論溫病學(xué)“寓攻于補(bǔ)”思想在病毒性肺炎治療中的運(yùn)用?

許異川，胡 靜

(1. 上海中醫(yī)藥大學(xué)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院，上海 201203； 2. 上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬龍華醫(yī)院，上海 200032)

病毒性肺炎(viralpneumonia)是指由病毒所引起的肺炎，常由上呼吸道病毒感染向下蔓延所致，多發(fā)于冬春季節(jié)，可見于散發(fā)流行或人群爆發(fā)。引起成人肺炎的常見病毒為冠狀病毒、甲乙型流感病毒、腺病毒、副流感病毒、呼吸道合胞病毒等。2019年12月開始在全球爆發(fā)的新型冠狀病毒肺炎(Corona Virus Disease 2019，COVID-19)在人群中表現(xiàn)出極強(qiáng)的傳染性。據(jù)國(guó)家衛(wèi)健委官方通報(bào)，截至5月1日24時(shí)，據(jù)31個(gè)省(自治區(qū)、直轄市)和新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)報(bào)告，累計(jì)報(bào)告確診病例82875例，累計(jì)治愈出院病例77685例，累計(jì)死亡病例4633例[1]。新型冠狀病毒肺炎患者的臨床癥狀和體征多變，以發(fā)熱、干咳、乏力為主要表現(xiàn)甚則呼吸困難，或伴胃腸不適，表現(xiàn)為腹脹、腹瀉、納差等。老年人和有慢性基礎(chǔ)性疾病者病情較重[2]。

“寓攻于補(bǔ)”治療外感疾病的思想發(fā)軔于《傷寒論》，歷代都有不少醫(yī)家采用，尤其對(duì)素體正虛的病人具有良好的療效。本文旨在探索溫病學(xué)視角下“寓攻于補(bǔ)”的思想在病毒性肺炎防治過(guò)程中的獨(dú)特意義。

1 病毒性肺炎的中醫(yī)病機(jī)討論

病毒性肺炎主要是在素體虧虛的基礎(chǔ)上感受外邪而致肺失宣降引起的一系列病理變化。中醫(yī)學(xué)病名多屬于“風(fēng)溫”“時(shí)疫”“咳嗽”“喘證”等范疇[3-6]，病位多責(zé)之于上焦。如《素問(wèn)·至真要大論篇》所云：“諸痿喘嘔，皆屬于上”“諸氣膹郁，皆屬于肺。”引起其發(fā)病的病因種類繁多，筆者將其病因病機(jī)總結(jié)如下。

1.1 六淫襲表，陽(yáng)氣內(nèi)郁

《醫(yī)學(xué)心悟》提到：“肺體屬金，譬若鐘然，鐘非叩不鳴，風(fēng)、寒、暑、濕、燥、火六淫之邪，若外擊之而鳴。[7]”六淫之邪侵犯肌表，使得玄府郁閉，氣血壅滯，陽(yáng)郁化熱則肺中熱毒郁結(jié)，肺氣亢逆于上而發(fā)為喘咳、咽塞。正如劉完素所闡述的熱證病機(jī)為“悉由熱氣拂郁，玄府閉密而致氣液、血脈、榮衛(wèi)、精神不能升降出故入也。[8]”

1.2 溫邪上受，首先犯肺

葉天士《溫?zé)嵴摗分性疲骸皽匦吧鲜埽紫确阜巍9]7” 《醫(yī)學(xué)三字經(jīng)》云：“肺為臟腑之華蓋，呼之則虛，吸之則滿，只受得本臟之正氣，受不得外來(lái)之客氣，客氣干之則嗆而咳。[10]”肺本清，若受外來(lái)客邪，則本臟清虛之用失職，溫邪郁結(jié)胸中則為胸悶，上沖咽喉則喘鳴，若是逆?zhèn)餍陌⒆铚拿}則又發(fā)為紫紺、神昏。

1.3 正氣虧虛，熱自里發(fā)

《素問(wèn)遺篇·刺法論》所言:“正氣存內(nèi)，邪不可干”。《素問(wèn)·評(píng)熱病論》亦言：“邪之所湊，其氣必虛”。汪受傳[11]則認(rèn)為病毒性肺炎是由賊風(fēng)與伏風(fēng)外呼內(nèi)應(yīng)合而成病。患者素體正氣不足則邪氣容易伏于體內(nèi)伺機(jī)而動(dòng)，發(fā)為冬溫、伏暑等病，在直接感受外邪時(shí)也會(huì)表現(xiàn)出更加危重的臨床癥狀。

