舒適護(hù)理在老年骨折患者中的應(yīng)用價(jià)值

孫元元

(洛陽(yáng)東方醫(yī)院 骨科二病區(qū)，河南 洛陽(yáng) 471003)

隨著我國(guó)人口老齡化速度不斷加快，老年人已經(jīng)成為骨折高發(fā)群體，每年因骨折入院就診患者數(shù)量也在不斷增多[1]。骨折嚴(yán)重影響患者正常生理功能，術(shù)后長(zhǎng)期恢復(fù)給患者帶來(lái)心理負(fù)擔(dān)。隨著醫(yī)學(xué)模式的不斷轉(zhuǎn)變，各種非藥物治療手段對(duì)患者康復(fù)的影響受到越來(lái)越多臨床醫(yī)生的關(guān)注[2]。本研究探討舒適護(hù)理在老年骨折患者護(hù)理中的應(yīng)用價(jià)值。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取2017年8月至2019年2月在洛陽(yáng)東方醫(yī)院就診的116例老年骨折患者，按照隨機(jī)數(shù)表法分為常規(guī)護(hù)理組和舒適護(hù)理組，各58例。常規(guī)護(hù)理組：男30例，女28例；年齡60～76歲，平均(67.42±2.73)歲；并發(fā)骨質(zhì)疏松癥40例。舒適護(hù)理組：男31例，女27例；年齡60～75歲，平均(67.30±2.59)歲；并發(fā)骨質(zhì)疏松癥39例。兩組患者性別、年齡、并發(fā)骨質(zhì)疏松癥比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P>0.05)。患者自愿參與本研究并簽署知情同意書(shū)。本研究經(jīng)洛陽(yáng)東方醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審批通過(guò)。

1.2 選取標(biāo)準(zhǔn)納入標(biāo)準(zhǔn)：(1)年齡≥60歲；(2)新鮮骨折，骨折發(fā)生24 h內(nèi)入院就診；(3)無(wú)顱腦外傷；(4)接受外科手術(shù)治療。排除標(biāo)準(zhǔn)：(1)合并嚴(yán)重并發(fā)癥；(2)陳舊性、病理性骨折；(3)重要臟器功能不全；(4)惡性腫瘤；(5)無(wú)法控制的血壓、血糖異常；(6)精神障礙；(7)惡性腫瘤；(8)因失語(yǔ)、失聰?shù)仍驅(qū)е碌慕涣髡系K。

1.3 護(hù)理方法常規(guī)護(hù)理組接受常規(guī)護(hù)理。舒適護(hù)理組接受舒適護(hù)理干預(yù)，具體如下。(1)建立舒適護(hù)理小組：由護(hù)士長(zhǎng)擔(dān)任組長(zhǎng)，1名骨科醫(yī)生任指導(dǎo)老師，由護(hù)士長(zhǎng)向小組成員講解舒適護(hù)理內(nèi)容和操作方法，所有護(hù)理人員培訓(xùn)和合格后方可上崗工作。(2)創(chuàng)造舒適環(huán)境：保持病房溫度(20～22 ℃)、濕度(50%～60%)舒適，定期通風(fēng)，調(diào)整儀器警報(bào)聲，日間<45 dB，夜間<20 dB。(3)健康知識(shí)教育：一對(duì)一逐條向患者講解相關(guān)健康知識(shí)教育手冊(cè)，告知患者骨折治療、康復(fù)訓(xùn)練和護(hù)理相關(guān)內(nèi)容，并鼓勵(lì)患者和家屬參加科室定期舉辦的健康知識(shí)講座。(4)心理舒適干預(yù)：積極與患者溝通，了解患者心理，幫助患者排遣心理壓力，向其展示術(shù)后康復(fù)較好并順利出院的病例，并叮囑患者家屬多陪伴患者。(5)術(shù)后舒適護(hù)理干預(yù)：關(guān)注患者術(shù)后切口變化，使用冰敷、按摩等非藥物鎮(zhèn)痛方式，合理使用止痛藥物，指導(dǎo)患者以聽(tīng)音樂(lè)、聊天、觀看影視節(jié)目等方式轉(zhuǎn)移注意力，對(duì)于需要長(zhǎng)期臥床的患者應(yīng)盡早開(kāi)展床上運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練。(6)飲食干預(yù)：結(jié)合患者飲食習(xí)慣為患者制定飲食計(jì)劃，增加富含維生素的新鮮水果、蔬菜、優(yōu)質(zhì)蛋白及含鈣量高的牛奶、豆制品等食物的攝入。

