蜂針療法治療強直性脊柱炎臨床研究現狀

代君君 羅時昱 舒蕊 劉健 章玉萍 張麗麗 陳明 趙萍│文

1 安徽省農業科學院蠶桑研究所，合肥 230061；2 安徽省中西醫結合醫院，合肥 230031

蜂針療法是醫師根據中醫經絡理論將特種蜜蜂蜇針刺入患者相應的治療部位達到防治疾病作用的一種療法。蜂針療法具有止痛消腫、溫通經絡、松解肌肉、調和氣血的作用[1]。主要應用于風濕、類風濕關節炎、骨關節炎、腰椎頸椎病、強直性脊椎炎、腫瘤、癌癥、硬皮病、哮喘、神經痛、神經炎、心臟血管疾病和多發性硬化癥等疾病。強直性脊柱炎（ankylosing spondylitis， AS）是一種慢性炎癥性疾病，主要侵犯骶髂關節、脊柱骨突、脊柱旁軟組織及外周關節，并可伴發關節外表現，嚴重者可發生脊柱畸形和強直[2]，多發于青年男性。目前病因仍無法確定，一般認為和遺傳、感染因素、居住環境有關，推測是病原體激發了機體的炎癥反應和免疫反應，造成機體組織損傷而引起的疾病。大量臨床和實驗研究表明，蜂針療法作為一種歷久彌新的中醫特色療法，對于本病的治療有很好效果，可以恢復已破壞的骨組織，降低致殘率，本文對不同蜂針療法治療AS的臨床療效進行分析，以期為利用蜂針治療AS機制的研究和臨床推廣提供理論基礎。

一、蜂針療法治療AS的臨床研究

1.蜂針蜇刺法治療AS的臨床研究

蜂針療法治療AS的臨床調查，發現蜂針療法對AS的治療具有明顯效果，總有效率在86.7%～92.75%。許洪平[3]等對50例AS患者利用蜜蜂蜂針蜇刺法進行治療，就近取穴為主的治療方法，每日1次，用量由每次1只開始，每次遞增1～2只，最大用量不超過20只。經過2個月的治療，治愈5例10%，顯效19例，占38%；有效21例占42%；無效5例占10%，總有效率90%。何銀洲[4]等以循經取穴和局部取穴為原則，運用蜂針療法對360例強直性脊柱炎患者進行治療，采用1只蜂只蜇1個穴位，一般取15～20穴的方法治療2個療程后，痊愈30例（8.3%），顯效50例（13.9%），有效240例（66.7%），無效40例（11.1%），總有效率88.9%。葉金麗[5]采用蜜蜂針刺法，以視病變部位取穴的方式對80例強直性脊柱炎患者進行蜂針療法治療，3個療程后，治療者臨床緩解37例，占52.5%，好轉34例，占40.25%，無效9例，總有效率達92.75%。倫新等[6]采用蜂針療法30例強直性脊柱炎患者進行治療，近期療效明顯，臨床控制12例，占40%；有效14例，占46.7%；無效4例，占13.3%，總有效率為86.7%。牟秀艷[7]在對29例強直性脊柱炎患者運用蜂針療法治療過程中，獲效的25例，其中經蜂針治療3～5個月治愈11例，占37.9%；蜂針治療5個月～1.5年治愈者9例，占31%；堅持蜂針1.5年以上者5例，占17.2%；4例治療中斷，視為無效病例，占13.8%，總有效率為89.3%。