1.4 熱勢(shì)鴟張，煉液成痰，迫血成瘀

肺熱亢盛時(shí)，除了邪熱壅其氣機(jī)，病理產(chǎn)物如痰、瘀、毒等壅滯肺絡(luò)亦相兼為害。熱邪既可煉液成痰，正如《慎齋遺書》所云：“金受火爍，則煎熬津液而成痰，宜清其火，火息則痰消”，亦可損傷脈絡(luò)、煎熬血液，促使瘀血形成。如《醫(yī)門法律》所云:“肺受火熱熏灼，即血為之凝。[12]”

由此可見，病毒性肺炎病機(jī)的多樣化決定了其治療不可執(zhí)于一端。外感、伏邪、虛損、痰瘀這幾大致病因素若是忽略其一則落于套守成方之窠臼，失去了辨證論治的精義。《溫病條辨·下焦篇》明確警示后世學(xué)者以論治規(guī)矩，認(rèn)為治療時(shí)應(yīng)分清“為外感而發(fā)動(dòng)內(nèi)傷，為內(nèi)傷而發(fā)動(dòng)外感，歷歷分明。當(dāng)用溫用涼，用補(bǔ)用瀉，或寓補(bǔ)于瀉，或寓瀉于補(bǔ)，則用先師何法何方，妙手空空，毫無(wú)成見”[13]143。

2 “寓攻于補(bǔ)”思想闡微

2.1 溯源

2.1.1 發(fā)軔于《傷寒論》 以寓攻于補(bǔ)的思想治療外感疾病最早可以追溯至《傷寒論》，桂枝湯即為典型案例。桂枝湯所治療的太陽(yáng)中風(fēng)證是在已有脾胃內(nèi)傷、營(yíng)衛(wèi)生化不足的基礎(chǔ)上外感風(fēng)寒，故而可以見到脈浮緩、脈浮弱、自汗出等營(yíng)衛(wèi)失和表現(xiàn)，因此用桂枝湯辛甘化陽(yáng)、酸甘化陰，并配以姜棗草補(bǔ)益中焦脾胃，使得中焦之氣健旺而自能祛邪外出。桂枝湯調(diào)和營(yíng)衛(wèi)、補(bǔ)益正氣的特點(diǎn)，在其所治療的其他病癥如“病人臟無(wú)他病，時(shí)發(fā)熱自汗出而不愈”“病常自汗出者”等衛(wèi)氣不和證候中表現(xiàn)得淋漓盡致。

2.1.2 發(fā)展演變于歷代各家 劉完素開創(chuàng)了用寒涼藥治療外感熱病的先河。其代表方之一的三一承氣湯中雖有4味峻下之品，然而有瀉有補(bǔ)，加甘草生姜和中健脾，保護(hù)胃氣，以甘味緩其急結(jié)，并以甘草用量為最，是其余諸藥用量的2倍。李東垣則在其《內(nèi)外傷辨惑論》詳言：“若病氣來(lái)潮作之時(shí)，神氣困弱者，為病氣不足，乃真氣不足也，急補(bǔ)之，以辛甘溫?zé)嶂畡２粏?wèn)形氣有余并形氣不足，只取病氣有余不足也，不足者補(bǔ)之，有余者瀉之。[14]”王又原認(rèn)為：“肺體清而法天，下濟(jì)而司降令，一切渾濁不可上干者，皆胸中之氣健運(yùn)行而不息也”。他推崇《證治準(zhǔn)繩·類方》中的人參清肺湯三方，認(rèn)為治療肺病“總恃人參大力握樞而運(yùn)，已入之邪易出，而將入之邪無(wú)從入也”[15]。

