劉燕池養(yǎng)陰學(xué)術(shù)特色淺析

覃驪蘭 張德龍 鄭偉灝 馬淑然

劉燕池，河北定州人，是北京中醫(yī)學(xué)院首屆畢業(yè)生，曾任北京中醫(yī)藥大學(xué)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院院長(zhǎng)，現(xiàn)為博士研究生導(dǎo)師、中醫(yī)內(nèi)科學(xué)專(zhuān)家。劉燕池教授從事中醫(yī)基礎(chǔ)理論知識(shí)教學(xué)及臨床已有五十幾載，始終懷揣著一顆博愛(ài)與仁義之心，盡心盡力地救治每一位患者，從而獲得北京地區(qū)的廣大患者的贊賞與支持。在學(xué)術(shù)上發(fā)表論文60余篇，在國(guó)內(nèi)外出版專(zhuān)著及教材45部，主持和參與多項(xiàng)科研課題。在劉燕池教授的影響下，現(xiàn)已成立北京中醫(yī)藥大學(xué)“名醫(yī)工程劉燕池傳承工作室”。此外，劉燕池教授還是北京中醫(yī)藥大學(xué)研究生院博士后流動(dòng)站臨床學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)合作導(dǎo)師。

劉燕池教授是第三屆“首都國(guó)醫(yī)名師”，其出生于中醫(yī)世家，幼時(shí)便熟讀中醫(yī)經(jīng)典，家承其父治療肝病的臨床經(jīng)驗(yàn)，后入北京中醫(yī)學(xué)院系統(tǒng)地學(xué)習(xí)了中醫(yī)理論和臨床知識(shí)，而后待診于北京婦科名醫(yī)劉奉五左右，得其寶貴的臨證經(jīng)驗(yàn)，這些經(jīng)歷都是劉燕池教授學(xué)術(shù)思想的構(gòu)建與形成的基石。現(xiàn)將其學(xué)術(shù)思想總結(jié)如下。

1 推崇丹溪“陽(yáng)常有余，陰常不足”

1.1 相火妄動(dòng)，易耗陰精

朱丹溪在《格致余論》中說(shuō)到“氣陽(yáng)血陰，人身之神，陰平陽(yáng)秘，我體長(zhǎng)春”，解釋了人體之所以不能“陰平陽(yáng)秘”，正是因?yàn)椤瓣?yáng)有余，陰不足”。劉教授著重說(shuō)到，今時(shí)之人，好食膏粱厚味之物，沉迷酒色物快于心等不良的生活習(xí)慣，都易于導(dǎo)致相火妄動(dòng)，損耗陰津。所謂相火，在《類(lèi)經(jīng)·運(yùn)氣篇》云“相火居下，為源泉之溫，以生養(yǎng)萬(wàn)物，故于人也屬腎，而元陽(yáng)蓄焉”，即為腎中元陽(yáng)之所在，為水中之火，故《內(nèi)經(jīng)》云：“相火在下，水氣承之。”而相火屬陽(yáng)，其性易動(dòng)，賴(lài)于腎中陰精，不致相火妄動(dòng)而發(fā)揮其正常生理功能。若陰精損耗，陰不斂陽(yáng)，則易引起相火妄動(dòng)，輕則情志不舒，重則君相互煽，上擾心神，出現(xiàn)煩躁、狂怒等情志失常癥狀，還會(huì)進(jìn)一步損耗陰精，病難愈。

1.2 滋養(yǎng)腎陰，還應(yīng)兼顧它臟之陰

劉燕池教授還強(qiáng)調(diào)陰精的損耗是由多種因素引起的。雖以損傷腎中之陰為主，但五臟皆可致陰虛，非獨(dú)腎也，是因腎受五臟六腑之精而藏之，而腎陰又為人身陰液之本。五臟之陰傷，久而必禍及于腎，而腎陰虧損，五臟之陰皆虧，故《靈樞·本神》曰：“是故五臟，主藏精者也，不可傷，傷則失守而陰虛，陰虛則無(wú)氣，無(wú)氣則死矣。”因此，劉燕池教授指出在臨證之時(shí)，因以“固護(hù)陰津”為先，先察何臟陰虛，是否已損及腎陰，在滋養(yǎng)腎陰之時(shí)應(yīng)當(dāng)兼顧他臟之陰。

