現代醫院財務審計內部控制存在的問題及對策研究

景峰

隨著中國醫療體系改革的不斷深入，當前醫院的審計控制工作也發生了相應的轉變。醫院在審計控制上加強了管理，嚴格按照國家的政策要求進行改革創新，促進了醫院的經營發展。文章通過對審計控制工作的基礎及意義進行概述，分析了醫院在審計控制工作中存在的一些問題，并結合醫院經營實際情況提出了一些解決措施。

財務審計控制是現代醫院在實際運行過程中保障醫院更好地經營發展所執行的一項重點工作。醫院通過該項工作提升了其在市場經濟中的競爭力。所以在醫院的經營管理環節必須加強財務審計控制方面的管理工作。使財務審計控制更好地服務于醫院各項事業的發展。

基礎及意義

意 義

中國醫療體系改革不斷優化，在醫院財務審計中進行了相應的創新。加強了在財務審計控制方面的工作變革。提出了更加嚴格的規范制度在審計控制的實施上。進行財務審計是國家進行醫院財務體系改革的重要措施，醫院財務部門及相關組織單位必須嚴格落實。對審計控制工作的嚴格執行可以有效地減少醫院財務工作環節中出現的各種失誤，避免了給醫院的經營管理造成影響。除此之外，隨著信息技術的高速發展，在醫院的經營管理活動中經常會使用在線辦公系統，有效地提升了工作效率及各部門的協調管理。財務審計工作必須緊跟醫院信息技術系統的變革，進行審計方式及流程方面的創新，才能夠有效地為醫院的經營管理提供有力的支持。

基 礎

1.法律法規基礎

財務審計控制必須按照法律規定的流程方式進行，在醫院的審計環節中各種法律為審計工作提供了理論依據，使審計工作能夠正常地進行。嚴格按照法律法規要求，不僅使醫院財務部門受到了法律的有效監管，并且提高了財務部門的工作質量，避免了因工作失誤而產生的一些不可挽回的損失。在審計工作的工作流程制定及方法選擇上必須嚴格按照法律法規要求進行實際操作。

2.市場經濟基礎

醫院市場經濟的實際情況對醫院財務審計控制會造成一定程度的影響，當市場經濟中的財務信息沒有被準確全面地評估分析，會導致醫院內部財務審計控制時做出一些錯誤的判斷。醫院財務審計控制同樣會使得市場經濟發生相應的變化，兩者之間相互作用。通過財務審計控制提升醫院在市場經濟中的核心競爭力，醫院經營發展得到了有效的保障。市場經濟的財務信息更好地被評估分析用于醫院審計控制工作中。

現存問題

重視程度不高

在醫院日常經營管理環節，普遍存在著對審計工作不夠重視的現象。例如，管理人員對審計工作進行人為干預控制，將審計工作未能落到實際工作中。當然醫院財務部門的諸多工作是需要管理者進行管控，使財務工作能夠有效開展。然而私自干預財務審計會給財務管理工作造成諸多的不便，甚至可能會引起嚴重的后果。有的醫院將審計部門與其他部門進行合并，更為嚴重的是部分醫院甚至在管理中取消了審計工作，工作中沒有執行審計與內部控制程序。

機構獨立性差

由于審計工作直接會導致其他部門的利益受到不同程度的影響在審計工作執行的環節中經常會受到其他部門的干預，使審計工作不能夠獨立地進行開展。獨立性是對醫院財務審計環節中最為重要的原則，是保障審計工作能夠發揮實際作用的前提條件。由于各部門之間存在的利益關系，使審計工作難以有效開展，審計機構的獨立性受到了極大的限制。所以就會導致審計時工作無法獨立地開展，不能發揮審計工作實際作用。

取證不規范

在審計工作開展的環節中，取證工作是一項至關重要的內容，直接影響著審計結果。然而在醫院審計取證工作中經常存在不規范現象。首先，在取證工作中采取的方法不合理，沒有依據醫院各部門的實際運行情況開展取證工作。在醫院普遍實行線上辦公的環境下仍然僅從一些紙質資料中搜集信息。所獲取的信息不夠全面，沒有充分體現出該部門實際財務情況。其次，在取證的質量上沒有引起重視，一些取證人員在取證時雖然收集了大量的財務信息，然而對一些能夠具體反應該部門實際財務情況的重要信息沒有取證，對審計結果造成了嚴重的影響。最后，在對取證所獲取的財務信息上沒有采集科學有效的分析方法，將一些重要數據產生的影響沒有做出準確的判斷，或者不能夠及時發現數據中涉嫌造假的信息，使審計結果的準確有效性無法得到保障。

