補肺湯內服聯合西藥治療慢阻肺緩解期的臨床療效分析

王冬冬

（江西省撫州市南豐縣中醫院 南豐344500）

慢性阻塞性肺疾?。ㄒ韵潞喎Q慢阻肺）是一種常見的呼吸系統疾病，分為緩解期與急性加重期[1]。慢阻肺緩解期常見的臨床癥狀為咳痰、胸悶、氣短、呼吸困難等，影響著患者生命健康[2]。慢阻肺緩解期治療不當或不及時，易進展為慢阻肺急性加重期，增加病死率[3]。因此，采取有效的治療方案對慢阻肺緩解期患者預后的改善非常重要。我院采用西藥聯合補肺湯內服治療慢性阻塞性肺疾病緩解期患者取得了良好的療效。現報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 回顧性分析2017年1月～2019年1月我院收治的慢性阻塞性肺疾病緩解期患者60例的臨床資料，根據治療方案不同將60例患者分為對照組與觀察組，各30例。對照組男15例，女15例；年齡 35～80歲，平均（62.88±7.56）歲；體質量指數（BMI）18.5～23.6 kg/m2，平均（20.06±1.05）kg/m2。觀察組男16例，女14例；年齡36～80歲，平均（63.23 ±7.36） 歲 ；BMI 18.4～23.5 kg/m2， 平 均（20.01±1.01）kg/m2。兩組一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 納入與排除標準 （1）納入標準：符合《慢性阻塞性肺疾病基層診療指南（2018年）》[4]慢阻肺西醫診斷標準，且經X線、CT、痰培養與病原菌等檢查確診為慢阻肺；中醫診斷符合《中醫病證診斷療效標準》[5]之氣陰兩虛證，主癥咳嗽氣短，咳痰清稀，偶有咳血；次癥神疲乏力，自汗盜汗，或食少腹脹，便溏；舌質紅嫩，苔薄，脈弱而數；臨床資料、影像學資料均完整；患者知情同意，并簽署知情同意書；具有良好的溝通能力。（2）排除標準：表達障礙，患有精神疾病者；對本研究使用藥物過敏者；器官功能嚴重衰竭者。

1.3 治療方法 對照組：給予常規營養支持、呼吸支持、祛痰等治療，并給予沙美特羅替卡松粉（注冊證號 H20150324）吸入，25 μg/次，2 次 /d。觀察組在對照組治療基礎上采用補肺湯內服治療。補肺湯組成：熟地黃20 g，黃芪15 g，桑白皮、茯苓、當歸、甘草各10 g，紫苑、桃仁、丹參、紅花、枳殼、五味子各6 g。加水煎煮，棄渣留汁200 ml，1劑/d，分早晚2次服用。兩組均連續治療3個月。

1.4 觀察指標 （1）臨床療效：顯效，臨床癥狀完全緩解，血常規白細胞計數恢復至正常，未見肺部濕啰音；有效，臨床癥狀減輕，血常規白細胞計數顯著降低，肺部濕啰音減弱；無效，臨床癥狀未改變，白細胞計數可見增高，可見肺部濕啰音。總有效率=（顯效例數+有效例數）/總例數×100%[6]。（2）肺功能指標：分別于治療前與治療后，用肺功能儀（日本美能，AS-507）測定患者第1秒用力呼氣量（FEV1）預計值、第1秒用力呼氣量占用力肺活量的比值（FEV1/FVC）。（3）血氣指標：分別檢測患者治療前與治療后二氧化碳分壓（PaCO2）、氧分壓（PaO2）、血氧飽和度（SaO2）。

1.5 統計學方法 采用SPSS24.0統計學軟件進行數據處理。計量資料以（±s）表示，采用t檢驗；計數資料用%表示，采用χ2檢驗。以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組臨床療效對比 治療后，觀察組治療總有效率96.67%顯著高于對照組的73.33%，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組臨床療效對比[例（%）]

2.2 兩組肺功能指標對比 治療后，觀察組FEV1預計值與FEV1/FVC高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組肺功能指標對比（%，±s）

表2 兩組肺功能指標對比（%，±s）

注：與本組治療前對比，*P＜0.05。

FEV1/FVC治療前 治療后對照組觀察組組別 n FEV1預計值治療前 治療后30 30 tP 48.23±8.62 50.22±8.70 0.890 0.377 52.86±10.52*59.38±10.87*2.378 0.021 59.97±10.36 61.25±11.21 0.459 0.648 65.63±10.59*72.92±12.36*2.453 0.017

2.3 兩組血氣指標 觀察組治療后PaCO2低于對照組，PaO2及SaO2均高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組血氣指標對比（±s）

表3 兩組血氣指標對比（±s）

注：與本組治療前對比，*P＜0.05。

組別nPaCO2（kPa）治療前 治療后SaO2（%）治療前 治療后對照組觀察組PaO2（kPa）治療前 治療后30 30 tP 8.65±0.52 8.67±0.45 0.159 0.874 6.10±0.35*5.59±0.21*6.844 0.000 8.90±0.82 8.88±0.87 0.092 0.927 10.89±0.16*12.96±0.35*29.461 0.000 85.98±2.13 86.21±2.02 0.429 0.669 90.66±2.61*96.90±1.08*12.100 0.000

3 討論

慢阻肺歸屬于中醫學“咳嗽、肺脹”等范疇，為本虛標實證，本虛包括肺、脾、腎氣虛，標實包括痰濁、血瘀、外邪。慢阻肺緩解期主要表現為虛癥，發病的主要原因是肺、脾、腎氣虛，若未及時采取有效治療措施，可導致病情進展，影響患者生活質量及正常生活功能[7]。

西藥治療慢阻肺緩解期患者起效快，能夠緩解臨床癥狀，但容易產生不良反應，同時患者易產生耐受性。與西醫治療相比，采用中藥治療慢阻肺緩解期患者可有效減輕不良反應，用藥安全性高。補肺湯可預防慢阻肺緩解期患者發展為急性加重期，可改善患者的免疫功能，促進患者肺功能早日恢復。補肺湯中黃芪與熟地黃屬君藥，黃芪可補益肺血、扶正固本、補脾氣以益衛氣，具有提高機體免疫力、增加抵抗力的作用；熟地黃可滋補肝腎。當歸、桃仁、紅花、丹參、紫苑、桑百皮屬臣藥，當歸、桃仁、紅花、丹參具有祛瘀止痛、活血通經等作用；紫苑、桑百皮可祛痰止咳。茯苓、枳殼、五味子屬佐藥，其中茯苓可健脾，枳殼可行氣、破氣，五味子可補腎納氣。甘草屬使藥，具有調和諸藥的作用。全方合用，具有祛痰平喘、補肺固氣及活血益氣等功效[8]。有研究表明，應用補肺湯可擴張慢阻肺緩解期患者支氣管的平滑肌，有助于排痰，改善免疫功能，且具有抗菌、抗炎作用[9～10]。本研究結果顯示，治療后，觀察組總有效率為96.67%，顯著高于對照組的73.33%；觀察組治療后FEV1預計值與FEV1/FVC高于對照組；觀察組治療后PaCO2低于對照組，PaO2及SaO2均高于對照組，提示補肺湯聯合西藥治療慢阻肺緩解期患者具有很好的臨床療效，可有效改善患者呼吸功能。