細節護理干預在改善肺心病患者的焦慮、抑郁情緒和生命質量的效果觀察

姜燕紅 王瑩

(廣東省佛山高明楊梅醫院，佛山，528515)

肺源性心臟病(簡稱肺心病)是一種比較常見的慢性疾病，具有病程和治療周期長、容易反復發作的特點?；颊哂捎诩膊〉挠绊?，容易產生焦慮抑郁的情緒，同時睡眠質量會受到很大的影響，因而生命質量降低，不利于疾病治療和身體康復[1]。所以為患者提供良好的護理服務，有著非常重要的意義。常規臨床護理干預主要是針對患者的身體方面，而缺少對患者心理上的干預，因而護理效果一般。而采用細節護理干預的方法，對各個護理環節的細節加以完善，從而提高護理效果，改善患者心理情緒，提高睡眠質量和生命質量[2]?；诖?，本文選取112例肺心病患者為研究對象，研究了細節護理干預的應用效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年10月至2018年10月佛山高明楊梅醫院收治的肺心病患者112例作為研究對象，隨機分為對照組和觀察組，每組56例。對照組中男32例，女24例，平均年齡(51.46±3.62)歲。觀察組中男30例，女26例，平均年齡(51.78±3.53)歲。一般資料經統計學分析，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。本研究經過我院倫理委員會批準并經患者及其家屬知情同意。

1.2 納入標準 1)均符合肺心病診斷標準；2)常規住院患者。

1.3 排除標準 1)合并其他嚴重疾病者；2)心肝腎功能障礙者；3)精神障礙、認知障礙、溝通障礙者。

1.4 護理方法 對照組主要采取常規臨床護理干預方法，以一般性護理為主，例如日常生活和飲食上的指導，呼吸功能鍛煉，運動功能鍛煉等[3]。觀察組采取細節護理干預方法，建立專門的護理小組，由護士長擔任組成。護理開展前接受為期1個月的肺心病專業知識及細節護理技能培訓。在實際護理中，從各個細節方面入手，做好心理護理、病情監測、用藥指導、環境護理、出院隨訪等方面的護理[4]。肺心病患者容易發生心理情緒上的改變，產生焦慮抑郁等不良情緒。對此護理人員要采取針對性的心理干預和情緒疏導，通過健康宣教等方法讓患者對疾病知識加以了解，對自身病情形成正確的認識。注重和患者之間的溝通，建立起良好的護患關系，取得患者的理解支持與信任。采取更加細致的用藥指導方法，為患者制作用藥卡片，提醒患者遵醫囑按時按量用藥，不要隨意更改或暫停用藥[5]。優化患者的住院環境，合理調節病房內的溫濕度、光線亮度等，定期清潔消毒，保證空氣流通?；颊叱鲈簳r，與患者建立有效的聯系方式，叮囑患者出院后的注意事項，以及定期到院復查等[6]。出院后也要采取電話隨訪或上門隨訪的方式，了解患者的恢復情況，提供日常生活上的指導等。

1.5 觀察指標 比較2組患者護理前后的焦慮抑郁和睡眠質量評分。1)心理狀態評估：焦慮采用SAS量表評價，抑郁采用SDS量表評價。SAS評分標準：50～59分為輕度焦慮，60～69分為中度焦慮，69分以上為重度焦慮。SDS評分標準：53～62分為輕度抑郁，63～72分為中度抑郁，73分以上為重度抑郁。2)睡眠質量評價：采用PSQI量表進行評價，分值范圍在0～21分，分數越高說明睡眠質量越差。

2 結果

2.1 2組患者護理前后SAS評分及SDS評分比較 護理前2組患者SAS評分及SDS評分比較，差異無統計學意義(P>0.05)，護理后觀察組SAS評分及SDS評分顯著低于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 2組患者護理前后SAS評分及SDS評分比較分)

2.2 2組患者護理前后的PSQI評分比較 護理前2組患者PSQI評分比較，差異無統計學意義(P>0.05)，護理后觀察組PSQI評分顯著低于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 2組患者護理前后PSQI評分比較分)

3 討論

肺心病是一種病程較長且容易反復發作的慢性疾病，患者肺功能會逐漸下降，嚴重影響睡眠，導致生命質量降低，還可能造成死亡。臨床上除了常規治療外，完善有效的護理也是十分重要的。通過護理能夠使患者心理情緒、睡眠質量等得到顯著改善，提高患者的生命質量，對疾病治療也有著積極的影響。常規護理中，主要是針對患者的疾病進行護理，對于患者心理情緒和睡眠質量的改善效果并不理想。而采取細節護理干預的方法，對整個護理環節進一步細化，注重每一個護理細節，進而讓患者享受到更加完善系統的護理[7]。本研究結果顯示，細節護理干預干預后的SAS評分、SDS評分及PSQI評分改善效果均更為突出，說明細節護理干預的效果更好。

綜上所述，細節護理干預可有效緩解肺心病患者的焦慮抑郁情緒，改善睡眠質量，進而使患者生命質量得到提高，效果顯著。