執行情況差

在進行財務信息統計時，部門負責人沒有嚴格執行醫院的工作流程工作，將部分財務信息沒有進行匯總。所以一些關鍵財務數據并沒有得到有效的統計。甚至可能對其它部門的運行管理工作造成影響。例如，對一些數據信息的隱瞞會使得采購部門重復地進行一些物資的采購造成醫院在經濟資源上的浪費，增加了醫院的經營成本。當審計工作對各部門提出相應的整改措施后，部分部門負責人存在敷衍了事的情況，未嚴格執行整改措施中的要求，使得審計工作不能有效地開展，影響醫院正常的經營管理活動。

員工綜合能力待提升

審計工作執行過程中員工處了具備專業所需的技能之外，仍需對醫院的管理運行模式非常清楚。員工審計工作的實踐經驗必須豐富，具備良好的溝通協調能力，解決各部門之間由于利益問題給審計工作帶來的不便。然而，目前部分醫院的審計人員綜合能力普遍不高，不能夠很好地處理醫院財務審計工作中所遇到的問題，無法保障審計工作的有效運行。

實際解決策略

加強教育培訓

為了提高審計工作的質量效果，首先需要加強管理人員的培訓。醫院管理人員的審計意識及管理能力對審計及控制工作產生著決定性的影響。管理人員需提高自己對審計控制工作的重視程度，積極主動地在日常工作管理中為審計控制工作提供服務，或對審計控制工作中存在的問題建言獻策提高審計控制工作的質量水平。其次，需對審計人員進行內部培訓或者通過培訓機構提高審計人員的業務技能。通過在內部開展審計工作的競賽，讓培訓員工不僅提升了自己的專業技能而且對醫院的經營方式有了更進一步的了解，便于其在日后的實際工作中處理問題。在培訓的過程中審計人員之間及與其它部門間的溝通交流使彼此之間了解對方工作的流程及方法。便于及以后審計控制工作的有效開展。最后，加強醫院全體員工的審計控制觀念培養，使全體員工在審計工作開展時為審計控制工作提供便利，并結合自身工作提出合理化建議。使審計控制工作更好地服務于醫院全體員工及醫院的經營管理。

強化控制體系

財務審計環節中嚴格按照控制體系進行運行，可以有效避免工作失誤。財務部門負責人需定期對審計工作進行調研確認審計工作在各部門進行了有效的開展。通過對本部門及被審計部門財務狀態的了解可以對醫院財務部門進行更加有效的控制管理。及時發現財務審計過程中存在的問題，結合實際能夠提出合理的措施。為財務審計更好的運行，減少醫院經濟成本的消耗提供保障。

加強部門及員工管理

財務部門的高效運行是財務審計控制工作取得預期效果的前提條件。在醫院的日常管理活動中，需對財務部門的各項工作流程制定相應的規范標準，部門須形成一整套適合醫院內部審計控制的文件體系。在審計工作中嚴格執行文件規定中的標準要求。財務部門需結合本部門地實際情況對審計控制工作進行創新改革，制定有利于提高審計控制工作質量的策略方法。醫院需重點關注財務部分的考核管理工作，使財務部門中工作能力突出的員工能夠更好地在審計控制工作中貢獻自己的價值。財務部門負責人需及時了解審計員工的工作狀態，工作中面臨的問題結合員工實際對員工進行培養。在日常工作中員工需嚴格按照部門管理制度進行各項工作的有效開展，不得隨意破壞部門的管理制度。

結束語

在醫療體系改革制度的指導下，財務審計控制成為醫院經營管理環節中至關重要的工作內容。政府及醫院相關人員需高度重視財務審計控制工作在醫院各項事業發展環節中的重要價值，在醫院的經營管理環節中通過加強教育培訓，強化控制體系，加強部門及員工管理，使得財務審計控制更好地服務于醫院各項事業的創新發展。

（中國人民解放軍第九八七醫院）