1.4 觀察指標(biāo)(1)住院時(shí)間。(2)舒適度：采用醫(yī)院自擬舒適度評(píng)分表評(píng)估患者治療期間舒適度，評(píng)分越高，舒適度越高。(3)生活質(zhì)量：采用生活質(zhì)量綜合評(píng)定問(wèn)卷(GQOLI-74)評(píng)估患者出院時(shí)的生活質(zhì)量，評(píng)分越高，生活質(zhì)量越高。(4)護(hù)理滿意度：采用醫(yī)院自擬護(hù)理滿意度調(diào)查問(wèn)卷評(píng)估患者護(hù)理滿意度，評(píng)分越高，護(hù)理滿意度越高。

2 結(jié)果

2.1 住院時(shí)間舒適護(hù)理組住院時(shí)間[(6.18±0.76)d]短于常規(guī)護(hù)理組[(8.36±0.93)d]，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

2.2 舒適度評(píng)分舒適護(hù)理組舒適度評(píng)分[(87.63±4.13)分]高于常規(guī)護(hù)理組[(80.49±5.27)分]，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

2.3 GQOLI-74評(píng)分舒適護(hù)理組出院時(shí)GQOLI-74評(píng)分[(71.53±5.28)分]高于常規(guī)護(hù)理組[(63.26±5.43)分]，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

2.4 護(hù)理滿意度評(píng)分舒適護(hù)理組護(hù)理滿意度評(píng)分[(92.41±3.48)分]高于常規(guī)護(hù)理組[(85.93±4.36)分]，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

3 討論

隨著人口老齡化速度加快，居民膳食鈣攝入量不足，老年人運(yùn)動(dòng)平衡能力較差，交通運(yùn)輸業(yè)快速發(fā)展，我國(guó)老年人群骨折發(fā)病率不斷升高。目前，臨床治療老年骨折主要有保守治療和手術(shù)治療。雖然保守治療不會(huì)帶來(lái)其他傷害，但患者遠(yuǎn)期肢體功能恢復(fù)較差，且長(zhǎng)期臥床極易引起多種并發(fā)癥，臨床療效并不理想。因此，對(duì)于耐受良好的患者臨床仍推薦進(jìn)行外科手術(shù)治療。老年骨折患者多合并各種慢性代謝性疾病，身體機(jī)能較差，特別是下肢骨折患者術(shù)后仍需長(zhǎng)期臥床，這均給手術(shù)的順利開(kāi)展和術(shù)后康復(fù)帶來(lái)極大影響[3]。

隨著臨床醫(yī)學(xué)、護(hù)理學(xué)的快速發(fā)展以及醫(yī)學(xué)模式的不斷轉(zhuǎn)變，護(hù)理工作在患者康復(fù)中的作用受到越來(lái)越多臨床醫(yī)生的關(guān)注，但傳統(tǒng)護(hù)理局限性較大，已無(wú)法有效滿足臨床工作需求，尋找新型護(hù)理模式迫在眉睫。本研究探討舒適護(hù)理在老年骨折患者護(hù)理工作中的應(yīng)用效果，結(jié)果顯示，舒適護(hù)理組住院時(shí)間短于常規(guī)護(hù)理組，舒適度評(píng)分、出院時(shí)GQOLI-74評(píng)分和護(hù)理滿意度評(píng)分均高于常規(guī)護(hù)理組，表明舒適護(hù)理可有效加快老年骨折患者術(shù)后康復(fù)，且能提高患者生活質(zhì)量。這可能與以下因素有關(guān)：舒適護(hù)理是一種具有全面性、特異性的新型護(hù)理模式，通過(guò)有效的健康知識(shí)教育可提高患者和家屬對(duì)疾病、治療、康復(fù)和護(hù)理的了解，有利于患者積極配合治療；心理干預(yù)有利于患者住院期間保持舒適心情，這對(duì)提高其治療自信心是十分必要的[4]；術(shù)后指導(dǎo)患者通過(guò)合適方式轉(zhuǎn)移注意力可有效減輕疼痛對(duì)患者生理心理的影響，且能減少肢體藥物的臨床應(yīng)用[5]；飲食干預(yù)可有效保證患者營(yíng)養(yǎng)攝入均衡、充足，從而加快切口愈合和術(shù)后康復(fù)；舒適護(hù)理還注重醫(yī)護(hù)人員以良好的態(tài)度與患者進(jìn)行溝通，有助于增加患者的信任感，故舒適護(hù)理組患者護(hù)理滿意度高于常規(guī)護(hù)理組。

綜上所述，舒適護(hù)理可加快老年骨折患者術(shù)后康復(fù)，提高其生活質(zhì)量和護(hù)理滿意度。