普外科分階段模塊化臨床教學模式設計

【摘要】處在不同實習階段的護生，心理特點和學習需求不同，傳統的臨床護理教學方法不能滿足不同階段護生的學習需求。普外科護理臨床教學內容多，將學習內容分成4個模塊進行教學，使護生更易接受。分階段模塊化教學，可提高護生實習的滿意度提高學習效率，也可降低臨床護理教師的工作強度。基于此，進行探討，以期為臨床護理教育者提供參考。

【關鍵詞】分階段?模塊化?普外科?護理?臨床教學

臨床實踐學習是護理教育的重要階段，是護生將學校所學的理論知識進行理實一體化運用的關鍵環節。普外科往往是醫院科室群里較大的科室，收治的患者疾病種類較多，病情變化快且復雜。護生在這樣疾病多樣化、專業性強的科室實習時間一般只有短短四周。有的護生在實習的第一天就來到普外科，有的護生到實習末才輪轉到普外科。因此，護生在進入普外科實習時的臨床基礎參差不齊。傳統的臨床教學模式對所有護生一概而論，忽略了不同時期護生的學習需求和心理特點，導致學習效率低下。如何讓不同時期的護生在4周時間內掌握普外科的臨床教學內容，達到教學目標是值得我們關注的課題。

一、不同實習階段護生的實習心理特點和學習需求

一般護生在臨床實習至少8個月，根據護生所處的實習時間將實習劃分為3個時期：實習初期（實習的第1～3個月）、實習中期（實習的第4～6個月）、實習后期（實習的第7個月～實習結束）。

研究表明，不同實習階段護生的心理特點和學習需求不同。實習初期的護生剛走出校園走進醫院，對醫院里一切充滿好奇同時又感到陌生，此階段護生的求知欲強，但對各項護理操作不夠熟練，因此，容易出現護理差錯和紕漏。實習中期的護生，經過3個月的臨床歷練，開始適應臨床實踐學習，護理技能日益提高。實習后期，由于護生已經習慣了臨床護理工作，各項護理技能也基本掌握，認為護理工作也就這樣了而對實習抱以無所謂的態度，從而出現學習積極性下降的情況。

二、分階段模塊化教學的必要性

傳統的教學方法忽略了不同階段護生臨床基礎的差別，采用統一的學習內容和教學目標，這樣一方面不符合護生的臨床學習需求，另一方面也會造成不同科室間教學內容的重復和教學資源的浪費。所以改革以往臨床教學方法，探索新的教學方法勢在必行。普外科的疾病種類多，護理操作技能點繁多。臨床護理教師在確保日常工作完成的前提下還要進行教學，往往身心俱疲，教學效能感低下。為了使護生更好地學習并掌握這些技能，可以將普外科臨床護理教學內容劃分為幾個模塊，實習期間逐一完成每一模塊，使教學更具組織性和計劃性。

三、普外科分階段模塊化教學設計

1.普外科分階段模塊化教學設計依據

普外科臨床護理學習內容較多，查閱外科護理的相關資料后，在遵循全院統一的普外科護理實習大綱要求的前提下，將本科室的實習內容劃分為入科教育、基礎技能、專科技能、疾病整體式護理4個模塊。我院護生實習的科室分別為：普外——腦外——骨科——手術室——急診——內分泌——消化內——心內——神內，每組護生按照此科室進行輪轉實習。

實習初期的護生進入普外科后要先讓其熟悉科室的環境布局，科室的人員及工作職責，減輕其陌生感。另外，需加強對其進行安全教育和院感知識的培訓，以便日后的臨床學習。在基礎技能模塊設置了護理工作中最常用的技能比如液體更換、藥物配置、靜脈輸液、各種注射技術、血糖監測等。在疾病整體護理模塊中選取了普外科較簡單的疾病急性闌尾炎為例，來進行疾病整體式護理的學習。

實習中期的護生在基礎技能模塊設置了霧化吸入、心電監護技術、靜脈留置針穿刺等有一定難度的技能。疾病整體模塊選用病情較復雜的消化道穿孔和氣胸。

實習后期的護生應在確保學習基本技能的基礎上可適當地選擇一些有難度任務讓其完成，以增強臨床護理的挑戰性。因此，在基礎技能和整體護理模塊設置難度較大的內容。

在查閱普外科護理的相關資料，并結合全院統一的普外科臨床教學大綱，初步設計普外科分階段教學模塊。然后召開普外科臨床護理教師座談會，采用頭腦風暴法獲取意見和建議并進行修改。修改后的方案，邀請5名專家（護理學院教師2名、臨床護理教學專家3名）進行審核，按照專家意見進行修改、完善，經2輪專家咨詢后最終形成普外科分階段模塊化臨床教學模塊。每一模塊的內容、教學方法、負責人及完成時間詳見表1。

2.普外科分階段模塊化臨床教學目標

（1）實習前期。了解并適應普外科工作環境和制度;熟悉普外科一般疾病的護理評估要點及護理措施;掌握普外科低難度基礎技能和專業技能;培養以人為本的護理理念。

（2）實習中期。了解普外科護理工作的特點;掌握普外科常用專科技能;能對普外科常見疾病患者實施整體護理措施;樹立護理安全意識。

（3）實習后期。了解并適應普外科的工作節奏;掌握較高難度的基礎技能和專科技能;能對病情復雜的患者實施整體護理;樹立優質護理服務的意識。

3.考核方法

模塊化教學的考核方法包括兩部分：理論考核和技能考核。理論考核為閉卷考試，總分為100分，大于等于60分為及格，題型包括選擇、簡答和論述三種，安排在本科室實習的最后一天（第四周的周五）進行。技能考核則采取隨機觀摩的方式進行，臨床護理教師在護生完全不知情的情況下，隨機觀摩其3項護理技能操作并給出分數，取三次考核的均分，總分為100分，大于等于85分為及格。

四、分階段模塊化教學的優點

1.有利于提高護生實習滿意度、學習效率，提高教學質量

傳統教學模式往往是老師邊工作邊進行講解、示教，老師有什么工作護生就進行相應內容的學習，這使臨床教學內容呈現出隨機性的特點，護生會感覺臨床教學缺乏條理，從而導致學習效率低下。模塊化教學將學習內容整理成四個模塊，每一模塊都有具體的學習內容，護生從開始就有明確的學習目標，可有效提高其學習的主動性、積極性，提高學習效率，進而提高教學質量。

不同模塊采用的教學方法不盡相同，進行教學的教師可以發揮各自所長，充分利用自身的優勢，靈活運用多種教學方法，呈現較強的教學能力，提高護生臨床教學滿意度。

2.有利于提升護生的綜合素質

疾病整體式護理模塊，除了進行理論內容的講解外，更重要的是將護理技能與實際病例結合起來，注重以人為本的整體護理理念，全面提升護生的綜合素質。在此模塊中，臨床教師會指導護生如何與患者進行積極有效的溝通，避免護生與患者關系緊張，提高護生與患者的溝通技巧，緩解緊張的護患關系。

3.有利于提升臨床教師教學效能感

傳統臨床教學方法，臨床教師不但要完成日常工作，還要完成教學任務，這往往使臨床教師身心俱疲，教學效能低下。模塊化教學模式將臨床學習內容設置為不同的模塊，集體講解的內容安排指定教師講解即可，而不用每位教師都親自講解，這樣教師就有充足的時間進行備課和教學設計，增加其完成教學工作、實現教學目標的信念，從而提升其教學效能感。

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基金項目：河南省醫學教育研究指導性項目，項目編號：Wjlx2020523。