2 滋陰之法非獨(dú)用，而是善用

朱氏曾言“陰常不足，陽(yáng)常有余，宜常養(yǎng)其陰，陰與陽(yáng)齊，則水能制火，斯無(wú)病矣”，故創(chuàng)大補(bǔ)陰丸[1]，方中以龜甲、熟地黃為君藥，滋陰益腎，陰復(fù)則火自降。而黃柏、知母為臣，苦寒瀉火，火去則陰可保。而豬脊髓能填精益髓，可保陰生津。五藥合用，以泄相火而補(bǔ)腎陰，共奏滋陰降火，使機(jī)體恢復(fù)到陰平陽(yáng)秘的狀態(tài)而使病愈。

歷代醫(yī)家亦認(rèn)為其有峻補(bǔ)真陰，承制相火之功，臨床應(yīng)用頗為廣泛[2]，但劉燕池教授在臨床中發(fā)現(xiàn)，黃柏為大苦大寒之品，雖瀉火之功強(qiáng)，但久用亦有傷陰之弊。而龜甲、豬脊髓雖有滋陰之效，但亦不及麥冬、石斛等藥。因此，劉燕池教授認(rèn)為大補(bǔ)陰丸并未較好體現(xiàn)“滋陰降火”之功。劉燕池教授雖師從丹溪之法但卻不泥于其方，在滋陰時(shí)，善用生地黃、麥冬等藥，性味甘涼之品，可濡養(yǎng)人身之陰。而在降火之時(shí)，則應(yīng)減少過(guò)寒過(guò)涼藥的劑量，如生石膏、黃柏大苦大寒之品，從而避免損陰之患。又如劉燕池教授在熱秘患者治療中，雖未見(jiàn)陰虛之癥，仍舊會(huì)在處方中加上麥冬、石斛等養(yǎng)陰之藥與通下之品同用，即有通腑之效，又無(wú)傷津之虞。

劉燕池教授“固護(hù)陰津”的學(xué)術(shù)思想深入其臨床用藥的方方面面[3]。劉燕池教授雖治療一切疾病皆會(huì)用到滋陰之法，但并非獨(dú)用，而是善用、妙用，強(qiáng)調(diào)辨證論治，從整體上將理論與實(shí)際充分結(jié)合。

3 滋陰之法在婦科的應(yīng)用

劉燕池教授“滋陰”的學(xué)術(shù)思想更多應(yīng)用在婦科方面的治療當(dāng)中，其師承于劉奉五先生，劉奉五先生在治療婦科疾病時(shí)，主要注重肝脾腎與疾病之間的關(guān)系。但劉燕池教授在治療上，更加注重腎臟，這是因?yàn)槟I精易損難回，因此要滋養(yǎng)腎陰，補(bǔ)其所耗。又如劉奉五先生的“四二五合方”，劉燕池教授在臨床上也喜用四物湯養(yǎng)血滋陰，但多加用菟絲子、川續(xù)斷、九香蟲(chóng)滋補(bǔ)腎陰。此外，劉燕池教授在“瓜石湯”方的基礎(chǔ)上[4]，篩選出生地、麥冬、石斛等滋陰藥，構(gòu)成心、肺、腎三臟之陰的組方，廣泛應(yīng)用于臨床各科疾病。

劉燕池教授強(qiáng)調(diào)指出婦科疾病的主要原因大多在于肝腎功能不足，從而導(dǎo)致腎不能藏精，同時(shí)肝失疏泄。目前，劉燕池教授在診治月經(jīng)不調(diào)、先兆流產(chǎn)、子宮肌瘤、產(chǎn)后抑郁等婦科疾病，療效顯著，得到患者的一致認(rèn)同，且所接待的患者中，其中婦科疾病患者人數(shù)位居第二[5]。

4 滋陰之法在肝病的應(yīng)用

劉燕池教授生于中醫(yī)世家，其在臨床上推崇“滋養(yǎng)降火”的思想可能受到其父劉玉出先生的潛移默化所形成的。劉玉出先生曾為北京積水潭醫(yī)院中醫(yī)科的名老中醫(yī)，在學(xué)術(shù)方面推崇清代吳瑭所著的《溫病條辨》，主要致力于肝病的研究，提倡肝病的治療，應(yīng)以“清解”和“清化”為主[6]。強(qiáng)調(diào)肝為剛臟，其氣其陽(yáng)易亢易逆，應(yīng)當(dāng)以泄為補(bǔ)，慎用溫補(bǔ)之品，以免濕熱內(nèi)盛。

劉燕池教授繼承了其夫治療肝臟疾病的臨床經(jīng)驗(yàn)，以清解清化、涼血柔肝為主，慎用溫?zé)崴帲苊鈧幹肌Ｈ羰切栌玫讲窈㈥惼さ仁韪卫須庵罚瑧?yīng)配以滋陰藥如白芍、丹皮等，正是因?yàn)閯⒀喑亟淌谄涓傅呐R床思維，為劉燕池教授“滋陰”學(xué)術(shù)思想的形成奠定了基礎(chǔ)。

