鄉(xiāng)村全科執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試模擬卷四

1.患者，女，26歲。雙手關(guān)節(jié)腫脹、疼痛2個(gè)月，發(fā)熱伴胸痛l周。查體：口腔潰瘍，血WBC 2.18×109/L，Hb 95 g/L，PLT 65×109/L，尿蛋白(++)，RBC(++)。X線示：雙側(cè)少量胸腔積液。最可能的診斷是

A.再生障礙性貧血

B.腎小球腎炎

C.結(jié)核性胸膜炎

D.系統(tǒng)性紅斑狼瘡

E.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎

2.系統(tǒng)性紅斑狼瘡的主要臨床表現(xiàn)是

A.育齡女性多發(fā)

B.皮膚黏膜與關(guān)節(jié)表現(xiàn)

C.腎炎

D.貧血

E.漿膜炎

3.應(yīng)用大量環(huán)磷酰胺間歇靜脈沖擊治療系統(tǒng)性紅斑狼瘡的主要目的是

A.減輕心肌損害

B.防止腎纖維化與腎功能惡化

C.增加血小板，防止溶血

D.防止中樞神經(jīng)系統(tǒng)損害

E.減輕血管炎性損害

4.目前治療系統(tǒng)性紅斑狼瘡的主要藥物是

A.非甾體抗炎藥

B.雷公藤多苷

C.磷酸氯喹

D.環(huán)磷酰胺

E.潑尼松

5.患者，女，33歲。低熱伴關(guān)節(jié)腫痛4個(gè)月，輕度貧血，ANA(+)，抗雙鏈DNA抗體(+)，疑患系統(tǒng)性紅斑狼瘡。治療首選的藥物是

A.非甾體抗炎藥

B.抗生素

C.免疫抑制劑

D.糖皮質(zhì)激素

E.柳氮磺胺吡啶

6.短暫性腦缺血發(fā)作重要的預(yù)防性治療藥物是

A.鈣拮抗劑

B.腦血管擴(kuò)張劑

C.溶栓劑

D.抗凝劑

E.抗血小板聚集劑

7.除有關(guān)節(jié)腫痛外，對類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎診斷最有意義的表現(xiàn)是

A.彌漫性肺間質(zhì)病變

B.關(guān)節(jié)隆起部與受壓部皮下出現(xiàn)無痛性結(jié)節(jié)

C.足跟、足掌部位痛

D.胸腔積液(糖含量正常)

E.關(guān)節(jié)疼痛

8.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎不常累及的關(guān)節(jié)是

A.肘關(guān)節(jié)

B.近端指間關(guān)節(jié)

C.遠(yuǎn)端指間關(guān)節(jié)

D.腕關(guān)節(jié)

E.掌指關(guān)節(jié)

9.下列不屬于治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎藥物的是

A.雙氯芬酸鈉

B.青霉素

C.雷公藤多苷片

D.甲氨蝶呤

E.強(qiáng)的松

10.用于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎治療的改變病情的抗風(fēng)濕藥聯(lián)合治療方案是

A.甲氨蝶呤+來氟米特

B.雙氯芬酸鈉+來氟米特

C.甲氨蝶呤+硫酸氨基葡萄糖

D.對乙酰氨基酚+硫酸氨基葡萄糖

E.雙氯芬酸鈉+強(qiáng)的松

11.患者，女，45歲。反復(fù)雙手近端指間關(guān)節(jié)、雙膝關(guān)節(jié)痛伴晨僵2年，肘部伸側(cè)可觸及皮下結(jié)節(jié)，質(zhì)硬，無觸痛。實(shí)驗(yàn)室檢查：血RF 1∶40(+)，ESR 100 mm/h。最可能的診斷是

A.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎

B.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎‘

C.系統(tǒng)性紅斑狼瘡

D.骨性關(guān)節(jié)炎

E.痛風(fēng)

(12～13題共用題干)

患者，女，42歲。雙手指間關(guān)節(jié)疼痛半年，左腕關(guān)節(jié)腫痛4周。查體：左腕關(guān)節(jié)腫脹，壓痛(+)，雙手第2、4、5近端指間關(guān)節(jié)壓痛(+)，無腫脹?；?yàn)：ESR 45 mm/h，CRP 18.7 mg/L(正常＜8 mg/L)，RF(-)，抗CCP抗體152 RU/mL(正常＜5 RU/mL)。

12.該患者首先考慮的診斷是

A.強(qiáng)直性脊柱炎

B.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎

C.系統(tǒng)性紅斑狼瘡

D.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎

E.骨關(guān)節(jié)炎

13.治療應(yīng)首選的藥物是

A.青霉素

B.布洛芬

C.青霉胺

D.地塞米松

E.甲氨蝶呤

14.下列唧項(xiàng)不是類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的臨床特征

A.掌指關(guān)節(jié)腫

B.腕關(guān)節(jié)腫

C.對稱性關(guān)節(jié)腫

D.近端指間關(guān)節(jié)腫

E.遠(yuǎn)端指間關(guān)節(jié)腫

15.下列治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的藥物中不良反應(yīng)會(huì)出現(xiàn)皮疹的是

