護理干預對骨折患者睡眠狀態的影響分析

王月貴

(廈門大學附屬第一醫院，廈門，361000)

骨頭的連續性被折斷稱之為骨折，或者也可以按照骨小梁的連續性中斷來理解，臨床癥狀為腫脹、疼痛及壓痛(首發癥狀)、骨擦音、異常活動等[1]。骨折類型可以分為青枝、壓縮、橫斷、粉碎性、爆裂性、嵌插性、撕脫性骨折。骨折一般來得比較突然，之后會給患者帶來比較強烈的疼痛感及一系列引發的困擾，該疾病治療的周期比較長，患者需要制動以及臥床休息，而且還會因骨折的性質、部位選擇強迫或者被迫體位，因此給骨折患者造成了睡眠困擾，反之也影響其身體的恢復[2]。本文就護理干預對骨折患者睡眠狀態影響進行比較研究，現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年2月至2018年2月廈門大學附屬第一醫院收治的骨折患者76例作為研究對象，按照抽簽法隨機分為對照組和觀察組，每組38例。對照組中男20例，女18例；年齡18～67歲，平均年齡(40.5±5.0)歲；上肢骨折21例，下肢骨折17例。觀察組中男22例，女16例；年齡19～68歲，平均年齡(61.0±5.3)歲；上肢骨折23例，下肢骨折15例。2組患者一般資料經比較，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 納入標準 均為骨折患者；對本次研究均知情同意。

1.3 排除標準 臨床資料不完整；患有精神病無法理性判斷；患有失眠癥。

1.4 護理方法 骨折患者存在的護理問題包括知識缺乏、疼痛、睡眠形態紊亂、體液過多、體溫升高、皮膚受損的危險、軀體活動受限、自理缺陷、恐懼焦慮、潛在的并發癥(肌肉萎縮、關節僵硬、感染)等。基于上述問題的存在，對照組實行骨科的一般護理，如健康宣教、飲食指導、用藥護理、功能鍛煉、生活指導等。觀察組在對照組的基礎上實行護理干預，具體操作如下。1)一般護理：患者入院后，對其情況進行評估后安排合適的病床，針對患者問題進行健康宣教。2)針對性護理：仔細觀察患者肢體的血液循環情況，術后應注意保持其引流管的通暢，并觀察引流液的顏色及性狀；對于疼痛的患者應該給予相應護理及遵醫囑給予止痛藥物。3)睡眠的護理：保持病室安靜，減少對患者的打擾，及時更換體位，以緩解因腰部酸痛而無法入睡的情況；保持病室的干燥整潔，使患者有良好的情緒，從而幫助睡眠。

表2 2組患者護理前后的PSQI評分比較分)

1.5 觀察指標 統計及比較2組護理前后的匹茨堡睡眠質量指數(PSQI)、視覺模擬評分(VAS)及疼痛持續時間。1)睡眠質量：采用匹茨堡睡眠質量指數(Pittsburgh Sleep Quality Index,PSQI)[3]評分，其有5項內容，采用0～3級4分評分法，總分為0～21分，分值越高代表睡眠質量越差。2)疼痛情況：采用視覺模擬評分法(Visual Analogue Scale,VAS)對其疼痛程度進行評定，總分為0～10分，0分為無痛，10分為劇痛，0～10分之間得分越高表示疼痛程度越重。

2 結果

2.1 2組患者護理前后的PSQI評分比較 護理前2組的PSQI評分比較，差異無統計學意義(P>0.05)，護理后2組的睡眠質量、入睡時間、睡眠時間、睡眠效率、日間功能評分均降低，且觀察組低于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表2 2組患者護理后的VAS評分比較

2.2 2組患者護理后的VAS評分比較 護理后觀察組的VAS評分低于對照組，疼痛持續時間短于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表2。

3 討論

骨折患者首要的、持續存在的癥狀為疼痛，且患者會因為疼痛致睡眠質量較差。有研究表明由于病痛困擾的人都會存在睡眠問題，但是沒有疼痛困擾的人依然會忍受著嚴重的睡眠困擾[4]。故護理人員在開展護理工作前應與患者充分溝通，了解患者日常的睡眠情況，再針對性地進行護理。護理人員給予患者健康教育時應特別告知其保證充足的睡眠，對于緩解疼痛有極大的幫助，使患者了解睡眠的相關情況，從而能夠主動地接受護理，提高護理質量[5]。本研究結果表明對骨折的患者實施護理干預，可以緩解患者的疼痛感，縮短疼痛持續的時，提高睡眠效率，延長睡眠時間，改善睡眠質量，促進其身體的恢復。

綜上所述，護理干預在骨折患者睡眠狀態的中應用效果較好，可以幫助患者改善睡眠質量、緩解疼痛，促進機體恢復，值得推廣。