2.1.3 成熟于明清的溫病學(xué)派 在溫病病程之中，由于溫邪最易化燥傷陰，故多用寓攻于補(bǔ)、扶正養(yǎng)陰。明·繆希雍在治療陽(yáng)明熱病時(shí)常用竹葉石膏湯加減，配伍人參、粳米、炙甘草、麥冬，并去除溫燥之半夏，慎用苦寒之芩連，以達(dá)到養(yǎng)陰透邪、寓攻于補(bǔ)的效果，極大地提升了當(dāng)時(shí)瘟疫病的療效和預(yù)后。明末清初吳又可治療溫疫時(shí)創(chuàng)制達(dá)原飲，既用檳榔、厚樸、草果仁、黃芩祛邪清熱，又用芍藥、知母、炙甘草顧護(hù)陰液、防止傳變。在其加減得到的三消飲中，加用生姜、大棗顧護(hù)脾胃，防止祛邪傷正，亦使汗下有源，故被其稱之為“治疫之全劑”。葉天士在《溫?zé)嵴摗分幸蔡岬剑骸叭胙涂趾难獎(jiǎng)友表殯鲅⒀缟亍⒌てぁ⒛z、赤芍等物”，在此用生地不僅作為涼血之品，亦可起到補(bǔ)液之功，以達(dá)到養(yǎng)陰活血之功效[9]8。

清代溫病學(xué)家吳鞠通為清朝溫病學(xué)集大成者，其在著作《溫病條辨》中系統(tǒng)地表現(xiàn)出寓攻于補(bǔ)思想在溫病全程中的應(yīng)用。病邪初期在上焦注重清熱生津，傳入中焦時(shí)養(yǎng)陰通下，深入下焦則注重滋補(bǔ)陰精。其在辛涼平劑銀翹散中，將銀花、連翹等透表清熱藥用鮮蘆根湯煎服，在疏散風(fēng)熱的同時(shí)可以防止風(fēng)熱之邪灼傷津液，且其在文后的加減法中指出：“二三日病猶在肺，熱漸入里，加細(xì)生地，麥冬保津液，再不解，小便短者，加知母、黃芩、梔子之苦寒，與麥、地之甘寒，合化陰氣，而治熱淫所勝。[13]24”由此可見，其在疾病的早期就重視保津液、存陰氣。溫病發(fā)展過(guò)程中，有一分口渴便有一分津傷，在病邪稽留上焦時(shí)補(bǔ)其所傷，固其根本，可防止病邪發(fā)展出現(xiàn)少尿、氣喘等逆?zhèn)餍陌㈥幗哧?yáng)脫之征。吳鞠通發(fā)現(xiàn)在溫病熱入上焦?fàn)I分時(shí)，津傷血滯亦是不容忽視的一點(diǎn)。《溫病條辨·上焦篇》第十五條曰:“太陰溫病，寸脈大，舌絳而干，法當(dāng)渴，今反不渴，熱在營(yíng)中也，清營(yíng)湯去黃連主之。[13]54”其在此去黃連之苦燥，并配以生地、麥冬、元參、丹參4味藥養(yǎng)營(yíng)陰、清營(yíng)熱、化瘀血，以達(dá)到扶正祛邪、養(yǎng)陰化瘀的效果。

當(dāng)溫邪傳入中焦陽(yáng)明之時(shí)，氣陰損傷的矛盾便逐漸凸顯，成為臨證中不可忽視的一部分。吳鞠通指出：“欲解燥者，先滋其干，不可純用苦寒也，服之反燥甚。[13]73”在邪氣酷烈、正邪交爭(zhēng)之時(shí)，固然可以采用大小承氣以急下存陰，但在合并有正虛體質(zhì)的同時(shí)，寓攻于補(bǔ)治法便顯示出其獨(dú)到的優(yōu)勢(shì)。如《溫病條辨·中焦篇》：“陽(yáng)明溫病，無(wú)上焦證，數(shù)日不大便，當(dāng)下之，若其人陰素虛，不可行承氣者，增液湯主之。[13]67”除素體正虛以外，吳鞠通對(duì)于邪盛所致正虛的處理尤為審慎，在寓攻于補(bǔ)思想指導(dǎo)下創(chuàng)立了甘苦合化的代表性治法。如在“正虛不能運(yùn)藥”而下之不通時(shí)采用新加黃龍湯扶正通下，在熱盛傷陰而表現(xiàn)為無(wú)汗、少尿時(shí)采用冬地三黃湯，苦甘合化陰氣使得小便自利。

