壓力療法聯合強脈沖光治療燒傷后增生型瘢痕的臨床觀察

楊雙喜

410007湖南中醫藥大學第一附屬醫院，湖南 長沙

隨著我國經濟水平不斷發展，人們日常生活水平呈上升趨勢，因日常用火、用電已隨處可見[1]，而因其導致的燒傷事故也時有發生。臨床上，根據患者燒傷部位病勢程度可分為輕度燒傷、中度燒傷和重度燒傷[2]，大面積燒傷則屬于重度燒傷，根據患者燒傷程度不同，其對皮膚產生的創面也均不相同，因此使患者發生不同程度增生型瘢痕，導致患者生活質量受影響。而有學者指出[3]，如能對增生型瘢痕及早實施有效干預，則能緩解瘢痕癥狀，從而改善患者臨床癥狀，提高其生活質量。為進一步探討對燒傷后增生型瘢痕患者的治療效果，本研究對我院收治的燒傷后增生型瘢痕患者40例分別實施不同治療方法，皆在探討其應用效果，現報告如下。

資料與方法

2017年5月-2019年5月收治燒傷后增生型瘢痕患者40例，按就診順序分為兩組各20例。對照組男12例，女8例，年齡28～76 歲，平均(52±1.6)歲。試驗組男13例，女7例，年齡28～77 歲，平均(52.5±1.6)歲。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

方法：⑴對照組采用壓力療法進行治療，根據患者燒傷瘢痕部位及身高、性別、體重等情況，給予患者選擇適合彈力套與彈力衣，指導患者進行佩戴，每天持續22 h，堅持治療6 個月。⑵試驗組實施壓力療法與強脈沖光進行聯合治療，其中壓力療法與對照組治療方法相同。強脈沖光治療采用IPL皇后光子嫩膚儀實施，并依據患者皮膚色素沉著情況將參數進行調整，能量密度設置為18～28 J/cm2，波長為560～1 200 nm，實施雙脈沖發射方式，第一子脈寬為2.9～3.5 ms，第二、三子脈寬設置為4.0～6.6 ms，采取平鋪不重疊光斑方式發射，直至患者皮損略紅或原有合并毛細血管擴張的皮損變為暗紅色，治療1 次/月，持續治療5個月。觀察兩組患者治療后臨床療效。

療效判定標準：①顯效：治療后患者瘢痕處皮膚與正常處皮膚持平，且顏色消退，手感相似；②有效：治療后患者瘢痕處皮膚稍有隆起，顏色變淡，手感與正常皮膚相比稍硬；③無效：治療后患者瘢痕處皮膚未達到前兩項標準或惡化。總有效率=(顯效+有效)例數/總例數×100%。

統計學處理：數據應用SPSS 14.0軟件處理；計數資料以[n(%)]表示，采用χ2檢驗；P＜0.05 為差異有統計學意義。

結 果

兩組患者臨床療效比較：試驗組治療總有效率顯著高于對照組，差異有統計學意義(χ2=4.329 0，P=0.037 5，P＜0.05)。見表1。

討 論

燒傷為臨床病情嚴重且并發癥較多疾病。同時，燒傷也是治療后皮膚創面產生后遺癥較多疾病，其中，增生型瘢痕為多見并發癥[4]。增生型瘢痕為患者燒傷后皮膚組織被修復后的產物，如修復后患者皮膚瘢痕過度，則會導致患者創面皮膚厚度發生異常增高，毛細血管發生增生，充血明顯，并伴有不同程度癢痛感，不利于愈合，且與患者正常皮膚形成較大差異現象，導致患者皮膚受損嚴重，影響其正常工作及生活質量，對患者心理也造成一定負性影響[5]。因此如果能對因燒傷產生的增生性瘢痕提前進行預防，則會有效改善瘢痕增生情況，使患者受損皮膚得到較好恢復。本次研究通過對我院收治燒傷后增生型瘢痕患者分別實施單一壓力療法與壓力療法聯合強脈沖光進行治療。結果發現，試驗組經壓力療法與強脈沖光進行聯合治療后，患者瘢痕處皮膚與正常皮膚持平，且顏色消退，手感相似，從而使患者得到較好恢復，提高其生活質量，增加自信心。

表1 兩組患者臨床療效比較(n)

綜上所述，對燒傷后增生型瘢痕患者實施壓力療法與強脈沖光進行聯合治療，能有效改善患者臨床癥狀，促進其康復。