新疆某三甲醫院2010—2018年122例頭癬患者回顧分析

王曉東 哈地麗亞·哈斯木 董瀟陽 周珊 劉旭 帕麗達·阿布利孜 新疆醫科大學第一附屬醫院皮膚科真菌實驗室，烏魯木齊830054

通信作者：帕麗達·阿布利孜，Email：palidae@aliyun.com

兒童頭癬是常見的頭皮與頭發淺部真菌感染，新疆頭癬患病率約2%［1-4］，以兒童頭癬為主［4-7］。我們回顧新疆醫科大學第一附屬醫院皮膚科2010—2018年收集的122例真菌培養陽性的頭癬患者臨床資料。

一、對象與方法

1. 對象：新疆醫科大學第一附屬醫院皮膚科2010—2018年真菌培養陽性的頭癬患者122例。

2.真菌鏡檢：按常規方法進行。

3.真菌形態學檢測：采用馬鈴薯葡萄糖瓊脂培養基于27 ℃培養7 ～10 d，挑取菌落行乳酸酚棉藍染色，后進行菌種形態學鑒定。必要時采用小培養進行菌種鑒定。

二、結果

1.基本信息：122 例頭癬患者中，男性74 例（60.66%），女性48例（39.34%），年齡（7.35±8.81）歲（范圍11個月齡至54 歲，1 例年齡不詳）。維吾爾族患者66 例（54.1%），漢族46 例（37.7%），哈薩克族5 例（4.1%），回族3 例（2.46%），蒙古族1 例（0.82%），1 例民族不詳。兒童112 例（91.8%），其中15 例（13.39%）＜2 歲，58 例（51.79%）3 ～5 歲（學齡前），37例（33.04%）6 ～12歲（學齡期），2例（1.79%）13歲。患兒均為初次就診，大部分來自南疆農村地區。成人9 例（7.38%），其中男2 例，女7 例，年齡（35.22 ± 11.68）（范圍23 ～54）歲。

2.患者就診年份：2010—2018 年每年就診例數分別為9、22、20、25、13、12、7、5、6例。3例年份不詳。

3.真菌鏡檢：120例行真菌鏡檢，其中鏡檢陽性107例，陰性13 例。107 例鏡檢陽性標本中，頭發標本陽性101 例（35 例為發內孢子，62 例為發外孢子，4 例未明確病發類型），皮屑標本陽性6 例（孢子或菌絲陽性3 例，孢子和菌絲同時陽性3例）。

4.菌種分布：根據真菌形態，共鑒定菌株122 株，菌種7 種。鐵銹色小孢子菌46 株（37.7%），犬小孢子菌44 株（36.07%），紫色毛癬菌10 株（8.2%），許蘭毛癬菌9 株（7.38%），斷發毛癬菌6 株（4.91%），須癬毛癬菌4 株（3.28%），疣狀毛癬菌3 株（2.46%）。2010—2018 年就診患者中，感染菌種為鐵銹色小孢子菌的患者每年分別有1、6、9、12、6、5、2、1、4例；犬小孢子菌感染患者每年分別有4、9、7、6、5、6、3、3、1例。

5.致病菌在不同民族中的分布情況：所有患者均為單一菌株感染。46例鐵銹色小孢子菌感染中，維吾爾族34例（73.91%），漢族9例（19.57%），哈薩克族2例（4.35%），不詳1例（2.17%）；44例犬小孢子菌感染中，漢族26例（59.09%），維吾爾族14 例（31.82%），回族3 例（6.82%），哈薩克族1 例（2.27%）；10 例紫色毛癬菌感染中，維吾爾族8 例；9 株許蘭毛癬菌中，維吾爾族7 例；6 例斷發毛癬菌感染中，漢族3 例。4 例須癬毛癬菌感染者均為漢族。3 株疣狀毛癬菌中，維吾爾族2例，蒙古族1例。

三、討論

本文頭癬患者中維吾爾族和漢族患者構成比較高，以兒童頭癬為主，男性多于女性。在112例兒童頭癬中，學齡前（3 ～5 歲）兒童占比高于學齡期（6 ～12 歲）兒童。9 例成人頭癬以女性為主。

引起頭癬的皮膚癬菌種類因地理區域而異，這種改變也可隨著時間或人口的遷移而變化，近年許多地區頭癬致病菌譜由親動物性轉變為親人性［5?6］。李彩霞和劉維達［8］回顧我國2000—2010年兒童頭癬流行情況發現，犬小孢子菌是頭癬主要致病菌（67.99%）。對1973—1990 年新疆頭癬致病菌調查［1］顯示，主要致病菌為紫色毛癬菌（1 571 例，47.95%），其次為鐵銹色小孢子菌（775 例，23.66%）和許蘭毛癬菌（717 例，21.89%），未見犬小孢子菌報道。1993—2004 年新疆頭癬集中防治活動顯示，紫色毛癬菌仍然是主要致病菌（6 547例，49.24%），其次是許蘭毛癬菌（4 527例，34.05%）和鐵銹色小孢子菌（1 820例，13.69%），犬小孢子菌僅59例（0.4%）［2］。張巧巧等［9］分析2003—2010年新疆烏魯木齊市兒童頭癬病原菌鑒定結果，發現95例頭癬中檢出犬小孢子菌45 株，鐵銹色小孢子菌23 株，紫色毛癬菌12 株，許蘭毛癬菌8 株，斷發毛癬菌5 株，疣狀毛癬菌2 株。本研究與李彩霞和劉維達的報道中，犬小孢子菌都是優勢菌種，這與國內其他報道也相一致［8，10?11］，但2004年前新疆本地報道中犬小孢子菌感染較少見，近些年該菌已轉變為優勢致病菌。鐵銹色小孢子菌的感染在國內其他地方并不是優勢致病菌，但是從本研究及新疆現有的報道數據看，該菌在新疆地區一直保持著較高的傳播流行率。

由于未能做系統的流行病學調查，因此本資料只能初步反映就診我院的頭癬患者的特征及致病菌分布特征。而且，本研究未能獲得頭癬臨床類型分類和患者地域來源信息，今后我們在診治此類疾病時應注意收集患者資料的完整性，以便進行更全面的分析。

利益沖突 所有作者均聲明不存在利益沖突