高職、高專《病原生物與免疫學》教材變化與應用

何亞瓊 朱夢 謝少康

【摘要】本文整理了2015-2019年市面上高職、高專《病原生物與免疫學》教材的編寫情況并分析此期間教材在內容和形式上的變化，發現隨著“互聯網+”概念的引入，高職、高專《病原生物與免疫學》教材的展現形式也越來越豐富，諸如微課、云板書等等。如何有效利用教材所提供的這些網絡資源，更好地服務于教學，值得醫學教育工作者進一步思考。

【關鍵詞】高職? 病原生物與免疫學? 教材? 變化

【基金項目】2018年度高校優秀青年人才支持計劃項目：《病原生物與免疫》特色教材的開發與應用，項目編號：gxyq2018 203。

【中圖分類號】G712 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-3089（2020）51-0123-02

《病原生物與免疫學》是高職、高專醫學類專業的必修基礎課程，課程內容主要涵蓋了微生物學、寄生蟲學和免疫學三大學科，涉及范圍廣，與臨床感染性疾病、傳染病、自身免疫性疾病、腫瘤等聯系密切。微生物學和寄生蟲學具有知識點繁多，雜、碎、難記憶這些特點;免疫學前面分述部分也存在知識點多、難記特點，但相對于微生物學更為難懂。免疫調節和超敏反應，雖然系統性較強，但是過程過于抽象，理解難度較大。教材是教師進行教學活動的主要載體，也是學生獲取專業知識的主要信息來源，教材的質量直接影響人才的培養質量[1]。《病原生物與免疫學》課程涉及三大學科內容，其教材質量和形式也直接影響授課效果，故作者整理了2015-2019年高職、高專《病原生物與免疫學》教材，了解教材變化，發現推廣過程中的問題，找出解決問題的途徑。

1.2015-2019年高職、高專《病原生物與免疫學》教材變化

1.1教材知識點的更新、補充和精簡

整理市面上2015-2016年度的《病原生物與免疫學》大部分教材，發現教材在知識點和人才培養導向上都做了相應的改變。微生物學和寄生蟲學部分主要介紹各類病原生物的基本生物學特性、感染與免疫的特征，闡述臨床上常見的各類病原生物的生物學性狀、致病性和免疫性、病原學診斷方法和防治原則，著重闡述各類病原生物引起的感染過程和機體抗感染免疫的機制、遺傳變異的原理、消毒滅菌的基礎知識及其應用。隨著醫學技術進步和致病微生物的演變，后期的教材在知識點上進行了新舊理論、技術的更替，對前期教材內容進行修正和補充。根據醫院臨床工作實際，增添一些臨床出現的新病原體，如“非典”、“H7N9禽流感”、“手-足-口病”、“H1N1甲流”、“超級細菌”等。并對臨床上治療方案的更改進行適當的知識點補充，如抗生素的規范使用，防止出現抗生素濫用情況，幫助學生建立正確使用抗生素的觀念。增加近年受人們較為重視的食源性和機會性寄生蟲病內容，如弓形蟲、廣州管圓線蟲和曼氏迭宮絳蟲等。人才培養方面，編者更注重實用性。編者結合高職高專人才培養目標、人才培養方案和衛生資格考試要求，對課程內容進行了精簡、重組和有效融合，盡量刪減掉臨床上用不到又難懂的知識點，幫學生減輕負擔，真正做到“貼近臨床、適用夠用”原則。例如免疫學部分就在前期教材的基礎上，對基礎免疫學部分內容進行刪減和整合，適當增加臨床免疫學部分的相關內容。

