健康教育在胰島素泵強化治療糖尿病護理中的應用及對患者血糖水平的影響

陳艷華 李麗恒 蔡翔

423000郴州市第一人民醫院，湖南郴州

糖尿病可引起神經、心臟、血管、眼等多處損害，屬于臨床常見的代謝紊亂綜合征。隨著生活水平的不斷進步，近年來，糖尿病的發病率越來越高[1]。臨床上，糖尿病已經成為影響人類身體健康的重大障礙，漫長復雜的治療過程以及較差的治療效果對患者的生活質量產生了較為嚴重的影響，給患者及家庭帶來了極大的經濟及精神壓力。胰島素泵主要利用計算機模擬系統控制血糖，是糖尿病強化治療的一種手段。胰島素泵是一種持續皮下輸注胰島素的裝置，大小如同BP機，根據患者治療方案，通過一條細小的軟管將胰島素24 h 不間斷的定時定量持續輸送到患者體內，其工作方式是模擬人體內部胰島素分泌情況，使得外部輸注的胰島素能夠使得人體的胰島素水平始終維持在所需水平，降低血糖水平，同時在一定程度上有效避免多次皮下注射給患者帶來的痛苦，已成為臨床治療糖尿病的理想治療方式，胰島素泵作為糖尿病強化治療的一種先進手段，正在世界范圍內得到廣泛使用。胰島素泵強化治療精確地將胰島素定時定量泵入患者體內，對患者胰島素分泌不足造成的病理反應能夠起到緩解的效果。恰當的護理措施在胰島素泵強化治療糖尿病患者，能夠改善患者的生理、心理狀況，確保有效的治療效果，具有重要的意義。本次研究將健康教育應用在胰島素泵強化治療糖尿病患者護理中，探討健康教育的應用價值及對患者血糖水平的影響。

資料與方法

2018年1-12月收治糖尿病患者134例，隨機分為兩組各67例。對照組男45例，女22例，年齡26～52 歲，平均(38.2±10.1)歲；病程1.5～10年，平均(5.6±1.3)年；體重指數(BMI)為(26.8±3.2)kg/m2；合并疾病：合并高血壓23例。研究組男47例，女20例，年齡25～54歲，平均(38.5±10.0)歲；病程1.8～9.5年，平均(5.4±1.4)年；BMI(26.6±3.4)kg/m2；合并疾病：合并高血壓25例。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

方法：⑴對照組給予常規護理。⑵研究組在常規護理基礎上加入全面健康教育，具體方法：①胰島素泵健康宣教：患者在接受胰島素泵治療前，均會表現出不同程度的擔心，對治療效果產生疑慮，擔心胰島素泵報警，擔心低血糖的發生，擔心儀器損壞等。針對上述情況，護理人員應做好必要的健康教育，幫助患者了解應用胰島素泵后可自由活動，講解胰島素泵的治療目的、優點，告知患者胰島素泵不易損壞，解除患者對胰島素泵的相關顧慮。充分利用面對面講解、視頻、電視、墻報、宣傳冊等方式提升患者對糖尿病的認識，加強患者認知程度，通過反復講解低血糖反應的癥狀及處理方法、胰島素泵的基本操作，幫助患者盡可能全面的掌握胰島素泵的有效控制，了解常見故障的排除方法，配合好胰島素泵的強化治療[2]。②胰島素泵的護理：應用胰島素泵后第1～3天，患者血糖監測需7次/d，時間分別為3餐前、后各1次，凌晨3：00 1次，有利于更好地調整胰島素的基礎率及餐前大劑量。第4 天開始，血糖監測為4 次/d，時間分別為3餐前及凌晨3：00各1次，根據患者血糖隨時調整胰島素的基礎率及餐前大劑量[3]。③胰島素泵感染護理：每次分離快速分離器后注意消毒，每7 d更換1 次輸注軟管及注射部位，2次/d 觀察置管局部有無紅腫，若置管部位有紅腫情況需更換注射部位。④胰島素泵故障護理：胰島素泵報警常見原因包括低電壓、堵管、折管、藥物用完，若胰島素泵使用過程中出現報警，要及時更換胰島素，出現低電壓時及時更換電池，對于軟管較長部分注意用膠布固定，若排除上述情況，極有可能發生堵管，可用手擠捏注射部位，或給予1 個臨時劑量的胰島素沖管。

