōu)點(diǎn) （1）突破地域限制。通過(guò)網(wǎng)絡(luò)可實(shí)現(xiàn)醫(yī)療資源的“即時(shí)下達(dá)”。解決上級(jí)醫(yī)院由于醫(yī)療人才不足無(wú)法及時(shí)響應(yīng)國(guó)家醫(yī)療資源“下沉”號(hào)召的問(wèn)題。目前，專家通過(guò)進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)專家門(mén)診、開(kāi)展遠(yuǎn)程教學(xué)培訓(xùn)與學(xué)術(shù)講座等方式突破地域的限制，使技術(shù)不發(fā)達(dá)地區(qū)得到全面、具體的醫(yī)療服務(wù)。（2）建立了相對(duì)完善的醫(yī)療協(xié)作關(guān)系網(wǎng)絡(luò)。許多地區(qū)地處偏僻，出行道路崎嶇漫長(zhǎng)，醫(yī)療資源匱乏，給患者的轉(zhuǎn)診帶來(lái)了艱難險(xiǎn)阻。醫(yī)療協(xié)作關(guān)系網(wǎng)絡(luò)給偏遠(yuǎn)地區(qū)醫(yī)學(xué)技術(shù)人才帶來(lái)了更多的學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)，通過(guò)醫(yī)療協(xié)作網(wǎng)絡(luò)定期開(kāi)展培訓(xùn)，可以不斷提升醫(yī)務(wù)工作者的業(yè)務(wù)水平與專業(yè)水準(zhǔn)。（3）節(jié)約患者就醫(yī)花費(fèi)。醫(yī)療遠(yuǎn)程協(xié)作僅需要通過(guò)上傳患者的病歷資料，檢查結(jié)果實(shí)現(xiàn)與專家的溝通，上級(jí)醫(yī)院專家通過(guò)視頻會(huì)議向基層醫(yī)生詢問(wèn)患者的病情進(jìn)展，綜合分析后提出進(jìn)一步診療意見(jiàn)。這就避免了患者長(zhǎng)途跋涉取上級(jí)醫(yī)院就診，節(jié)約的再次檢查的開(kāi)銷。

2.3.2 弊端 （1）支持網(wǎng)絡(luò)的計(jì)算機(jī)組件成本較高。醫(yī)療遠(yuǎn)程協(xié)作網(wǎng)絡(luò)需要比較多資金的支持以使計(jì)算機(jī)硬件、軟件完善，儲(chǔ)備計(jì)算機(jī)技術(shù)人才保證醫(yī)療遠(yuǎn)程協(xié)作網(wǎng)絡(luò)的暢通。這使很多醫(yī)療技術(shù)儲(chǔ)備不足但資金匱乏的基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)望而卻步。（2）醫(yī)務(wù)人員持回避態(tài)度。醫(yī)療遠(yuǎn)程協(xié)作網(wǎng)絡(luò)是伴隨著互聯(lián)網(wǎng)興起的一個(gè)新型時(shí)代產(chǎn)物，法律對(duì)于遠(yuǎn)程網(wǎng)絡(luò)的醫(yī)療工作沒(méi)有出臺(tái)相應(yīng)的法律對(duì)溝通雙方的權(quán)力與醫(yī)務(wù)加以明確，往往受到患者與部分醫(yī)生的排斥?；颊哂捎谥R(shí)的缺乏，思想相對(duì)保守，普遍對(duì)醫(yī)療遠(yuǎn)程協(xié)作持懷疑的態(tài)度，降低了遠(yuǎn)程醫(yī)療使用頻率。另外基層醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備比較落后，檢查結(jié)果有誤差，資料上傳不清楚都會(huì)干擾上級(jí)醫(yī)院的診斷。

2.4 機(jī)遇與挑戰(zhàn)

國(guó)家對(duì)遠(yuǎn)程醫(yī)療持支持態(tài)度，但是上傳患者資料過(guò)程中會(huì)使患者的隱私暴露，做好數(shù)據(jù)的保密處理非常重要。

