卒中后抑郁對腦梗死預(yù)后的影響分析

趙靜宜

221011江蘇省徐州市賈汪區(qū)人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，江蘇 徐州

腦卒中又稱“中風(fēng)”“腦血管意外”[1]，是一種急性腦血管疾病，是由于顱內(nèi)血管破裂或者堵塞引起腦組織壞死，進(jìn)而出現(xiàn)一系列癥狀的腦血管疾病[2]，臨床比較常見。腦卒中可導(dǎo)致患者肢體功能和語言表達(dá)、理解能力障礙，也可影響患者的情緒，主要表現(xiàn)為抑郁和焦慮[3]，嚴(yán)重影響患者康復(fù)。為探討卒中后抑郁對腦梗死預(yù)后的影響，對2015年3月-2016年3月收治的缺血性卒中后抑郁患者50例進(jìn)行隨訪，觀察其影響情況，現(xiàn)報告如下。

資料與方法

2015年1月-2016年3月收治腦梗死患者100例，其中將50例腦卒中后發(fā)生抑郁患者歸為PSD 組，其余50例腦卒中后未發(fā)生抑郁者歸為對照組。PSD 組男28例，女22例，年齡43～66 歲，平均(51.2±5.9)歲；病程3～11 個月，平均(4.2±1.2)個月。對照組男27例，女23例，年齡43～65 歲，平均(51.1±5.9)歲；病程3～10 個月，平均(4.2±1.1)個月。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

方法：兩組患者均采取專門負(fù)責(zé)上門訪視的形式，對患者每月訪視1 次，隨訪3年，隨訪內(nèi)容包括神經(jīng)功能缺失評分(NDS)、日常生活質(zhì)量評分(ADL)、病情變化、肺部感染等并發(fā)癥、治療方法及康復(fù)措施等。

結(jié) 果

兩組患者出院時和隨訪3年NDS、ADL 評分比較：兩組患者出院時NDS、ADL 評分比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。隨訪3年，PSD組NDS評分明顯高于對照組，ADL評分明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

兩組患者隨訪3年預(yù)后情況比較：隨訪3年P(guān)SD 組復(fù)發(fā)率、肺部感染發(fā)生率、死亡率均明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

討 論

腦梗死是臨床上常見疾病，具有較高的發(fā)病率和致殘率[4]，患者在患病期間可出現(xiàn)活動困難、偏癱、語言功能障礙等臨床癥狀，對于病情嚴(yán)重的患者而言，還可能出現(xiàn)不同程度的自理能力障礙[5]，以及出現(xiàn)焦慮和抑郁等不良心理情緒，嚴(yán)重影響患者的預(yù)后康復(fù)[6]。

卒中后抑郁是以持久的心境低落、興趣下降、思維行動遲滯和語言動作減少等為主要特征的常見并發(fā)癥[7]，是最常見的精神問題，約有33%的患者在腦卒中后合并抑郁，嚴(yán)重影響患者癱瘓肢體功能的康復(fù)和生活質(zhì)量，并可使死亡率升高。近年來關(guān)于卒中后抑郁的各種研究不斷增多，為探討腦卒中后抑郁對腦梗死預(yù)后的影響，本研究對腦梗死后發(fā)生抑郁及未發(fā)生抑郁患者進(jìn)行3年的隨訪觀察，發(fā)現(xiàn)卒中后抑郁患者NDS 評分明顯高于對照組，而ADL 評分明顯低于對照組，在復(fù)發(fā)率、肺部感染率和死亡率方面也明顯高于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。可見，卒中后抑郁對腦梗死患者的預(yù)后有著嚴(yán)重影響。

表1 兩組患者出院時和隨訪3年NDS、ADL評分比較(±s，分)

表1 兩組患者出院時和隨訪3年NDS、ADL評分比較(±s，分)

組別 NDS評分 ADL評分出院時 隨訪3年 出院時 隨訪3年對照組 25.1±3.1 30.3±3.3 46.2±5.1 63.7±8.4 PSD組 25.3±3.2 36.7±4.3 46.3±5.2 52.7±5.3

表2 兩組患者隨訪3年預(yù)后情況比較[n(%)]