5 妙用家傳驗(yàn)方

劉燕池教授其父還留下了兩個(gè)臨床驗(yàn)方，“肝甲飲”和“肝乙煎”。前者是由茵陳、金錢(qián)草、板藍(lán)根、桔葉、佩蘭、青皮等藥物組成，其功效為清熱解毒、化濕退黃，主要用于治療黃疸型肝炎。后者由金錢(qián)草、海金砂、雞內(nèi)金、茵陳、佩蘭、桔葉、青皮、垂盆草、鳳尾草、葉下珠等藥物組成，主要用于治療無(wú)黃疸型肝炎。兩個(gè)方子均有清肝熱之效，但在解毒和祛濕側(cè)重不同。至今這兩個(gè)驗(yàn)方仍是劉燕池教授在治療肝病的常用方劑，臨床亦證明了其有效性，如降低轉(zhuǎn)氨酶、促膽紅素升高等。

但隨著時(shí)代的發(fā)展，人類(lèi)疾病譜的改變，“肝甲飲”的應(yīng)用也較前受限。而“肝乙煎”被劉燕池教授逐步開(kāi)發(fā)其應(yīng)用范圍，如配合澤瀉、焦山楂、荷葉治療高血脂癥；配合蜂房、鱉甲、牡蠣治療肝硬化。劉燕池教授將自身所學(xué)的知識(shí)與實(shí)踐相融合，并沒(méi)有收到父輩的影響，走出了一條屬于自己的路，形成了自己獨(dú)特的學(xué)術(shù)思想。

6 活用中醫(yī)理論指導(dǎo)臨床實(shí)踐

劉燕池教授雖出生于中醫(yī)世家，自小受到中醫(yī)環(huán)境的熏陶，后在北京中醫(yī)學(xué)院系統(tǒng)中醫(yī)知識(shí)，在臨床實(shí)踐過(guò)程中，善于用結(jié)合中醫(yī)理論知識(shí)。劉教授強(qiáng)調(diào)到，若臨證之時(shí)脫離中醫(yī)理論的指導(dǎo)，則為“無(wú)本之木，無(wú)源之水”。例如隨著現(xiàn)代生活節(jié)奏的加快，失眠患者也在逐年增加，多為陰陽(yáng)失調(diào)、心腎不交。而劉燕池教授善用于“陽(yáng)常有余，陰常不足”理論對(duì)失眠進(jìn)行分析，是因陽(yáng)熱于外、陽(yáng)不能入于陰，陰虧于內(nèi)、不能斂陽(yáng)，從而導(dǎo)致失眠，陰陽(yáng)不能調(diào)和。而對(duì)于心腎不交的失眠，歷代醫(yī)家喜用經(jīng)方交泰丸，但近年發(fā)現(xiàn)臨床效果并不是很好，主要原因是肉桂溫?zé)徇^(guò)甚，助陽(yáng)太過(guò)。常用于治療失眠的方劑還有歸脾湯、天王補(bǔ)心丹，此二者僅適用于虛證，不適用于現(xiàn)代失眠患者。現(xiàn)代臨床的失眠皆為虛實(shí)夾雜，陽(yáng)盛于外，陰虛于內(nèi)。

劉燕池教授強(qiáng)調(diào)臨證須具體辨證施治，而治療現(xiàn)代失眠的原則應(yīng)為養(yǎng)陰生津，清臟腑之火，可用百合、石菖蒲、黃連、竹茹、沙參、麥冬、生石斛加上鎮(zhèn)靜安神藥物。若心悸明顯，則酌加生磁石、生龍骨、生紫石英。每于臨證之時(shí)，唯有將理論與實(shí)踐結(jié)合，才能對(duì)病癥了然于胸，用藥精準(zhǔn)。

此外，劉教授致力于發(fā)展和完善中醫(yī)基礎(chǔ)理論，補(bǔ)充及完善了中醫(yī)理論體系。還補(bǔ)充了五行學(xué)說(shuō)的“制化”和“勝?gòu)?fù)”的調(diào)節(jié)內(nèi)涵，增加了五行學(xué)說(shuō)的理論認(rèn)識(shí)和應(yīng)用價(jià)值等多方面的貢獻(xiàn)，系統(tǒng)總結(jié)了肝病、腎病、胃腸病、過(guò)敏性疾病、婦科雜癥等疾病的病因病機(jī)、辨證論治、用藥化裁等規(guī)律，推動(dòng)了中醫(yī)學(xué)科發(fā)展及中醫(yī)診療規(guī)范化。