全麻蘇醒期手術室護理干預對患者心理狀況及躁動發生率的影響

廖艷玲

410013湖南省胸科醫院手術室，湖南長沙

手術室患者多行全身麻醉，麻醉藥物劑量大，治療后麻醉藥殘留，會對患者造成不良刺激，引發嗜睡、定向障礙、肢體躁動及意識模糊等情況，嚴重影響患者術后恢復[1]。本研究將全麻蘇醒期患者100例分別采用不同護理方法，通過臨床護理結果對比觀察精心手術室護理干預的臨床價值，現報告如下。

資料與方法

2018年6月-2019年1月收治全麻蘇醒期患者100例，按不同護理方法分為兩組各50例。對照組男26例，女24例，年齡15～74 歲，平均(41.8±3.6)歲。觀察組男27例，女23例，年齡14～73歲，平均(42.0±3.8)歲。兩組一般資料比較，差異無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。所有患者及家屬均簽署知情同意書，本研究經醫院倫理委員會批準。

方法：對照組接受常規護理干預。觀察組接受精心的手術室護理干預，具體方法：①術前干預：將健康教育科普與疾病相關知識，通過簡單易懂的形式向患者進行講解，告知患者術中可能出現情況及相關注意事項，使其有充分準備。②術中干預：對手術室護理工作進行規范化處理，嚴格保證在無菌環境中進行，加強醫療器械消毒處理，控制手術室工作人員流動，進入手術室后與患者進行交流，幫助患者調整恐懼、擔憂等負面情緒，對患者進行心理疏導，讓患者能夠信任醫護人員，增強患者對手術治療信心。將手術室溫度與濕度控制在適宜范圍內，手術室布局合理[2]。③術后干預：護理人員應嚴密觀察患者術后情況，及時實施約束或者促進麻醉清醒措施，遵醫囑給予鎮痛泵，術后患者應進食清淡、易消化食物[3]。

表1 兩組患者治療后躁動發生率比較[n(%)]

表2 兩組患者SAS、SDS評分及全麻蘇醒時間比較(±s)

表2 兩組患者SAS、SDS評分及全麻蘇醒時間比較(±s)

組別 n SAS評分(分) SDS評分(分) 全麻蘇醒時間(min)對照組 50 36.52±4.05 34.27±6.23 16.85±3.12觀察組 50 21.35±4.30 23.13±5.19 11.40±2.33 t 0.015 0.000 0.027 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

觀察指標：觀察兩組患者治療后躁動發生率、焦慮(SAS)和抑郁(SDS)評分、全麻蘇醒時間。

統計學處理：數據應用SPSS 22.0 軟件處理；計數資料以[n(%)]表示，采用χ2檢驗；計量資料以(±s)表示，采用t檢驗；P＜0.05為差異有統計學意義。

結 果

兩組患者治療后躁動發生率比較：觀察組治療后躁動發生率顯著低于對照組，差異有統計學意義(χ2=4.201，P=0.001，P＜0.05)。見表1。

兩組患者SAS、SDS評分及全麻蘇醒時間比較：觀察組SAS、SDS評分均顯著低于對照組，全麻蘇醒時間顯著短于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)。見表2。

討 論

全身麻醉與局部麻醉相比，全身麻醉時用藥劑量大，術后患者體內有麻醉劑殘留，患者在術后蘇醒階段意識尚未恢復，容易受到殘留麻醉藥物的不良刺激，進而引發不同程度的躁動。躁動癥狀嚴重的患者會出現呼吸不暢、劇烈的掙扎等情況，動作幅度過大會導致導管拉扯甚至脫落，嚴重時會造成傷口撕裂，甚至大出血、窒息等嚴重情況[4]。手術室護理管理質量直接關系到患者安全，應從手術室設備、管理制度及人力資源等方面加強手術室護理管理。手術室護理干預強調對護理管理各個環節細化，以手術患者為中心進行個性化護理，將科學管理方法落實到每個部分，嚴密監測患者生命體征，根據相應安全隱患進行防治，努力提高護理質量。護理人員要讓患者感受到溫暖，對患者進行安慰和開導，提高患者信任度，消除患者不良情緒。術后護理人員應嚴密觀察患者生命體征，做好不良反應預防措施，減少躁動發生率，促進患者盡快蘇醒。

本研究結果顯示，觀察組SAS、SDS 評分均顯著低于對照組，全麻蘇醒時間顯著短于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)。觀察組治療后躁動發生率顯著低于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)。說明在全麻蘇醒期患者護理中，接受手術室護理干預后的躁動發生率、SAS、SDS評分均得到明顯改善，縮短全麻蘇醒時間，減少不良情緒發生[5]。

綜上所述，手術室護理干預在全麻蘇醒期患者中應用價值較高，有利于縮短全麻蘇醒時間，能夠降低躁動發生率，有效改善患者心理狀況，值得推廣。