當(dāng)病邪深入下焦時(shí)，正氣虛衰便成為主要矛盾。此時(shí)病情進(jìn)入恢復(fù)期或后期，常呈虛多邪少之候，應(yīng)以補(bǔ)益正氣為首要治法。熱伏陰分、陰虛火熾是常見證型，此時(shí)無(wú)論采用搜邪透絡(luò)之青蒿鱉甲湯或是苦寒直折的黃連阿膠湯，均須配伍甘寒或者咸寒之品填充陰隙，以防厥脫之變。

2.2 發(fā)微

寓攻于補(bǔ)思想在治療中著重考慮了正邪相爭(zhēng)的辨證關(guān)系和演變進(jìn)程。病毒性肺炎患者常有邪毒酷烈，正氣迅速損傷而表現(xiàn)為四肢怠惰、氣喘氣短等元?dú)獠蛔愕臓顟B(tài)，使疾病預(yù)后不良[16]。此時(shí)若是審其正氣虧虛狀態(tài)，適當(dāng)配伍補(bǔ)益正氣的藥物，可達(dá)到扶正托邪或阻邪深入的效果。如張錫純?cè)凇夺t(yī)學(xué)衷中參西錄》中記載自己年過(guò)三旬后某次得“伏氣化熱”之溫病，病勢(shì)急驟，舌焦起刺，服石膏十兩而“心中分毫不覺涼，大便亦未通下”，迨用石膏配伍山藥、野臺(tái)參后，“飲完晚間即覺清爽，一夜安睡”[17]。正氣不足者脾腎功能不良，在疾病的發(fā)展中會(huì)產(chǎn)生諸多變證和兼雜證，肆用苦寒清熱藥既會(huì)敗胃又會(huì)傷陽(yáng)，輕則影響疾病的預(yù)后，甚則引起諸多壞證。在臨證當(dāng)中，審其陰陽(yáng)氣血盛衰，察其胃氣強(qiáng)弱，巧用、活用扶正養(yǎng)陰通陽(yáng)的方法會(huì)起到令人滿意的療效。

寓攻于補(bǔ)思想也強(qiáng)調(diào)扶正以保護(hù)肺臟功能，減少痰濁瘀血等病理產(chǎn)物的形成，以避免病情雪上加霜。一方面，瘀血痰濁的形成損耗了人體正常的氣血津液；另一方面，形成的病理產(chǎn)物又能阻滯氣機(jī)，影響氣血流運(yùn)全身。“寓攻于補(bǔ)”的思想不僅僅局限于使用扶正之藥補(bǔ)益正氣，更包含了扶正以調(diào)理氣血津液的運(yùn)行。龔婕寧[12]發(fā)現(xiàn)病毒性肺炎早期高熱階段,就可看到甲皺微循環(huán)強(qiáng)烈收縮,血流極緩慢,因此早期就應(yīng)當(dāng)重視治療血液流變異常。《金匱要略》治療痰飲時(shí)更是指出“大氣一轉(zhuǎn)，其氣乃散”，素體正虛，客邪干肺，胸中大氣不振，則影響肺朝百脈、通調(diào)水道的功能，滋生各類病理產(chǎn)物。在治療上可師王清任補(bǔ)陽(yáng)還五之意，辨證使用黃芪、炙甘草等配伍丹參、地龍或澤瀉、半夏、栝樓調(diào)理肺臟。濫用寒涼冰伏邪氣，凝滯血脈，違逆了溫病學(xué)“治上焦如羽，非輕不舉”的原則，易導(dǎo)致病理產(chǎn)物瘀積于肺，不利于病灶吸收和組織修復(fù)。根據(jù)病理產(chǎn)物的征象和受累臟腑的表現(xiàn)，適當(dāng)使用調(diào)氣和血、扶正運(yùn)脾等方法則可起到四兩撥千斤之妙。