2.綜合療法治療AS的臨床研究

蜂針療法配合針灸、熱敷穴位及口服中藥或蜂產品等綜合療法治療AS也可以取得很好的臨床療效。鄭光憲等[8]將60例強直性脊柱炎患者隨機分為治療組和對照組各30例，治療組予蜂針聯合熱敏灸治療，對照組予柳氮磺胺吡啶腸溶片和雙氯芬酸鈉腸溶膠囊口服3個療程。治療組：顯效者9例，進步者14例，有效者4例，無效者3例，總有效率為90.0%；對照組：顯效者6例，進步者15例，有效者5例，無效者4例，總有效率為86.7%。曾曉智等[9]對108例AS患者隨機分為兩組進行對比治療，治療組54例，對照組54例。治療組采用熱敏灸配合蜂針治療，對照組采用傳統針灸治療。3個療程后，治療組54例患者堅持持續治療疼痛均改善，畸形沒有明顯繼續加重，痊愈5例（9.3%），顯效11例（20.4%），有效24（44.4%），無效14（25.9%），總有效率為74.1%；對照組痊愈2例（3.9%），顯效7例（13.5%），有效13（25.0%），無效32（57.7%），總有效率為42.31%。李信賢[10]將60例AS患者依就診循序將其隨機分配至治療組和對照組，分別給予蜂針聯合電針治療和電針治療。兩個療程結束后，采集量表數據并測定癥狀體征指標，治療組：床緩解者8例（13.3%），顯效18例（30.0%），好轉者4例（6.7%），無效0（0.0%），顯愈率為87%，總有效率分別為100%；對照組：床緩解者0例（0.0%），顯效3例（5.0%），好轉者19例（31.7%），無效8（13.3%），顯愈率為10%，總有效率分別為73%。周汝云等[11]對40例門診和住院患者，予補腎湯1劑/d，配合蜂針治療4個月，療程結束后，各個參數的評估BASFI、BASDAI、脊柱痛VAS、病人總體評價VAS、晨僵時間、脊柱活動度（枕墻距、Schober征、指地距、胸廓活動度）、急性時相反應物（血沉和C反應蛋白）等療效指標均有顯著改善，總有效率為90%。溫偉強等[12]將120倒AS患者隨機分為3組，治療組40例采用子午流注加辨證取蜂針治療，對照1組加辨證取穴蜂針治療。對照2組加倒用，3個療程后，治療組：顯效者15例（37.5%），有效者18（45.0%），無效者7例（17.5%），總有效率為82.5%；對照1組：顯效者13例（32.5%），有效者16（40.0%），無效者11例（27.5%），總有效率為72.5%；對照2組：顯效者11例（27.5%），有效者17（42.5%），無效者12例（30.0%），總有效率分別為70.0%。廖思敏[13]選擇72例強直性脊柱炎患者進行研究，隨機分為三組，分別采用中醫蜂療四聯法、蜂針療法、口服甲氨蝶吟治療，比較這三種治療方法的治療效果。中醫蜂療四聯法組：顯效者10例（41.7%），有效者8例（33.3%），無效者6例（25.0%），總有效率75.0%；蜂針療法組：顯效者5例（20.8%），有效者6例（25.0%），無效者13例（54.2%），總有效率45.8%；常規治療組：顯效者2例（8.3%），有效者4例（16.7%），無效者18例（75.0%），總有效率25.0%，結果顯示，中醫蜂療四聯法治療強直性脊柱炎具有較好的療效。韓巧菊等[14]采用蜂針、蠟療及蜂產品和中藥內服治療240例早、中期強直性脊柱炎患者，療程結束后，早期患者186例：臨床痊愈者7例（3.76%），顯效者179例（96.23%），有效者0例（0%），無效者0例（0%），總有效率186（100%）；中期患者54例：臨床痊愈者0例（0%），顯效者39例（72.22%），有效者15例（27.78%），無效者0例（0%），總有效率為54例（100%），并指出對強直性脊柱炎要早期、及時治療，可以大大提高臨床治愈率。