1.2 教學方法的融入

2017年度的教材，主要在教材編排上融入一些教學方法。病原生物與免疫課程教學方法主要包括問題驅動教學法（PBL）、案例法、類比法和翻轉課堂等[2]。研究顯示，學生最喜歡案例分析方法，其次為模擬情境法[3]。大部分教材每章內容均融入案例，以生動案例引導內容，以職業活動導向實訓;密切與醫學實踐掛鉤。微生物學各論部分比較適合案例法，如葡萄球菌屬這章采用金黃色葡萄球菌引起食物中毒案例;鏈球菌屬這章采用肺炎鏈球菌感染案例;弧菌屬這章引入霍亂弧菌感染案例。這些案例首先可以幫助學生直觀感受到微生物就存在于日常的生活中，其次可以幫助學生更深刻理解所學知識如何用在臨床，提高知識點的應用性。有些教材在案例的基礎上，以項目為引領、任務為驅動，希望教師和學生在使用教材中真正做到“做中學，學中做”。例如，免疫學中的輸血反應、過敏反應，利用任務驅動模式進行知識點展示較為合適。采用“臨床病例情境→確定任務→模擬實施任務→總結評價”的思路引導學生思考，并將非常抽象的免疫學知識具體化到臨床特定情境中，學生順著思路學習，明白臨床檢查的原因，真正做到知其然更知其所以然，學以致用。除此之外，教材內容形式上添加了更多彩圖、表格，利于學生學習和掌握。

1.3 書網融合

在前兩個階段的基礎上，隨著“互聯網+”的概念的引入，2018-2019年度的《病原生物與免疫學》教材的展現形式豐富多樣。很多模塊通過數字化形式表現，如教學案例、動畫、知識擴展、思考題參考答案等模塊，充實了教材內涵。雖然紙質書本沒有變厚，但卻使教學內容豐富了很多。教材基本實現了書網融合，電子教材有機融合于紙質教材之中。有些重點內容通過微課進行展現，云端圖片庫大大擴充紙質書本的圖片量，在線題庫也彌補了以往紙質教材的局限，在線考試更是方便了學生及時向教師反饋教學效果。微課、多媒體課件、視頻、在線題庫、在線考試等電子資源，極大豐富了紙質教材的表現形式，還具有生動、形象、及時性等特點。學生可以通過這些資源，自主線上學習，有效利用碎片化的時間及時復習鞏固。

2.“互聯網+”教材在教學推廣過程中存在的問題

“互聯網+”概念的引入，高職、高專《病原生物與免疫學》教材的展現形式日益豐富，但在教學實踐中，這些特點卻沒有引起師生足夠的重視，教材也沒有被充分地開發利用，教材編寫者的精心設計、巧妙構思亦隨之東流。

2.1教材形式與時俱進，課堂利用度不高

目前《病原生物與免疫學》的教學存在課時少、內容多，生源基礎薄弱、學生學習動力不足，教師教學方法單一等特點[2]。高職高專醫學院相對于本科院校存在學制短、教學內容多、課時量緊張、教師隊伍信息素養水平層次不齊等特點，這些因素導致任課教師對學生有效利用教材網絡資源缺乏引導性。青年教師雖然具備一定的信息素養，能很好地利用網絡資源，但駕馭課堂能力較差，重難點拿捏不準，基本通過滿堂灌完成教學任務，無暇引導學生利用網絡資源進行學習。資深教師雖然課堂駕馭力強，授課重難點把握較好，但是往往由于自身信息素養能力欠缺，也不能很好地引導學生利用網絡資源。

除此之外，目前《病原生物與免疫學》任課教師大多缺乏臨床實踐，甚至部分教師沒有醫學背景，不能很好地運用網絡案例資源。有研究顯示，擔任《病原生物與免疫學》的青年教師中，很多本科是生物學甚至藥學專業背景，缺乏醫學知識和臨床經驗[4]。教授課程時，不能將病原生物與免疫學與其他相關醫學學科充分結合，不能深入結合臨床案例進行講解。

2.2學生隱性逃課情況嚴重，自主學習能力較差

智能手機的普及，使得學生隱性逃課現象加劇。研究表明，大學中超過60%以上的學生有過隱性逃課的經歷，其中40%以上的學生通過手機打游戲、看視頻、網絡聊天方式進行逃課[5-8]。高職高專的學生自制力差，自主學習意識較差，對信息資源分辨力不強，對于能提高自我的網絡學習資源利用不充分，編者對教材的苦心設計， 精心布局被漠視。

