右佐匹克隆治療腦卒中后失眠的臨床效果觀察

陳超

(山東省菏澤市中醫醫院藥物臨床試驗機構，菏澤，274000)

腦卒中后失眠是腦卒中常見的并發癥。本類患者出現失眠的主要原因，是由于患者在腦卒中后出現嚴重的神經組織損傷，造成節律神經缺損，最終導致入睡困難、睡眠質量差等問題。腦卒中后失眠患者的治療，主要以改善患者入睡效果，促進患者睡眠質量提高為主。常規腦卒中治療能夠從一定程度上營養神經，并對神經功能進行一定的改善，因此能夠改善患者的失眠癥狀。但在治療過程中，無法完全保障患者能夠通過常規治療確保失眠癥狀的好轉。本文對所選患者采用右佐匹克隆治療，觀察患者在加用右佐匹克隆治療后的睡眠質量，并觀察該藥物的臨床應用價值，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018年1至2018年12月菏澤市中醫醫院收治的腦卒中后失眠患者124例作為研究對象，隨機分為觀察組和對照組，每組62例。觀察組中男33例，女29例，年齡56～87歲，平均年齡(77.14±9.86)歲，病程2～15年，平均病程(9.55±5.45)年。對照組中男32例，女30例，年齡57～87歲，平均年齡(78.14±8.86)歲，病程3～16年，平均病程(9.56±6.44)年。一般資料經統計學分析，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 納入標準 1)通過臨床診斷標準確診為急性缺血性腦卒中，并同時在治療過程中出現失眠癥狀者；2)通過睡眠質量評分確診失眠者；3)年齡55～87歲者；4)對本研究知情同意并簽署知情同意書者。

1.3 排除標準 1)有抗失眠藥物用藥史者；2)存在酗酒習慣、藥物依賴史者；3)非自愿參與實驗者；4)無法配合治療或實驗用藥無法耐受者；5)合并其他嚴重疾病者。

1.4 治療方法 對照組治療方法：在患者開展腦卒中常規治療的基礎上，采用阿普唑侖藥物治療，常規治療腦卒中藥物包括復方丹參片、尼莫地平、阿司匹林等，根據患者癥狀進行劑量選擇，如患者同時存在高血壓，則增加硝苯地平緩釋片治療，如患者同時存在糖尿病，則進行血糖控制。阿普唑侖劑量0.4 mg/次，1次/d，在患者睡前40 min服用，并以此為基礎劑量治療1周，1周后如患者癥狀未見改善，則將劑量增加至0.8 mg/次，1次/d，治療4周。觀察組在對照組治療的基礎上加用右佐匹克隆治療，右佐匹克隆口服用藥，2 mg/次，1次/d，睡前服用。治療1周后根據患者情況進行劑量調整，如患者癥狀改善，則將劑量減少至1 mg/次，如患者癥狀未見改善，則增加至3 mg/次。

1.5 觀察指標 比較2組患者的總有效率、不良反應發生率、神經功能評分。神經功能評分選擇NIHSS量表為評分依據，滿分42分，患者得分越高說明神經功能受損越嚴重。睡眠質量評分選擇自制睡眠質量評分量表，患者睡眠質量與得分成正比。治療滿意度選擇自制量表進行調查打分，滿分100分，得分越高患者滿意程度越高。藥物不良反應判定標準：在服藥后出現頭昏、口干和宿醉感，排除其他因素?；颊咚幬锊涣挤磻?不良反應發生例數/總例數×100%。治療效果包括顯效、有效和無效。顯效：患者睡眠得到有效改善，腦卒中得到良好治療；有效：患者失眠癥狀減輕；無效：患者失眠癥狀未見改善?？傆行?(顯效+有效)例數/總例數×100%。

2 結果

2.1 2組患者治療總有效率比較 觀察組治療總有效率為96.77%，對照組治療總有效率為87.09%，觀察組治療總有效率高于對照組，2組比較差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 2組患者治療總有效率比較[例(%)]

2.2 2組患者不良反應發生率比較 觀察組不良反應發生率為3.22%，對照組不良反應發生率為12.90%，觀察組不良反應發生率低于對照組，2組比較差異有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 2組患者不良反應發生率比較[例(%)]

2.2 2組患者神經功能評分、睡眠質量評分及治療滿意度評分比較 觀察組神經功能評分、睡眠質量評分及治療滿意度評分均顯著優于對照組，2組比較差異均有統計學意義(P<0.05)。見表3。

表3 2組患者神經功能評分、睡眠質量評分及治療滿意度評分比較分)

3 討論

腦卒中后失眠是指患者在腦卒中發病后，由于多種因素導致患者同時存在失眠癥狀。失眠會增加患者身體疲憊程度，對患者的腦組織、腦神經健康也有較大的影響。多數腦卒中后失眠患者較未發生失眠的患者，腦卒中的康復預后效果較差，可見腦卒中后失眠對患者的預后康復、神經功能有較大不良的影響[1]。失眠會升高患者的血壓，并導致患者腦組織梗死、出血的再次發生，因此在臨床治療過程中，需要對患者進行失眠的干預[2]。

臨床主要采用藥物治療對患者進行失眠的干預，阿普唑侖是抗焦慮、鎮靜藥物，具有一定的催眠效果。

本文對所選腦卒中后失眠患者開展藥物治療與干預后發現，利用右佐匹克隆治療的效果更高，治療的滿意度更高，且同時能夠不影響患者神經康復的進程。

綜上所述，對所選腦卒中后失眠患者分別開展阿普唑侖與右佐匹克隆2種藥物治療，患者的治療效果均得到顯著改善[3]，但右佐匹克隆可更為有效地避免患者治療過程中的不良反應，促進治療安全與滿意度提高，因此臨床應用價值更高，值得臨床關注。