二、蜂針療法治療AS的實驗研究

1.蜂針療法治療AS的臨床實驗研究

研究發現，AS患者體內多種炎性因子（IL-1、IL-6、TNF-α）升高，在AS的發生和病情進展中起著關鍵性作用[15]。溫偉強等[16]將120例AS患者隨機分為3組，治療組40例采用子午流注加辨證取蜂針治療，對照1組加倒用辯證取穴蜂針治療。對照2組加倒用，3個療程后患者Bath強直性脊柱炎病情活動性指數、Bath強直性脊柱炎功能指數、晨僵時間、全身疼痛和脊柱疼痛Likert 4級積分、患者和醫生的總體評價積分等體征指標，治療組皆優于對照組，且患者血沉（ESR）、（反應蛋白CRP）、血清白細胞介素-6（IL-6）、腫瘤壞死因子-α（TNF-α）都出現明顯下降情況，實驗結果說明了蜂毒具有抗炎鎮痛和改善微循環的作用。張金祿等[17]對86例AS患者隨機分為兩組，對照組采用西藥治療，治療組在西藥治療的基礎上加用蜂針治療，3個月后觀察療效并測定了TNF-α、IL-1β、ESR、CRP等指標，結果表明蜂針治療組在改善ES R和CRP的同時，可明顯降低AS患者外周血TNF-α、IL-1β水平，并提出通過蜂針治療抑制TNF-α、IL-1β等細胞因子，從而使AS患者獲得治療的效果。胡赟[18]將60例AS患者分為蜂刺治療組和熱敏點蜂刺治療組，每組各30例，記錄兩組患者臨床主要癥狀、體征、BASFI平均得分和BASDAI后兩項的平均值及ASAS20比例，與蜂刺治療組相比，熱敏點蜂刺治療組在主要癥狀、體征改善情況更好。

2.蜂針療法治療AS的動物實驗研究

AS是一種慢性炎性風濕病，近年來人們建立了很多佐劑性關節炎動物模型，研究蜂針治療AS的機理。李萬瑤等[19]以藥物治療為對照，進行了蜂針治療佐劑性關節炎動物模型的實驗研究，結果表明，蜂針組在足踝關節周徑、足厚的消腫程度明顯優于造模組和藥物組，表明了蜂針具一定的消腫、抗炎作用。楊順益等[20]進行了蜂針對佐劑性關節炎大鼠滑膜、外周血細胞因子IL-1β、IL-6 mRNA表達影響的研究，運用蜂針治療后，IL-1β、IL-6的轉錄和表達受到抑制，基因表達下調，有效的抑制了滑膜炎癥及阻斷關節軟骨基質的降解和破壞，起到保護關節軟骨細胞的作用。

三、結論

強直性脊柱炎主要累及脊柱等骶髂關節、頸椎關節和四肢關節[21]，造成人的整個椎間盤纖維化，或從頸椎至尾椎及周圍結締組織纖維化，或骨骼鈣化或強直不能彎曲，或彎曲成龜背形，晚期脊椎兩側鈣化，脊椎間增生搭橋，嚴重畸形，駝背致殘，不能久坐、久站，喪失勞動能力，給人們帶來了極大的痛苦。蜂針療法利用蜜蜂或其他蜂類的蜇器官作為針具，對人體相關穴位進行針刺，同時釋放蜂毒對AS患者進行治療的一種有效手段。其原理一方面蜂針有類似針刺穴位，具有溫通經脈、調和氣血、協調陰陽、扶正祛邪、活血化瘀等的作用；一方面是蜂毒的藥理作用，蜂毒主要成分為蜂毒多肽，具有抗菌、消炎、止痛、消腫、調節免疫系統等功效，這是蜂針療法治療AS疾病的主要作用。

隨著研究的深入，越來越多的治療方式與蜂針療法結合使用進行綜合治療。就治療效果而言，多種方法協同治療相輔相成，標本兼治，最終使外邪化解，氣血精微充分濡養筋骨，關節面得以逐漸恢復平整，療效優于單一的治療方法，大大提高臨床療效。因此蜂針療法治療AS在現代醫學中的應用具有非常廣闊的前景。

蜂針療法治療AS的療效顯著值得推廣，但從臨床實驗的角度探討蜂針療法治療AS機理的研究深度不夠，還沒有足夠的科學理論支持，動物實驗研究深度尚淺。通過對蜂針療法不斷規范、深入的臨床及實驗研究，逐漸闡明其治療AS的作用機制， 推廣應用于臨床，發揮蜂療的最大優勢。