壯醫藥線點灸治療痤瘡的研究概況

鄧成海 陳秋平 黃子恩 戴 姝

廣西中醫藥大學，廣西 南寧 530001

痤瘡，壯醫病名為叻仇(壯文：Lwgcouz)，壯醫認為其產生多由于機體陽熱偏亢、脾胃濕熱或肺經蘊熱，感受風濕熱毒之邪，熱痰瘀凝結于頭面部，阻滯肌膚腠理，致三道兩路阻滯而發病[1]?，F代醫學認為其是一種慢性炎癥性皮膚病，皮損部多有粉刺，又名粉刺。臨床表現為顏面部、胸背等出現粟粒樣的丘疹皮損，或點或片等分布，可伴有皮膚瘙癢及疼痛[2]。該病常見于青壯年，部分患者可在青春期過后自愈，但也有患者因為處理不當或不重視衛生，導致遺留后遺癥或癥狀加重，如皮損部遺留疤痕結節或皮損范圍擴大等表現。西醫認為其發病機制多與機體雄性激素分泌旺盛、痤瘡丙酸桿菌、免疫失調及家族遺傳、心理、環境等各方面因素相關[3]。

1 機制及治療

壯醫藥線點灸是采用壯藥浸泡過苧麻線，點燃在患者體表穴位或相應部位上施灸，以達到治療疾病的療法[4]。其應用范圍廣，包括臨床內外婦兒五官科等相關疾病。壯醫認為，“疾患并非無中生，乃系氣血不均衡”，人體發病和“噓勒”失調密切相關。藥線治療的機制主要是通過藥物作用及穴位刺激傳導兩個方面發揮作用，疏通龍路、火路氣機，使得人體氣血恢復平衡。藥物方面一般使用具有祛風毒、除濕毒、消腫毒等功效的壯藥，制成藥酒浸泡藥線，藥線吸收了其有效成分，從而發揮功效；穴位上，按照壯醫“寒手熱背腫在梅，萎肌痛沿麻絡央，惟有癢疾抓長子，各疾施灸不離鄉”的配穴原則，結合臨床實際施治[5]。壯醫對痤瘡的診斷：面、胸背等部位出現粟粒樣的丘疹，如刺般突起，或有結節、囊腫，呈片狀或點狀，有紅腫、輕微疼痛瘙癢不適或膿頭，可擠出粉汁等為主癥，部分患者可見色素沉著[6]。辨證分型和中醫基本類似，有虛證、實證、虛實夾雜之分，常見有肺熱熾盛、脾胃濕熱、痰瘀互結等證型。治療以祛瘀解毒、調和“噓勒”、臟腑功能為法。施灸穴位有幾種方法選擇，首先可采用壯醫穴位；也可選擇龍路、火路體表的反應點(即中醫的阿是穴)；或者采用中醫針灸的穴位。壯醫取穴主要以“長子穴”、鼻環4、8穴(TBh-4、8)，鷹嘴環12穴(TYZh-12雙側)、右側內三桿(DNsg)、左側內上樁(DNsz)，內下樁(DNxz，雙側)，解毒區為主穴，結合患者臨床癥狀，加減使用[7]。中醫施灸以清熱散結為原則，以曲池、大椎、合谷等為主穴。在施灸治療的過程，禁用手摳局部，防止感染；清淡飲食及不宜使用護膚品等。西醫治療主要是以抑制激素、抗感染及消炎，通過口服或外用維A酸類藥物、抗菌藥物為主，女性患者也可采用抗雄激素治療[8]。但長期使用此類藥物易產生許多不良的副作用。臨床研究顯示，壯醫藥線點灸對人體無毒副作用，環保、操作簡單，經濟低廉，適合推廣使用。

