中醫情志護理在青光眼患者中的運用

黃敏 賈洪亮# 劉娟君

（1江西中醫藥大學附屬醫院眼科 南昌330006；2江西中醫藥大學2017級研究生 南昌330004）

青光眼是臨床中常見的一種眼科疾病，多見于老年人，且隨著年齡的增長，其發病風險明顯增加[1]。青光眼的主要病理特征為視野缺損、視乳頭凹陷或萎縮、視力下降等[2]，患者主要表現為眼痛、流淚、畏光、眼脹等癥狀，會給患者的日常工作和生活帶來困擾，降低其生活質量。患者的心理壓力較大，易出現焦慮、抑郁等不良情緒，影響治療效果。我院選取92例青光眼患者作為研究對象，觀察中醫情志護理的應用效果。現報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年5月～2018年9月接受治療的92例青光眼患者作為研究對象，均采用手術治療，隨機分為對照組和研究組，各46例。對照組男24例，女22例；年齡51～80歲，平均年齡（62.51±2.16）歲。研究組男25例，女21例；年齡51～79歲，平均年齡（62.64±2.28）歲。兩組患者的一般資料相比較，差異無統計學意義，P＞0.05，具有可比性。

1.2 入組標準 （1）納入標準：符合《我國原發性青光眼診斷和治療專家共識》中關于青光眼的診斷標準者；意識清醒，可參與研究者；符合手術指征者；患者及家屬同意加入本研究，并在知情同意書上簽字者。（2）排除標準：存在嚴重心、腦血管疾病者；患有惡性腫瘤者；曾有過眼部手術史者；存在精神障礙，無法配合研究者。

1.3 護理方法

1.3.1 對照組 采用常規護理。觀察患者的臨床癥狀，定時監測血糖、血壓，協助患者完成術前檢查，評估患者的身體狀態，確保患者的生理條件符合手術指征，向患者介紹手術注意事項，指導患者術前飲食及活動等。

1.3.2 研究組 在對照組的基礎上接受中醫情志護理。（1）健康宣教：向患者進行健康宣教，采用播放視頻、舉辦講座、張貼宣傳欄等多種方式，使患者了解青光眼的發生機制、治療方法、手術內容、治療效果及術后注意事項等，增加患者對自身疾病的認知，減輕因陌生而引起的恐慌情緒；告知患者情志損傷對疾病治療效果的影響，通過交流溝通了解患者負面情緒的發生原因，并給予針對性的情志護理。（2）辨證護理：護理人員可通過日常觀察、語言交流等多種方式確認患者的情緒狀態；對于易怒患者，護理人員應采用親切、溫和的態度與之交流，多詢問患者感受，使患者感受到醫護人員的關心，為患者播放輕柔、舒緩的音樂，必要時可協助患者進行情緒發泄，使患者體內氣機平和、氣血暢通，從而緩解易怒情緒；對于心情苦悶的患者，護理人員應保持熱情、積極的護理態度，為患者播放趣味視頻，與患者聊其感興趣的事物，緩解其精神壓力，告知患者治療后痊愈的案例；同時指導家屬多安慰、關心患者，提高患者的治療積極性。（3）按摩護理：護理人員在患者睡前為其實施穴位按摩，按摩時采用揉法、按法等方式，主要按摩穴位有內關、太沖、合谷、四神聰、印堂、百會等，每天1次，促進患者血液流通，減輕其焦躁、易怒情緒。（4）術后情志護理：手術后患者疼痛明顯，且視力恢復時間較長，多數患者在恢復期情緒波動較大，護理人員需告知患者及家屬，情緒波動劇烈可引起眼壓升高，導致青光眼復發，引起患者及家屬對情志護理的重視，并教授患者自我調節的方法，提升患者自主調節情緒的能力。

1.4 觀察指標 （1）比較兩組護理前后的焦慮和抑郁評分。選擇焦慮自評量表（SAS）和抑郁自評量表（SDS）進行評價，焦慮、抑郁程度與分數成正比。（2）比較兩組療效。療效判定標準：所有患者手術后3個月由專業眼科醫生進行療效評估，使用《國際標準視力表》進行視力檢查。患者視力提升2行，眼痛、眼脹等癥狀消失為顯效；患者視力提升1行，眼痛、眼脹等癥狀明顯改善為有效；患者視力無明顯提升，臨床癥狀無明顯改善為無效。治療總有效率=（顯效例數+有效例數）/總例數×100%。（3）比較兩組護理服務滿意率：選擇自制護理評價表，對兩組患者進行問卷調查，分為非常滿意、滿意和不滿意。滿意率=（非常滿意例數+滿意例數）/總例數×100%。

1.5 統計學處理 數據處理采用SPSS20.0統計學軟件，治療總有效率、護理服務滿意率等計數資料以%表示，采用χ2檢驗，焦慮評分、抑郁評分等計量資料以（±s）表示，采用t檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組SAS和SDS評分比較 護理前，兩組的SAS評分和SDS評分相比較，差異無統計學意義，P＞0.05；護理后，兩組的SAS評分和SDS評分均較同組護理前有所降低（對照組SAS：t=18.384，P=0.000，SDS：t=12.991，P=0.000； 研 究 組 SAS：t=33.139，P=0.000，SDS：t=38.363，P=0.000）；研究組的SAS評分和SDS評分均低于對照組，差異有統計學意義，P＜0.05。見表1。

表1 兩組SAS和SDS評分比較（分，±s）

表1 兩組SAS和SDS評分比較（分，±s）

組別 n 護理前SAS評分 SDS評分護理后SAS評分 SDS評分對照組研究組46 46 t P 52.16±2.16 52.23±2.22 0.153 0.439 49.64±1.59 49.75±1.48 0.015 0.494 45.27±1.34 40.21±1.06 20.086 0.000 45.62±1.37 39.42±1.07 24.190 0.000

2.2 兩組臨床療效比較 研究組的治療總有效率高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組臨床療效比較

2.3 兩組護理服務滿意情況比較 研究組的護理服務滿意率高于對照組（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組護理服務滿意情況比較

3 討論

中醫情志起源于《黃帝內經》，書中將情志分為憂、喜、怒、思、恐、悲、驚七種，通常七種情志皆為正常的心理活動，均衡的情緒波動對于機體功能活動具有積極意義。但是當患者處于病理狀態時，患者的恐、悲、怒等負面情緒過重，可影響患者體內氣機，損傷臟腑，加重病情，從而影響治療效果。

青光眼患者受到視力下降、眼痛等癥狀的影響，加之對手術的恐懼，極易引起負面情緒，降低患者的治療積極性，影響治療結果，因此，情志護理十分關鍵[3]。近年來，隨著中醫學的快速發展，中醫情志護理逐漸形成體系[4]。通過多種途徑可了解不同患者的情緒狀態，并據此進行情志辨證護理。此外，依據中醫經絡學說將穴位按摩運用到護理工作中，通過調節氣機、改善血運可緩解患者的負面情緒，使患者保持精神愉悅，發揮積極情志對治療效果的促進作用[5]。本研究結果顯示，接受中醫情志護理的患者焦慮、抑郁評分顯著低于常規護理（P＜0.05），可見中醫情志護理對于患者負面情緒的改善效果更佳；而且中醫情志護理組的治療總有效率和護理服務滿意率也高于常規護理組（P＜0.05），說明情志護理可提升治療效果，增加患者對護理人員的信任感。綜上所述，中醫情志護理用于青光眼患者中，能夠顯著改善患者的負面情緒，提高治療效果，改善醫患關系。