3.改進措施

3.1任課教師要豐富自身知識儲備，提升信息素養

很多任課教師沒有充分發揮積極課程引導作用[9]。任課教師要充分發揮課程引導作用，引導學生如何用教材中的電子資源，首先要豐富自身知識儲備，提升信息素養。

青年教師可以通過跨專業聽課，利用假期去醫療衛生機構學習和查閱文獻等方式了解一些與病原生物與免疫相關的臨床案例。例如在講“結核分枝桿菌”時，筆者沒有接觸過相關病例，于是到臨床檢驗科找檢驗人員了解結核分枝桿菌患者樣品取樣的特點，結核分枝桿菌的生物學性狀，到疾病控制中心找醫師了解結核分枝桿菌的臨床癥狀、影像學特征及結核菌素試驗操作細節及結果解讀。只有真切深入了解整個過程，教師才能很好地將課本內容與案例相結合，讓臨床案例貫穿整個課堂教學中，為教學服務。

對于一些新發疾病病原體，如“禽流感”、“新冠肺炎”，教科書里陳述內容較少，但臨床病例較多，需要教師通過查閱相關文獻進行整理，在授課過程中給予補充。例如，講到“冠狀病毒”這一章節，就可以將臨床上的非典型肺炎、新型冠狀病毒性肺炎的生物學性狀、傳播途徑、臨床表現和預防給學生進行宣教，使學生從思想上重視這些病原體的傳播方式，自覺在生活中建立良好的飲食習慣、衛生習慣。

同時，新老教師也要經常在一起交流，前輩的教學經驗值得新教師借鑒，青年教師對現代網絡信息接受力強，上手快，可以幫助資深教師有效運用網絡資源。

3.2培養學生自主學習習慣

教師要有意識地培養學生的自主學習習慣。課前布置預習任務，讓學生學會通過教材的電子資源進行預習，課堂進行提問評估，課后通過線上布置及批改作業的方式督促學生學習。學習習慣一旦養成，學生也就慢慢會使用這些電子資源進行學習了。當然，階段學習后，可以選擇部分內容讓學生制作電子課件、板書、畫本，并將優秀作品上傳到公共學習平臺共享。這樣不僅可以加深學生對知識點的認識，激發學生學習熱情，還有助于培養學生的自主學習習慣和信息素養。

3.3課后習題貼近生活

課后習題是培養學生良好學習習慣的有益補充。習題是學生鞏固知識點和訓練臨床思維的有效載體。目前教材上習題更多在側重考查學生掌握知識點情況，缺乏臨床實用性，脫離現實生活。這樣的習題在教學中可以輔助同學們考出好成績，但是到臨床上卻手忙腳亂，很難適應，更談不上深入基層，服務群眾。于此，筆者建議課后習題的設計，增加貼近生活的板塊。例如，考查“鉤蟲病防治”這一知識點，就可以通過案例“45歲，女性，農民，因不明原因的腹痛、黑便、貧血，久治不愈入院。詢問病史，患者住房周圍有菜地，人糞栽培，有時會赤腳下地干活。該患者可能感染的寄生蟲是什么？”對學生該知識點掌握進行評估。從日常學習中逐步培養學生的臨床思維能力。另外建議教材在線習題附有答案解析，這樣有利于學生及時發現糾錯。

隨信息化時代的到來，教育領域正在進行著深入骨髓及靈魂的改革。新冠疫情更是將網絡教育的地位推至新高。因此，高職高專教材應順時而變，教師應迎時而上，培養有信息化時代印記的醫學專業人才。

參考文獻：

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[4]張偉偉，高雅楠，佟書娟.青年教師病原生物與免疫學教學的困境與探索[J].衛生職業教育，2019（02）：29-31.

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[8]韓雪榮.地方高校大學生逃課現象的調查研究[J].邢臺學院學報，2010（2）：69-71.

[9]葉霞.高職醫學護理專業病原生物與免疫學課程教學的改革方案研究[J].實用臨床護理學電子雜志，2020（03）：174+185.

作者簡介：

何亞瓊（1983-），女，漢族，合肥人，博士，副教授，主要從事基礎醫學教學。