2 臨床應用

2.1單純藥線點灸療法 陳蓮等[9]收集痤瘡患者90例，對照組予維胺脂膠囊治療，治療組在皮損處取梅花穴、臍周4穴、足三里等穴進行施灸治療，結果表明治療組總有效率86.67%，對照組84.44%(P>0.05)。莫子華[10]采用壯醫藥線點灸治療青少年面部痤瘡250例，以小梅花或小三角點灸法施灸，結果顯示點灸治療1～2 次,有效率為48%；3～5 d有效130例,總有效率為 100%，且褪色快,不留疤痕。說明壯醫藥線點灸對痤瘡病的治療有著積極的作用。

2.2 藥線點灸配合中藥療法 內經云：“藥之不及,針之不到，必須灸之”。藥線和中藥結合可以彌補各自的局限性，有利于提高臨床療效。李艷玲[11]運用中藥結合藥線點灸治療囊腫性痤瘡，治療組54例予海藻玉壺湯加減配壯醫藥線點灸治療，對照組58例予口服維胺脂膠囊進行對比觀察，結果顯示差異無統計學意義，但對照組12例患者出現了不同程度的不良反應，治療組無任何不良反應。曾均運用升陽散火湯結合壯醫藥線點灸治療尋常性痤瘡80例，點灸取心俞、腎俞等為穴。結果顯示：觀察組顯效率達81.3%，總有效率95.0%[12]。宋寧等[13]重用中藥夏枯草聯合藥線點灸治療結節性痤瘡62例，32例予夏枯草為主的中藥方內服聯合壯醫藥線點灸治療，余予常規西藥治療。結果治療組總有效率優于西藥組，且復發率低。陸璇霖等[14]采用壯藥千金飲結合壯醫藥線點灸治療痤瘡37例，點灸取患處梅花穴，結果顯示觀察組總有效率為97.3%。

2.3 藥線點灸結合西藥療法 在治療一些中、重度痤瘡，西藥有著良好的作用，但也易產生毒副作用。壯醫藥線點灸不僅可以治療痤瘡，還可緩解西藥引起的不良反應，兩者結合可以提高臨床療效。石瑋等[15]運用壯醫藥線點灸治療EGFR拮抗劑所致痤瘡樣皮疹，EGFR抑制劑主要是抑制腫瘤，但最易出現“痤瘡樣皮疹”。患者行靶向治療后出現顏面部痤瘡樣皮疹及散在膿皰，周身皮膚瘙癢，予西藥羅紅霉素軟膏等外敷，效果欠佳，后予壯醫藥線點灸進行治療，以梅花穴、臍內環穴等為主穴，連續點灸2周；患者癥狀明顯好轉。陳紅路[16]收集尋常型痤瘡患者99例，54例為治療組予氯霉素酊外敷局部結合藥線點灸治療，對照組給予口服紅霉素及氯霉素酊治療，結果顯示：治療組總有效率88.89%，優于對照組的72.22%。

3 小結

壯醫藥線點灸對壯族地區醫療衛和壯族人民的健康繁衍生產生著重大影響。壯醫藥線點灸是由廣西龍氏家族創立并世代相傳[17]，由龍玉乾將其傳授給廣西中醫藥大學的醫護工作者并經黃瑾明、黃漢儒等專家對其深入挖掘、整理和臨床推廣應用，壯醫藥線點灸得到了傳承和長足的發展，2011年被列入國家級非遺代表性項目名錄，同時依托廣西中醫藥大學，設有“非物質文化遺產傳承展示室”“非物質文化遺產傳承示教室”和“非物質文化遺產傳承研究實驗室”，是我國培養壯醫藥高級專門人才的高等教育基地，在本科專業、民族醫學碩士研究生專業層次開展了《壯醫藥線點灸》課程，壯醫藥線點灸目前在國內應用廣泛。

壯醫藥線點灸療法在治療叻仇病不僅有著顯著的療效，且優勢明顯。首先，在治療叻仇病無毒副作用，而且還有很強的協同性，與西藥或者中藥等聯合應用可以較好地提高臨床治療的效果而且無各種不良反應；其次，壯醫藥線點灸不僅經濟低廉，而且操作簡單易學，對環境不會造成污染，燃燒藥線不會產生煙霧等，適合臨床推廣應用。