拜新同聯(lián)合硫酸鎂治療妊高征的療效觀察

陳立慶

（江西省贛州市會(huì)昌縣人民醫(yī)院 會(huì)昌342600）

妊高征是產(chǎn)科常見(jiàn)并發(fā)征，可引發(fā)患者腎功能衰竭[1]。妊高征患者可出現(xiàn)凝血功能障礙、高血壓，對(duì)還未出生的胎兒會(huì)產(chǎn)生較大影響[2]。本研究探討拜新同聯(lián)合硫酸鎂治療妊高征患者的臨床效果?，F(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2017年5月～2018年6月收治的妊高征患者52例作為研究對(duì)象，所有患者均明確診斷。將52例患者隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，各26例。觀察組年齡20～41歲，平均（31.24±3.26）歲；孕周 20～30 周，平均（23.30±3.12）周。對(duì)照組年齡 19～42 歲，平均（33.30±5.25）歲。孕周 20～31周，平均（24.12±3.59）周。兩組一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法 對(duì)照組采用硫酸鎂治療。使用硫酸鎂（國(guó)藥準(zhǔn)字H11020318）之前，需提醒患者預(yù)先一周中斷高血壓藥物的使用。初次使用25%硫酸鎂20 ml+5%葡萄糖100 ml靜脈滴注，滴注時(shí)間為30 min。治療一段時(shí)間后，改變劑量，25%硫酸鎂60 ml+5%葡萄糖500 ml，靜脈滴注，滴速為1～2 g/h。特殊情況下，25%硫酸鎂20 ml+2 ml利多卡因臂肌深度注射，1～2次/d，持續(xù)治療7 d。觀察組采用拜新同聯(lián)合硫酸鎂治療，硫酸鎂用法、用量同對(duì)照組。拜新同（國(guó)藥準(zhǔn)字 J20080091）口服，10 mg/次，2 次 /d，持續(xù)治療7 d。

1.3 觀察指標(biāo) （1）臨床療效：參照《婦產(chǎn)科學(xué)》相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)評(píng)估。顯效，舒張壓下降10 mm Hg，收縮壓下降30 mm Hg，尿蛋白含量下降，水腫消失，臨床癥狀明顯改善；有效，舒張壓下降5 mm Hg，收縮壓下降20 mm Hg，尿蛋白、水腫均有所改善，臨床癥狀部分改善；無(wú)效，血壓無(wú)變化，甚至加重，尿蛋白與水腫無(wú)改善。治療總有效率為顯效與有效例數(shù)之和占總例數(shù)百分比。（2）統(tǒng)計(jì)兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況，包括心悸、頭暈、劇烈頭痛。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)。計(jì)數(shù)資料以%表示，行χ2檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效比較 觀察組治療總有效率高于對(duì)照組（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組臨床療效比較[例（%）]

2.2 兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。見(jiàn)表2。

表2 兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況比較[例（%）]

3 討論

妊高征是女性妊娠期特有疾病，患者通常無(wú)明顯臨床表現(xiàn)，檢查時(shí)可發(fā)現(xiàn)血壓小幅度升高，并且可伴隨蛋白尿與水腫[3～4]。該病可對(duì)患者身體健康造成一定影響，情況嚴(yán)重時(shí)可能會(huì)出現(xiàn)頭痛、惡心、嘔吐、右上腹持續(xù)疼痛、血壓上升明顯，有明顯水腫，甚至?xí)?dǎo)致抽搐、昏迷，嚴(yán)重時(shí)可造成患者死亡[5]。妊高征治療原則是改善患者的血液循環(huán)，降低血壓水平，增加排血量，解除痙攣。

硫酸鎂治療妊高征主要原理是鎂離子可對(duì)乙酰膽堿產(chǎn)生一定抑制，進(jìn)而對(duì)神經(jīng)肌肉連接部位的傳導(dǎo)發(fā)揮抑制與阻斷作用[6]。另外，硫酸鎂可對(duì)痙攣的外周血管產(chǎn)生擴(kuò)張作用，進(jìn)入人體后達(dá)到對(duì)血壓控制的目的[7]。硫酸鎂可增強(qiáng)孕婦身體內(nèi)部血紅蛋白的親和力，對(duì)骨骼與肌肉痙攣也有一定的改善作用[8]。其可在孕婦體內(nèi)充分發(fā)揮作用，降低患者血壓，進(jìn)一步改善心腦組織缺氧[9]。另外，硫酸鎂可降低人腦細(xì)胞耗氧量，對(duì)中樞神經(jīng)起到極大控制作用，還有舒緩顱內(nèi)壓和增強(qiáng)血液循環(huán)的功能[10～11]。拜新同其成分為硝苯地平，是一種鈣離子慢通道拮抗劑，可阻止細(xì)胞外部鈣離子進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)，對(duì)患者體內(nèi)肌漿網(wǎng)鈣離子釋放進(jìn)入細(xì)胞質(zhì)產(chǎn)生抑制作用，擴(kuò)張全身血管[12～13]。拜新同可擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈，促進(jìn)冠脈血流量增加，加強(qiáng)缺血狀況下心肌的耐受性，對(duì)患者可能出現(xiàn)的先兆流產(chǎn)情況有一定的預(yù)防效果[14～15]。拜新同與硫酸鎂共同治療，可將兩種藥物的優(yōu)勢(shì)發(fā)揮到極致，共同起到降壓效果，減少不良反應(yīng)的發(fā)生[16]。

本研究觀察組應(yīng)用拜新同聯(lián)合硫酸鎂治療，對(duì)照組單用硫酸鎂治療，結(jié)果觀察組治療總有效率顯著高于對(duì)照組，可見(jiàn)兩種藥物聯(lián)合治療能夠明顯改善妊高征患者的臨床癥狀。兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，說(shuō)明加用拜新同治療并不會(huì)增加不良反應(yīng)的發(fā)生。綜上所述，采用拜新同聯(lián)合硫酸鎂治療妊高征患者可提升治療效果，不良反應(yīng)較少。