3 結(jié)論

本研究依據(jù)SWOT分析法分別對(duì)3種主要的醫(yī)聯(lián)體模式展開(kāi)深入的分析，提出了如下建議。

3.1 關(guān)于城市醫(yī)療團(tuán)體模式

此醫(yī)聯(lián)體模式要求城市政府領(lǐng)導(dǎo)人做到盡可能的分配職責(zé)，安排相應(yīng)的部門(mén)制定與醫(yī)聯(lián)體相關(guān)的法律法規(guī)。完善醫(yī)聯(lián)體內(nèi)部制度。政府安排負(fù)責(zé)人與上級(jí)醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)人溝通，鼓勵(lì)上級(jí)醫(yī)院積極響應(yīng)國(guó)家醫(yī)療改革的號(hào)召，積極的派遣優(yōu)秀醫(yī)療人才到基層坐診，開(kāi)展培訓(xùn)，帶動(dòng)下級(jí)醫(yī)院醫(yī)療技術(shù)的不斷進(jìn)步。其次政府要體察民生，切實(shí)解決轉(zhuǎn)診帶來(lái)的患者報(bào)銷繁瑣問(wèn)題。醫(yī)保、新農(nóng)合相關(guān)部門(mén)共同探索，最終制定出適用性強(qiáng)的支付方式，盡可能的簡(jiǎn)化報(bào)銷流程與患者的經(jīng)濟(jì)壓力。

3.2 關(guān)于縣區(qū)醫(yī)療共同體模式

在縣區(qū)醫(yī)療共同體醫(yī)聯(lián)體模式的革新鞏固過(guò)程中，縣區(qū)級(jí)政府部門(mén)與衛(wèi)生部門(mén)領(lǐng)導(dǎo)人應(yīng)該定期派遣負(fù)責(zé)人去基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)（主要包括村衛(wèi)生室與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院）向民眾講解縣區(qū)醫(yī)療共同體醫(yī)聯(lián)體相關(guān)知識(shí)，讓其對(duì)此有了解。感受到政府對(duì)于醫(yī)聯(lián)體的扶持，對(duì)于改善民生的深切愿望。進(jìn)而從內(nèi)心深處改變對(duì)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的了解與認(rèn)識(shí)。其次，促進(jìn)基層醫(yī)療工作者技術(shù)水準(zhǔn)的提升應(yīng)放在重要位置?；鶎俞t(yī)療工作者技術(shù)高超是機(jī)構(gòu)發(fā)展的動(dòng)力?；颊邔?duì)于基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)觀念有所轉(zhuǎn)變，但推升基層醫(yī)療服務(wù)水平才可以增加患者對(duì)于基層醫(yī)療服務(wù)醫(yī)務(wù)工作者的信任感。在日后診療中主動(dòng)的在基層醫(yī)院就診，這就使得基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)病源穩(wěn)定。另外一方面，患者在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)得到優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)后感受良好，門(mén)診結(jié)束或者痊愈出院后會(huì)向周?chē)笥研麄骰鶎俞t(yī)療機(jī)構(gòu)的服務(wù)水平細(xì)致周到，越來(lái)越多的患者將基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)作為就診首選地點(diǎn)。

3.3 關(guān)于基于互聯(lián)網(wǎng)的醫(yī)療遠(yuǎn)程協(xié)作團(tuán)體模式

醫(yī)療遠(yuǎn)程協(xié)作團(tuán)體模式為患者和技術(shù)不發(fā)達(dá)醫(yī)院提供了極大的便利，值得大力推廣開(kāi)展，但需要上級(jí)醫(yī)院的大力扶持。首先上級(jí)醫(yī)院派遣優(yōu)秀的計(jì)算機(jī)人才去基層醫(yī)院開(kāi)展遠(yuǎn)程醫(yī)療培訓(xùn)課程，促進(jìn)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)引進(jìn)硬件設(shè)備。然后指派宣傳人員向基層醫(yī)生講解遠(yuǎn)程醫(yī)療的長(zhǎng)處，促進(jìn)基層醫(yī)生在日后診療中更多的使用遠(yuǎn)程醫(yī)療為患者服務(wù)，增大遠(yuǎn)程醫(yī)療使用的頻率與力度?；鶎俞t(yī)生要審視自身的專業(yè)水平，時(shí)刻秉持為患者負(fù)責(zé)的態(tài)度，對(duì)于病情有疑惑之處應(yīng)積極主動(dòng)的使用網(wǎng)絡(luò)與上級(jí)醫(yī)生開(kāi)展遠(yuǎn)程醫(yī)療合作，從而最大限度的減少漏診、誤診的概率。

總之，醫(yī)聯(lián)體的應(yīng)運(yùn)而生是醫(yī)療改革的重大突破，各醫(yī)聯(lián)體應(yīng)該盡可能的發(fā)揮自身所長(zhǎng)，抓住機(jī)遇，積極的應(yīng)對(duì)挑戰(zhàn)，制定相應(yīng)的政策削減弊端，使醫(yī)聯(lián)體更好的為患者服務(wù)，促進(jìn)醫(yī)療體系更加完善的發(fā)展。