3 “寓攻于補(bǔ)”思想在病毒性肺炎防治中應(yīng)用

3.1 正氣已虛，易生傳變，急當(dāng)補(bǔ)之

2018版《流行性感冒診療方案》指出，老年人或體質(zhì)較弱人群是流感病毒性肺炎高危人群[18]。陳遠(yuǎn)彬[19]等對(duì)流感病毒性肺炎住院患者進(jìn)行證候分析發(fā)現(xiàn)，中老年人和有基礎(chǔ)疾病者(糖尿病、支氣管擴(kuò)張等)為易感人群，且以風(fēng)熱襲衛(wèi)證多見。從以上數(shù)據(jù)來(lái)看，病毒性肺炎患者大多身體機(jī)能較弱而表現(xiàn)出肺脾氣虛和氣陰兩虛體質(zhì)，容易外感邪氣，如同《傷寒論》中的“風(fēng)家”。因此在平素尚未得病或者在疾病早期，可及時(shí)采取補(bǔ)氣養(yǎng)陰的措施，如用玉屏風(fēng)散合沙參麥冬湯清補(bǔ)肺胃，滋養(yǎng)肺體，以期“正氣存內(nèi)，邪不可干”。

病毒性肺炎的中醫(yī)治療常選用葉天士的“衛(wèi)氣營(yíng)血辨證”理論，在早期以辛涼藥劑清解，但虛體患者病情往往并不單純，其外感病因受其體質(zhì)影響，既可兼夾為病又可內(nèi)引伏邪，甚至耗損衛(wèi)氣、內(nèi)汲氣陰而加重其本身的虛弱癥狀，表現(xiàn)出熱勢(shì)不重、口亦不甚渴、脈不浮反細(xì)弱、疲乏困倦等而使得外感表證撲朔迷離。此時(shí)應(yīng)當(dāng)尤其注重問(wèn)診，仔細(xì)辨析癥狀發(fā)生的時(shí)間軸，以辨別系體質(zhì)或疾病導(dǎo)致，慎用寒涼攻逐邪氣。臨床中對(duì)于體虛卻熱勢(shì)較重則可用吳鞠通的“苦甘化陰”治法，以黃芩、黃連之苦燥伍麥冬、生地之甘潤(rùn)，祛邪而不傷正。陰分素虧、虛象明顯者外邪易深入下焦，傷及營(yíng)血，則又當(dāng)視正邪交爭(zhēng)的病機(jī)狀態(tài)用清營(yíng)湯或復(fù)脈湯類方加減。

3.2 熱勢(shì)鴟張，氣液告虧，急當(dāng)扶正

3.2.1 亟顧已損之氣陰 從病毒性肺炎發(fā)病的癥狀和病理變化來(lái)看，其感染可直接侵害肺臟，發(fā)病急驟，重癥則有呼吸困難、喘憋、口唇發(fā)紺、鼻翼扇動(dòng)及三凹征，且高熱持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)、中毒癥狀重，易合并心肌炎和多器官功能障礙，老人或兒童感染容易產(chǎn)生神情萎靡、嗜睡甚則休克。因此在清熱逐邪的同時(shí)亦須顧及養(yǎng)陰扶正，以防出現(xiàn)脫證之危重證候。如《溫病條辨·上焦篇》第八條：“太陰溫病，脈浮大而芤，汗大出，微喘，甚至鼻孔煽者，白虎加人參湯主之；脈若散大者，急用之，倍人參。[13]20”

3.2.2 先安未受邪之地 病毒性肺炎由于疾病傳變迅速，可以在早期就危害人體重要臟腑，故應(yīng)未病先防，及早干預(yù)。嚴(yán)蒼山早在上個(gè)世紀(jì)就提出溫病的“三護(hù)”理念，他在外感熱病的早期即滋養(yǎng)陰液，以期毋使津劫而陰傷也[20]。待熱邪大盛、陰液既傷再與養(yǎng)陰之藥，就有杯水車薪之憾。且溫病在治療過(guò)程中的汗法、下法等都會(huì)對(duì)人體本身的正氣和津液造成損傷，更需要甘寒之品補(bǔ)充津液。因此，及早先補(bǔ)、未雨綢繆使得汗下有源，亦是“治未病”思想的深刻實(shí)踐。