A.D-青霉胺

B.阿司匹林

C.金制劑

D.消炎痛

E.氯喹

16.按診斷標(biāo)準(zhǔn)，下列哪項(xiàng)不是診斷類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的必備關(guān)節(jié)表現(xiàn)

A.關(guān)節(jié)腫痛≥6周

B.對稱性關(guān)節(jié)腫

C.腕、掌指、指間關(guān)節(jié)腫

D.關(guān)節(jié)畸形

E.晨僵

17.患者，女，42歲。掌指和腕關(guān)節(jié)反復(fù)腫痛3年余。近1個(gè)月病情加重，晨起時(shí)出現(xiàn)關(guān)節(jié)僵硬，活動(dòng)后可緩解。首先考慮的診斷是

A.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎

B.痛風(fēng)

C.強(qiáng)直性脊柱炎

D.骨關(guān)節(jié)炎

E.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎

18.關(guān)于風(fēng)濕性疾病的概念，說法正確的是

A.風(fēng)濕性疾病就是自身免疫性疾病

B.風(fēng)濕性疾病就是指風(fēng)濕性關(guān)節(jié)和類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)性疾病

C.結(jié)締組織病是風(fēng)濕性疾病的一部分

D.風(fēng)濕性疾病是結(jié)締組織病的一部分

E.風(fēng)濕性疾病就是結(jié)締組織病

19.關(guān)于維生素D缺乏性佝僂病的預(yù)防措施，不正確的是

A.及時(shí)添加輔食

B.生后2周即應(yīng)補(bǔ)充維生素D

C.提倡母乳喂養(yǎng)

D.增加戶外活動(dòng)

E.補(bǔ)充維生素D 1 000 IU/d

20.患兒，男，2歲。因間斷性四肢抽搐1周就醫(yī)。1日內(nèi)無熱驚厥發(fā)作十?dāng)?shù)次，腦電圖無異常。發(fā)作后神志清醒，無神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。查體可見“雞胸樣”畸形和“O”形腿。實(shí)驗(yàn)室檢查示：血鈣1.45 mmol/L，血鎂、尿鎂正常。最有可能的診斷是

A.維生素D缺乏性手足抽搐癥

B.原發(fā)性甲狀旁腺功能減退癥

C.嬰兒痙攣癥

D.低血糖癥

E.低鎂血癥

21.初期佝僂病的主要表現(xiàn)為

A.骨骼系統(tǒng)改變

B.運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)改變

C.語言發(fā)育落后

D非特異性神經(jīng)精神癥狀

E.反復(fù)感染

22.佝僂病激期X線的表現(xiàn)為

A.骨質(zhì)密度正常

B.骨骺軟骨變窄

C.臨時(shí)鈣化帶模糊

D.骨骺與干骺端的距離多無變化

E.骨膜增生

23.佝僂病枕禿是由下列哪種情況引起的

A.多汗、搖頭、擦枕

B.哭鬧

C.結(jié)核

D.血鈣降低

E.顱骨軟化

24.小兒，10個(gè)月，方顱，多汗，胸骨肋膈溝，血鈣正常，血磷低，X線可見骨骺軟骨增寬，干骺端臨時(shí)鈣化帶模糊，并呈毛刷狀改變。診斷為

A.佝僂病初期

B.佝僂病激期

C.佝僂病恢復(fù)期

D.佝僂病后遺癥期

E.先天性佝僂病

25.小兒，1歲?？梢娦毓谴?、肋膈溝，手鐲及肢鐲，前囟為1.5 cm×l.5 cm，血鈣為2.25 mmol/L，血磷為1.0 mmol/L，X線可見干骺端呈杯口改變，臨時(shí)鈣化帶消失。診斷為

A.甲狀腺功能低下

B.軟骨營養(yǎng)不良

C.低血磷抗D佝僂病

D.維生素D缺乏性佝僂病

E.維生素D依賴性佝僂病

26.早產(chǎn)兒有呼吸暫停，主要是因?yàn)?/p>

A.肺泡數(shù)量相對少

B.呼吸中樞相對不成熟

C.肺泡表面活性物質(zhì)少

D.肋間肌肌力弱

E.膈肌位置高

27.在新生兒窒息復(fù)蘇方案中，應(yīng)首先采取哪一步驟

A.建立呼吸，增加通氣

B.盡量吸凈呼吸道黏液，保持氣道通暢

C.給予腎上腺素

D.維持正常循環(huán)，保證足夠心輸出量

E.以上都不是

28.新生兒病理性黃疸最常見的原因是

A.紅細(xì)胞不成熟，易被破壞

B.母嬰血型不合

C.肝細(xì)胞內(nèi)Y蛋白和Z蛋白含量不足

D.膽紅素排泄差

E.肝酶發(fā)育不完善

鄉(xiāng)村全科執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試模擬卷四答案

1.D 2.B 3.B 4.E 5.D 6.E 7.B 8.C 9.B 10.A 11.B 12.D 13.E 14.E 15.C 16.D 17.E 18.C 19.E 20.A 21.D 22.C 23.A 24.B 25.D 26.B 27.B 28.B