觀察指標：觀察兩組患者血糖水平檢測情況。于護理前、后對兩組患者的血糖水平進行檢測比較。包括2 hPG(標準值≤7.8 mmol/L)、FPG(標準值3.8～6.2 mmol/L)、HbA1c(標準值＜6.5%)。

統計學方法：數據采用SPSS 18.0 軟件分析；計量資料(±s)表示，采用t檢驗；計數資料[n(%)]表示，采用χ2檢驗；P＜0.05為差異有統計學意義。

結 果

兩組患者血糖水平比較：兩組患者護理后血糖均有所下降，研究組2 hPG、FPG及HbA1c水平均低于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

討 論

糖尿病最典型的臨床癥狀表現為消瘦、多食、多飲、多尿，是一種終身性的代謝性疾病。口服降糖藥可引起肝腎功能損害，普通胰島素治療因多次注射增加了患者的痛苦，降低了患者的依從性，使血糖控制不夠穩定，波動較大。

表1 兩組患者血糖水平比較(±s，mmol/L)

表1 兩組患者血糖水平比較(±s，mmol/L)

組別 n 2 hPG FPG HbA1c護理前 護理后 護理前 護理后 護理前 護理后對照組 67 11.8±1.3 9.1±1.1 8.1±0.4 7.7±0.8 7.9±0.3 7.0±0.3研究組 67 11.4±1.1 7.9±0.9 8.1±0.3 6.5±0.7 7.9±0.3 6.0±0.3 t 6.425 14.801 5.014 13.369 4.722 12.798 P＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

胰島素替代是臨床對糖尿病進行治療的主要方式，而胰島素泵能夠充分模擬人體的正常胰腺分泌胰島素功能，對血糖進行高效控制，使低血糖等不良事件的發生率降低。用胰島素泵模擬生理注射胰島素，同時護理人員通過對患者進行心理、飲食、運動等全方位的系統護理，取得顯著治療效果。在胰島素泵強化治療過程中，加強科學護理干預，針對性健康教育，可以使患者認知度增強，盡快融入治療計劃，更加信任醫護人員，針對性的心理疏導，可以使不良情緒減輕，減少不良反應發生。護理人員與患者及其家屬積極配合，能保證患者的治療效果，提高患者的治療依從性。糖尿病患者除了科學有效的臨床治療方案，輔以健康教育也十分重要，能降低并發癥的發生率，改善患者的臨床癥狀[4]。給予患者系統性、規范性、針對性的健康教育，有利于將患者的被動參與轉為主動參與，獲得患者的積極、主動配合，提高患者依從性。由于胰島素泵屬于新的治療設備，大部分糖尿病患者對其不夠熟悉，因此了解使用方法和注意事項顯得尤為重要，可以確保治療達到預期的效果。心理護理和健康教育是置泵尤為重要的前奏，給予患者運動護理、飲食護理、心理護理等護理干預，促進患者了解胰島素泵的重要性，加深對疾病的認知，消除對胰島素泵的恐懼心理和負面情緒[5]。此外，給予患者胰島素泵相關知識的健康宣教，胰島素泵感染、障礙護理，有助于患者胰島素泵順利置入，強化治療過程中能積極配合治療，確保胰島素泵的治療效果，減少胰島素泵不良事件的發生[6]。本次研究，研究組在常規護理基礎上加入健康教育，患者血糖水平顯著優于對照組。

綜上所述，健康教育應用于胰島素泵強化治療糖尿病護理中，可有效降低血糖水平，在短時間內達標，縮短治療時間，減少并發癥發生率，提高患者依從度及護理滿意度，延緩糖尿病病癥的進一步惡化，由此可知值得推廣應用。