3.3 固本培元，清掃余邪

3.3.1 清養(yǎng)上焦，無(wú)犯中下 在病毒性肺炎患者進(jìn)入恢復(fù)期時(shí)，恰當(dāng)?shù)匮a(bǔ)充陰液有利于人體機(jī)能的修復(fù)，即“存得一分津液，便有一分生機(jī)”。然而在溫病后期，患者胃氣損傷，若是肆投咸寒膩濁之品，不但不利于陰液恢復(fù)，反可助長(zhǎng)濕邪，使得濕熱交互、病深不解，故當(dāng)選用輕清之品如沙參等清補(bǔ)上焦氣分。正如《神農(nóng)本草經(jīng)百種錄》云：“唯沙參為肺家氣分中理血之藥，色白體輕，疏通而不燥，潤(rùn)澤而不滯，血阻于肺，非此不能清也。[21]”亦可效仿張錫純選用黃芪、知母、芍藥等氣陰同調(diào)，使得陽(yáng)生陰長(zhǎng)。此外，考慮到溫病后期脾胃之氣受損，最好在補(bǔ)陰藥中加入辛香流動(dòng)之品如生姜、木香等類，以促脾胃運(yùn)化，使得補(bǔ)中有動(dòng)。

3.3.2 病深入絡(luò)，通陽(yáng)透邪 在溫病后期不僅需要注意陰液的亡失，亦須顧及陽(yáng)氣的損傷和氣血運(yùn)行的不暢。溫病氣陰兩傷、絡(luò)脈瘀阻之后人體氣血運(yùn)行不利，表現(xiàn)為肺部形成結(jié)節(jié)狀機(jī)化灶，或者炎癥灶難以完全吸收。若是在此時(shí)不注意扶正通絡(luò)，仍然拘泥于溫病清熱養(yǎng)陰的治法，會(huì)導(dǎo)致病人至此留下病根，使得疾病膠著難愈。正如葉天士在《臨證指南醫(yī)案》中提出的“初為氣結(jié)在經(jīng)，久則血傷入絡(luò)”，亦直接指出了外感病邪容易伏邪在絡(luò)：“外來(lái)之邪，著于經(jīng)絡(luò)；內(nèi)受之邪，著于腑絡(luò)”，并指出治法“久病在絡(luò)，氣血皆窒，當(dāng)辛香緩?fù)ā焙徒伞八峥喔誓伈荒苋虢j(luò)”[22]，同時(shí)在病毒性肺炎肺熱證的后期應(yīng)當(dāng)注意疾病的陰陽(yáng)轉(zhuǎn)換，若疾病出現(xiàn)陰證轉(zhuǎn)機(jī)，理應(yīng)溫陽(yáng)通補(bǔ)兼顧氣陰、緩攻為宜；若是難以辨別陰陽(yáng)則須從多方面考慮，尤須注意痰液、二便、唾液、汗出等情況以別寒熱。正如《素問(wèn)·陰陽(yáng)應(yīng)象大論篇》所云：“水火者，陰陽(yáng)之征兆也”。在治療方面，筆者認(rèn)為可參考肺痿病論治，審其寒熱采用甘草干姜湯或麥門冬湯并酌加蟬蛻、僵蠶等蠕動(dòng)之物以松透病根，既能促進(jìn)氣血流動(dòng)亦可補(bǔ)益中焦，使得肺氣生化有源以達(dá)到“寓攻于補(bǔ)”之意，使得肺胃殘留郁熱退去。但此時(shí)由于伏邪殘留，尚不可用人參、蟲草、附子等溫?zé)嶂罚钥种鸁帷?/p>

4 結(jié)語(yǔ)

事物的總體發(fā)展取決于多個(gè)部分的矛盾統(tǒng)一。正如從病毒性肺炎的發(fā)展規(guī)律來(lái)看，正虛、邪盛、氣閉、血瘀等因素常兼夾為病、貫穿始終。病人正氣狀態(tài)則決定了疾病的陰陽(yáng)屬性，影響其表現(xiàn)的證型、傳變、轉(zhuǎn)歸以及預(yù)后。故在治療時(shí)不可執(zhí)其一端，應(yīng)當(dāng)細(xì)細(xì)診察病人的脈癥，結(jié)合病人的體質(zhì)判斷病勢(shì)并未雨綢繆，防止壞變。正如《素問(wèn)·四氣調(diào)神大論篇》所云：“渴而掘井，斗而鑄錐，不亦晚乎？”遣藥選方時(shí)胸?zé)o定見，靈活施治，根據(jù)病情需要和病勢(shì)發(fā)展，在攻邪之外正確選用行氣、活血、運(yùn)脾、補(bǔ)虛等方法，使得正氣生化有源，周流無(wú)礙，方是寓攻于補(bǔ)的深層內(nèi)涵，也是提高病毒性肺炎療效的前提。